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Drogas Vasoativas 
Profª Mônica Ventura 
Drogas Vasoativas 
Definição 
São substâncias que apresentam efeitos: vasculares 
periféricos, pulmonares e cardíacos, sejam efeitos diretos 
ou indiretos, atuando em pequenas doses e resposta 
dose dependente de efeito rápido e curto, através dos 
receptores situados no endotélio vascular 
Drogas Vasoativas 
 Perfusão tecidual e oxigenação celular 
 
 Oferta de oxigênio (DO2) e consumo de O2 (VO2) 
 
 Débito cardíaco, volume sistólico e frequência cardíaca 
Pontos Importantes 
Drogas Vasoativas 
Drogas Vasoativas 
Agentes Simpatomiméticos 
CATECOLAMINAS: 
 
 São ligada a 3 receptores: alfa, beta e dopa 
 
 Adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, 
isoproterenol 
 
 Exibem efeitos de acordo com a dose utilizada podendo estimular 
 receptores 
Drogas Vasoativas 
Drogas Vasoativas 
 
AGENTES 
SIMPATOMIMÉTICOS 
 
• Noradrenalina 
• Adrenalina 
• Dopamina 
• Dobutamina 
 
 
SENSIBILIZADOR DE CÁLCIO 
 Levosimedam 
 
VASODILATADORES 
 
• Nitroprussiato de sódio 
• Nitroglicerina 
 
Drogas Vasoativas 
Noradrenalina 
 Efeito inotrópico+ e vasopressor ( alfa 1 e beta 1) 
 
 Vasoconstrição periférica: renal, esplânica e cutânea 
 
  Pressão sistólica,  volume sistólico e ↓ FC 
Indicações: Choque vasoplégico, séptico e hipotensão 
 refratária 
Drogas Vasoativas 
Noradrenalina 
 
 
 
 Dosagem: 
 
 Dose inicial: 0,05 – 0,1 μg/Kg/min 
 Dose máxima: 1,5 – 2 μg/Kg/min 
Preparo 
 1 ampola – 4mg/4ml - 1mg/ml 
 Pode ser diluídas em SF 0,9% ou SG 5% 
 Meia vida : 3 minutos 
 Nome comercial: Levophed® 
 Associação com dobuta em sepsis 
Drogas Vasoativas 
Noradrenalina 
Cuidados 
 Evitar administrar com soluções alcalina 
 
 Administrar sempre em bomba de infusão 
 
 Atualizar peso diário para cálculo correto 
 
 Controle rigoroso da PA e hemodinâmico 
Drogas Vasoativas 
 Dê preferência acesso central 
 
 Atentar extravasamento→ necrose isquêmica e descamação dos 
 tecidos superficiais 
 
 Avaliar perfusão da extremidades 
 
 Nunca administrar medicações em bolus pela via da droga 
 
 O uso puro não é recomendado 
 
Cuidados 
Noradrenalina 
Drogas Vasoativas 
Dopamina 
 Percursor imediato da noradrenalina 
 
 Induz efeito hemodinâmico por estimular receptores alfa, β e dopa 
 
 Apresenta melhora: DC, FC e PA 
Indicações:↓ débito, choque 
Efeito alfa adrenérgico 
Vasoconstrição periférica 
 PA sistólica e pulmonar 
 Uso como proteção renal é discutido 
 
 Se precisar de efeito β 
 
 Se precisar efeito alfa 
Drogas Vasoativas 
Dopamina 
Atenção 
Dobutamina 
Noradrenalina 
Drogas Vasoativas 
Doses 
 0,5 a 3μg/Kg/min (ação dopaminérgica): vasodilatação renal, 
mesentérica, coronária e cerebral 
 
 Entre 3-10μg/Kg/min (β-adrenérgica):  inotropismo positivo: DC,  
retorno venoso e ↓ resistência vascular periférica - 
 
 Dose superior 10μg/Kg/min (alfa-adrenérgico) : vasoconstrição 
sistêmica,  PA e perda da ação vasodilatadora renal e mesentérica 
 
Dopamina 
Drogas Vasoativa 
Dopamina 
Preparo 
Diluição padrão: 5 Amp em 200ml de solução (SF0,9% ou SG5%) –
1ml=5mg/ml 
 
