EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIAS
ENFº ERNESTO JÚNIOR


ASMA

Doença inflamatória crônica da via aérea caracterizada por limitação aguda ao fluxo aéreo e hiper reatividade bronquial, de causa multifatorial;
Acomete cerca de 300 milhões de pessoas no mundo;
Estima-se que no Brasil existam aproximadamente 20 milhões de asmáticos;
Asma representa cerca de 2,5% dos internamentos no Brasil;
DEFINIÇÃO


Infecções virais (principalmente vias aéreas);
Exposição a alérgenos;
Mudanças climáticas;
Estresse emocional;
Exercícios físicos;
Alguns medicamentos (AAS e betabloqueadores);
ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA


Tríade da asma:
Dispnéia;
Sibilância;
Opressão torácica;
Achados graves:
Insuficiência respiratória grave ocasionada por obstrução grave ou pneumotórax hipertensivo;
ACHADOS CLÍNICOS

O diagnóstico é basicamente clínico, porém alguns exames são muito úteis:
Raio X de tórax;
Gasometria arterial;
Oximetria de pulso;
Hemograma e eletrólitos;
ECG;
EXAMES COMPLEMENTARES


NBZ (Berotec + Atrovent);
Inaladores (Salbutamol);
Corticosteróides (Prednisona / Metilpredinisolona / Hidrocortisona);
Terbutalina (BRICANYL)
Adrenalina SC/INALATÓRIA;
Oxigenoterapia;
Sulfato de Magnésio;
AMINOFILINA – USO CONTROVERSO?
TRATAMENTO

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

É uma alteração na função do sistema respiratório, que faz com que a PO2 caia abaixo de 50 mmHg (hipoxemia) ou a PCO2 se eleve acima de 50 mmHg (hipercapnia), conforme determinado na gasometria arterial.
Divide – se em:
IRA;
IRC;
DEFINIÇÃO

Diminuição da complacência pulmonar (PNM ou EAP);
Diminuição da força muscular, em casos de desnutrição, doenças crônicas e em ventilação mecânica;
ETIOLOGIA


Hipoxemia – inquietação, agitação, dispnéia, desorientação, confusão mental e perda da consciência;
Hipercapnia – cefaléia, sonolência, vertigem
Taquipnéia >>> Bradipnéia
Uso de musculatura acessória;
ACHADOS CLÍNICOS

Gasometria arterial;
Oximetria de pulso;
Exames Laboratoriais;
Raio X de tórax;
Cultura de escarro;
ECG.
EXAMES COMPLEMENTARES

Oxigenoterapia > corrigir hipóxia;
Fisioterapia respiratória e hidratação;
Broncodilatadores e corticosteróide;
Diuréticos para congestão pulmonar;
Ventilação não invasiva com pressão positiva ou Ventilação mecânica;
TRATAMENTO

Síndrome clínica determinada pelo acúmulo anormal de fluidos no compartimento extravascular pulmonar, resultando em hipoxemia, aumento do trabalho respiratório, diminuição da complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão.
EDEMA AGUDO DE PULMÃO



Isquemia miocárdica aguda;
Hipertensão arterial sistêmica;
Valvulopatia;
Aumento da permeabilidade capilar pulmonar;
Pressão coloidosmótica intravascular reduzida;
ETIOLOGIA

Tosse;
Sibilância e creptações;
Ansiedade;
Agitação;
Dispnéia;
Precordialgia;
Expectoração rósea espumosa.
SINTOMATOLOGIA


ECG;
GASOMETRIA ARTERIAL;
RX DE TÓRAX;
ECOCARDIOGRAMA;
HEMOGRAMA, ELETRÓLITOS, ENZIMAS CARDÍACAS, UREÍA E CREATININA;
EXAMES COMPLEMENTARES

MC + OP
Antihipertensivos (ATENSINA)
Nitroprussiato de sódio (NIPRIDE);
Nitroglicerina (TRIDIL);
Diuréticos de alça (FUROSEMIDA);
Analgesia e vasodilatação (MORFINA);
SVF;
VPP;
TRATAMENTO

PNEUMONIA

É um processo inflamatório que envolve as vias aéreas terminais e os alvéolos pulmonares, causados por agentes infecciosos.
DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
 Infecção aguda do parênquima
 Inflamação do parênquima pulmonar
 Exsudado inflamatório nos alvéolos
Condensação pulmonar
Aumento peso pulmões
Alterações nas trocas gasosas

Pneumonia comunitária;
Pneumonia atípica; 
Pneumonia hospitalar;
Pneumonia aspirativa;
TIPOS DE PNEUMONIA


Idade: atinge principalmente crianças e idosos;
Estilo de vida: tabagismo, etilismo, desnutrição;
Fatores ambientais: exposição a poluentes e substâncias irritantes para as vias respiratórias;
Doenças crónicas: DPOC, neoplasias, VM via TOT;
SIDA;
FATORES DE RISCO

Ausculta – murmúrios vesiculares – creptos – roncos - sibilância;
Tiragem de musculatura acessória;
Tosse produtiva;
Dispnéia;
Febre alta;
Leucocitose;
Prostração;
SINAIS E SINTOMAS

Avaliação clínica – ausculta respiratória + sinais e sintomas;
Raio X de tórax;
TC de tórax ou scout de tórax;
Teste do escarro;
DIAGNÓSTICO



ATB;
Medicamentos sintomáticos;
Hidratação;
Nutrição adequada;
Oxigenoterapia;
TRATAMENTO

DERRAME PLEURAL

É uma coleção de líquido no espaço pleural, sendo quase sempre secundário a outras doenças.
Pode ser transudativo ou exsudativo;
DEFINIÇÃO
ocorre em condições não inflamatórias
ocorre em condições inflamatórias


Dispnéia;
Tosse;
Percussão sub maciça;
Ausculta com ausência de MV;
Dor torácica;
SINAIS E SINTOMAS

Avaliação clínica pode gerar dúvidas;
Raio X de tórax PA e AP;
TC de tórax ou scout de tórax;
Toracocentese;
DIAGNÓSTICO

DIFERENÇA ENTRE OS RAIO X




Medicamentos sintomáticos;
Drenagem torácica;
Toracocentece;
TRATAMENTO


Doença crônica caracterizada por alvéolos distendidos devido à obstrução brônquica crônica, com subsequente perda da elasticidade do pulmão.
ETIOLOGIA:
Alérgenos;
Agentes infecciosos;
Predisposição genética;
Poluição ambiental;
TABAGISMO!!!!!!
ENFISEMA PULMONAR

Dispnéia;
AP – sibilos e/ou roncos;
Uso de musculatura acessória;
Tórax em barril;
VJ distendidas;
Parada respiratória óbito
SINTOMATOLOGIA

AVALIAÇÃO CLÍNICA;
ESPIROMETRIA;
GASOMETRIA ARTERIAL;
RX DE TÓRAX;
EXAMES LABORATORIAIS;
DIAGNÓSTICO


Mucolíticos;
Corticosteróides;
Oxigenoterapia;
Mudança de hábitos de vida;
TRATAMENTO

CASOS CLINICOS
