Erros de Medicação

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Erros de Medicação
Definição
Um erro de medicação é caracterizado por qualquer evento evitável que pode causar ou induzir o uso inapropriado de um medicamento ou prejudicar o paciente, enquanto a medicação está sob o controle de um profissional de saúde, paciente ou consumidor. Tais eventos podem ter relação com a prática do profissional, produtos, procedimentos e sistemas de atendimento à saúde, incluindo prescrição, comunicação, rótulos, embalagem e nomenclatura do produto, assim como composição, preparo, distribuição, administração, educação, monitorização e utilização.
Erros na Administração de Medicamentos
Etapas do processo de administração de medicamentos onde os erros podem acontecer:
Leitura da prescrição médica;
Conferência do medicamento provido pela farmácia; 
Preparo e/ou diluição do medicamento;
Escolha e manutenção da via de administração;
Administração do medicamento.
Erro de medicação
Erros de Prescrição
Seleção incorreta do medicamento (baseada na indicação, contra-indicação, alergias conhecidas previamente, existência de outras terapias medicamentosas e outros fatores);
Dose, velocidade de infusão e instruções de uso inadequadas feitas pelo médico;
Prescrição ilegível que possa induzir ao erro. 
Erros de Omissão
Não administração de uma dose de medicamento prescrita para o paciente.
Exemplo: paciente está fora da unidade para realização de exames ou se o medicamento não estiver disponível, porém a razão desta omissão deve ser devidamente documentada em prontuário.
Quando a omissão ocorrer por recusa do paciente ou reconhecimento de uma contra-indicação medicamentosa, não será caracterizado erro.
Erros de Horário
Administração de medicamento fora do intervalo de tempo pré-definido no prontuário do paciente;
O intervalo de tempo máximo deve ser estabelecido pela instituição.
Erros de Administração de Medicamentos não autorizados
Administração de medicamento não autorizado pelo médico responsável pelo paciente.
Exemplo: Dar o medicamento errado ou não prescrito, dar uma dose ao paciente errado e/ou dar uma dose fora das sugeridas por protocolos clínicos e guias de conduta.
Erros de Dose
Administração de uma dose maior ou menor que a prescrita ou administração de doses duplicadas ao paciente;
Excluir deste tipo de erro as situações em que a determinação da dosagem está relacionada à resposta do organismo.
Exemplo: administração de antitérmicos conforme a temperatura corpórea ou insulina em função da glicemia
Erros de Apresentação
Administração de um medicamento a um paciente em apresentação diferente da prescrita pelo médico;
Exceção: existem protocolos institucionais que autorizam o farmacêutico a dispensar apresentações alternativas para pacientes com necessidades especiais.
Exemplo: formulações líquidas para pacientes com sonda nasogátrica ou que tenham dificuldade de deglutição.~
Erros de Preparo
Medicamento incorretamente formulado ou manipulado antes da administração.
Exemplo: reconstituição ou diluição incorreta, mistura de medicamento física ou quimicamente incompatível.
Erros da Técnica de Administração
Uso de procedimentos inapropriados ou técnicas inadequadas na administração da medicação.
Exemplo: um medicamento administrado por via errada (quando diferente da via prescrita); via correta, porém em local errado (olho esquerdo em vez do olho direito); e velocidade de infusão incorreta.
 Erros com Medicamentos Deteriorados
Administração de medicamentos com data de validade expirada / vencida ou quando a integridade física ou química está comprometida.
Erros de Monitoramento
Falha em rever um esquema prescrito para a devida adequação ou detecção de problemas, ou falha em utilizar apropriadamente dados clínicos ou laboratoriais para avaliar a resposta do paciente à terapia prescrita.
Erros em Razão da Aderência do Paciente
Comportamento inadequado do paciente quanto a sua participação na proposta terapêutica.
Outros Erros de Medicação
Quaisquer outros erros não enquadrados nos demais tipos.
Certos na Administração de Medicamentos
Paciente certo
Medicamento certo
Dose certa
Hora certa
Via certa
Anotação correta (POTTER; PERRY, 2009)
PETERLINI (2003) também acresce mais três certos:
Direito do paciente recusar a medicamento
Orientação e informação corretas ao paciente sobre o tratamento
Certo da compatibilidade entre os fármacos administrados de forma associada.
Fatores de Risco
Ilegibilidade, uso de abreviaturas, ordens verbais e informações incompletas nas prescrições médicas;
Ausência de padronização da nomenclatura de medicamentos nas instituições;
Deficiências da formação acadêmica e inexperiência dos profissionais;
Negligência, desatenção ou desatualização quanto aos avanços tecnológicos e científicos; ao manejo de equipamentos, como bombas de infusão, cateteres etc; aos procedimentos desenvolvidos e ao sistema de medicação como um todo. (SILVA; CASSIANI, 2004)
Incidência de Erros 
Relação entre o número de erros ou não conformidades relacionadas à administração de medicamentos e o número de pacientes-dia com prescrição de medicamentos, multiplicado por 100.
Fórmula para Calculo
Referências
AMERICAN ASSOCIATION OF HOSPITAL PHARMACISTS (ASHP). Guidelines on preventing medication errors in hospitals. Am. J Hosp. Pharm., v.50, p. 305-314, 1993.
     NATIONAL COORDINATING COUNCIL FOR MEDICATION ERROR REPORTING AND PREVENTION (NCC-MERP), 1998. Disponível em: http://www.nccmerp.org . Acesso em: 03/02/2010.
     PETERLINI, M.A.S. Incompatibilidade no preparo e administração de terapia intravenosa em crianças: associação entre fármacos, soluções e materiais dos cateteres e acessórios. Tese de Doutorado – Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003.
     POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 7ªed. Cidade: Elsevier, 2009. 1528p.
     PROGRAMA DE QUALIDADE HOSPITALAR (CQH). Manual de indicadores de enfermagem NAGEH. São Paulo: APM/CREMESP, 2006. 40p. Disponível em: http://www.cqh.org.br/files/Manual%20de%20Indicadores%20NAGEH%20-%20V.FINAL.pdf . Acesso em: 13/01/2010.
     SILVA, A. E. B. C.; CASSIANI, S. H. B. Administração de medicamentos: uma visão sistêmica para o desenvolvimento de medidas preventivas dos erros na medicação. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 06, n. 02, 2004. Disponível em http://www.fen.ufg.br/revista/revista6_2/administra.html . Acesso em: 03/02/2004.