 Solução padrão: 1mg/ml 
 
 
 Incompatível com solução alcalina 
Drogas Vasoativas 
1 Amp - 50mg - 10ml 
 
Doses: 2,5 - 20μ/Kg/min 
 
Meia-vida: 1,7 minutos 
 
 O extravasamento pode causar necrose tecidual 
 
 Nome comercial: Revivan® 
 
Dopamina 
Preparo 
Drogas Vasoativas 
Dobutamina 
 Ação predominantemente β1 
 
 ↓ afinidade por receptor β2 e alfa adrenérgicos 
 
 Pouco efeito na pressão sistêmica, vasodilatação periférica 
  contratilidade miocárdica, volume de ejeção sistólico e DC 
 
 Pouco efeito sob a FC  do fluxo coronário 
Indicações: ● Melhora função ventricular e desempenho cardíaco 
 ●Choque cardiogênico e ICC 
Drogas Vasoativas 
Dobutamina 
 Dose: 2 - 20μ/Kg/min ( em dose 15μ/Kg/min 
melhora DC em pacientes em sepsis) 
 
 Meia –vida: 2 minutos 
 
Em pós operatório a dobutamina é melhor que a dopamina 
Evitar em pacientes hipotensos 
Drogas Vasoativas 
Dobutamina 
Preparo 
1 Amp – 20ml – 250mg 
 
 1 ml= 12,5mg 
 
 Diluição: ( 1 Amp em 230ml solução SF0,9% ou 
SG5% ) 
 
 Concentração final: 1mg/ml 
 
 Evitar diluição solução alcalina 
 
 Nome comercial: Dobutrex® 
Drogas Vasoativas 
Vasodilatadores 
 ↓ do volume circulante 
 ↓ DC 
 ↓ resistência vascular periférica 
Falência circulatória 
 Em coração normal: pré-carga é mais importante que a pós carga 
 para DC 
 
 Quando existe falência miocárdica o DC torna-se dependente do 
 esvaziamento 
Drogas Vasoativas 
 Vasodilatador misto: age diretamente na musculatura lisa e vascular 
Inibição do transporte de cálcio 
Alterações nucleotídeos cíclicos 
intracelular 
  liberação de NO 
 
 ↓ Resistência vascular sistêmica → ↓ DC e PA 
 
 ↓ resistência pulmonar 
Nitroprussiato de Sódio 
Drogas Vasoativas 
Nitroprussiato de Sódio 
Emergências hipertensivas, droga auxiliar no choque (  RVP 
 
 pressões de enchimento ventricular) e EAP 
Indicações 
Drogas Vasoativas 
Preparo 
 Dose: 1- 5μg/Kg/min 
 
 Depende: idade do paciente e grau de hipotensão desejado 
 
 Tratamento: não exceder a 3-4 dias 
 
 Amp 50mg( diluída em 2ml de solvente - adicionar em 250 ml de 
SG5% 
 
 Nome comercial: Nipride® 
Nitroprussiato de Sódio 
Drogas Vasoativas 
Cuidados: 
 Fotossensibilidade 
 Solução estável até 24 horas protegida de luz 
 Controle rigoroso da PA 
 Atentar a efeitos tóxicos: náuseas, fadiga, confusão mental 
Efeito cianeto e tiocinato 
Nitroprussiato de Sódio 
 
 Nitroprussiato de Sódio 
Apresentação: ampola 2 ml / 50 mg 
 
A solução é fotossensível 
(deve ser mantida 
protegida da luz) 
Drogas Vasoativas 
Nitroglicerina 
 Relaxa a musculatura lisa vascular - ↓ retorno venoso e tensão na 
 
 parede intramiocárdica 
 
 ↓ do trabalho ventricular E 
 
 Dilata grandes artérias coronárias 
 
 Antagoniza o vasoespasmo 
 
  fluxo coronariano colateral para o miocárdio isquêmico 
Ações 
Em ICC ↓ pressões de enchimento e resistência vascular 
sistêmica →  DC 
 
1 Amp 10ml – 50 mg= 5mg/ml 
Preparo: 1 Amp em 240ml de SG5% ( solução de o,20mg/ml) 
Meia vida: 3-5 minutos 
 Dose: 5 – 20μg/min 
 A infusão pode ser aumentada a cada 5-10 minutos 
 Nome comercial: Tridil® 
 
