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21/07/2009 1 Sinais Vitais ‐ Pulso Prof. Glauco Cardoso Definição yO pulso é a elevação palpável do fluxo sanguíneo percebida em vários pontos no corpo, constituindo um indicador do estado circulatóriocirculatório. yO volume de sangue bombeado pelo coração durante 1 minuto é o débito cardíaco. yO número de sensações pulsáteis que ocorre em 1 minuto é a freqüência de pulso. Fisiologia e Regulação • Em um adulto, o coração bombeia 5000ml de sangue por minuto. • A pressão arterial deve responder imediatamente aos aumentos ou àsimediatamente aos aumentos ou às diminuições na freqüência cardíaca. • Os fatores mecânicos, neurais e químicos regulam a força das contrações e seu volume sistólico. Fisiologia e Regulação – contin.. • Um pulso anormalmente lento, rápido ou irregular pode alterar o débito cardíaco. A Enfermeira deve avaliar a capacidade do coração de satisfazer às demandas do tecidocoração de satisfazer às demandas do tecido do corpo por nutrientes através da palpação de um pulso periférico ou por meio do uso de estetoscópio, para auscultar os batimentos cardíacos. Avaliando o Pulso Radial 1. Colocar o cliente a ficar sentado ou deitado; 1. Deitado – antebraço reto ao longo da parte lateral do tórax. 2 Sentado – Cotovelo flexionado em 90º e apoiar o2. Sentado Cotovelo flexionado em 90º e apoiar o antebraço na cadeira ou braço da enfermeira – flexionar um pouco o punho com a mão para baixo. Avaliando o Pulso Radial – cont. 2. Ponta dos 2 primeiros dedos sobre o sulco, ao longo do lado radial, na parte interna do punho. 21/07/2009 2 Avaliando o Pulso Radial – cont. 3. Comprimir suavemente sobre o rádio, obliterar o pulso e relaxar; 4. Determinar a força do pulso. Observe se o golpe do vaso contra a polpa digital é cheio, g p p p g , forte, fraco ou filiforme. 5. Observar o ponteiro do segundo e começar a contar a freqüência; 6. Pulso regular – 30 segundos vezes 2. 7. Pulso irregular – 60 segundos. Avaliando o Pulso Apical 1. Colocar o cliente a ficar sentado ou deitado. 2. Localizar os marcos anatômicos: PIM ‐ 5º espaço intercostal na linha m‐clavicular. Avaliando o Pulso Apical – cont. • Colocar o diafragma do esteto na palma da mão por 5 a 10 segundos; • Colocar o diafragma sobre o PIM no quinto EIC à esquerda da LHC e auscutar osEIC, à esquerda da LHC e auscutar os batimentos cardíacos B1 e B2 • Utilizar o ponteiro dos segundos para contar a freqüência – 30 segundos ou 1 minuto, de acordo com a regularidade ou irregularidade. Procedimentos finais • Observar a regularidade do ritmo ou a irregularidade e registrar no prontuário. • Ajudar o cliente a vestir‐se e voltar à posição normalnormal. • Limpar os receptores e diafragma. • Discutir os achados, se necessário. • Lavar as mãos • Comparar pulsos radiais e apicais Localização dos pontos de Pulso Sítios de Pulso 21/07/2009 3 Caráter do Pulso • Freqüência • Ritmo • Amplitude (Força[volume]) do pulso • Igualdade – Em emergências cardiovasculares, você pode palpar o pulso femoral ou o carotídeo. Os vasos desses pulsos são mais calibrosos e próximos ao coração. Informação importante • Evite usar o polegar para contar o pulso, pois este dedo tem um forte pulso próprio. Se você precisar palpar a artéria carotídea, evite exercer muita pressão o que pode estimular oexercer muita pressão, o que pode estimular o nervo vago e provocar bradicardia reflexa. Também evite palpar os dois pulsos ao mesmo tempo. Processo de Enfermagem e determinação do Pulso • O exame do pulso determina o estado de saúde cardiovascular e a resposta ao desequilíbrio em outros sistemas. • Taquicardia bradicardia e disritmias são• Taquicardia, bradicardia e disritmias são características definidoras de muitos diagnósticos de enfermagem, devendo ser consideradas juntos com outros dados do histórico. Exemplo de Diagnóstico • Freqüência cardíaca anormal, dispnéia aos esforços e um relato verbal de fadiga pelo cliente levam a um diagnóstico de intolerância à atividadeintolerância à atividade.
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