Drogas Vasoativas 
Nitroglicerina 
Indicações 
 Angina instável , IAM e ICC (pacientes com cardiopatia isquêmica), 
 hipertensão pulmonar 
Dosagem e Preparo 
Cefaléia e hipotensão 
Cuidados de Enfermagem 
Nitroglicerina 
Manter solução em frasco 
de vidro ou Ecoflac®. 
 
 
http://www.bbraun.fr/index.cfm?191E2E982A5AE6266A854D2CDABC557E 
http://www.bbraun.fr/index.cfm?191E2E982A5AE6266A854D2CDABC557E
Drogas Vasoativas 
Levosimendan 
 É um novo agente com efeito inotrópico + e  sensibilidade da 
 troponina C ao cálcio 
 
 Possui propriedades vasodilatadoras devido ativação dos canais 
 de potássio dependente de ATP na parede arterial 
 
 Aumento da contratilidade miocárdica comparada a outros agentes β 
 adrenérgicos e inibidores da fosfodiesterase 
 
 Aumento do DC,  fluxo coronário ( sem consumo de oxigênio), ↓ PVC 
e ↓ PCP 
 
 
Indicações: ICC grave (aguda ou crônica agudizada) 
 Amp 12,5 mg/ 5ml 
 
 Diluição: frasco em 500ml SG5% / 2,5mg de levosimedan 
 
 Nome comercial: Simdax® 
 
Dose inicial: 12-24μg/Kg em bolus de 10 minutos 
 
 Dose manutenção: 0,05-0,2μ/gKg/min 
 
 Tratamento: 24 até 108 horas 
 
Drogas Vasoativas 
Levosimendan 
Dose e PreparoCuidados: Avaliar o paciente 30-60 minutos (hipotensão e taquicardia) 
↓ dose 0,05μg/Kg/min ou suspensão da droga 
Drogas Vasoativas 
Considerações Finais 
 A infusão e a monitorização das drogas é de competência do 
 Enfermeiro, desde o preparo, manipulação de equipamentos, infusão 
 e controle das respostas individuais de cada paciente 
Enfermeiro 
Drogas Vasoativas 
Considerações Finais 
 As drogas vasoativas devem ser empregadas de preferência em 
 acesso central 
 
 Controle rigoroso em bomba de infusão 
 
 Pesar diariamente para ajuste dose ideal 
 
 Desmame das drogas ( forma gradual e supervisão rigorosa) 
 
 Troca da solução 24 horas (atentar riso de hipotensão) 
 
 De preferência monitoramento invasivo PA e medidas hemodinâmicas 
 
 Controle rigoroso PA e ECG 
Drogas Vasoativas 
 Atenção a incompatibilidade das drogas 
 
 Atenção a drogas periféricas 
 
 Atenção a efeitos adversos 
 
 Evitar medicações em bolus pela vias das drogas vasoativas 
 
 Seguir orientação de preparo 
 
 Identificação das drogas 
 
 Avaliar perfusão periférica 
 
Considerações Finais 
Cálculo de Drogas Vasoativas 
Fórmula: 
 
 
 
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h 
 60 x peso 
dose 
concentração 
velocidade de 
infusão 
Dose de Noradrenalina 
4 ampolas (16mg) em 234 ml de solução 
16 mg = 16.000 mcg 
 
16.000 mcg 250 ml 
 X mcg 1 ml 
 
X = 64 mcg/ml 
 
Dose de Dobutamina 
1 ampola (250mg) em 230 ml de solução 
250 mg = 250.000 mcg 
 
250.000 mcg 250 ml 
 X mcg 1 ml 
 
X = 1.000 mcg/ml 
 
Dose de Dopamina 
5 ampolas (250mg) em 200 ml de solução 
250 mg = 250.000 mcg 
 
250.000 mcg 250 ml 
 X mcg 1 ml 
 
X = 1.000 mcg/ml 
 
Exercícios 
1. Paciente com 70 Kg, recebendo 10ml/h de 
dobutamina. Qual a dose? 
 
2. Paciente com 75 Kg, prescrito 1,2 
mcg/Kg/min de noradrenalina. Qual a 
velocidade de infusão? 
 
3. Paciente com 92 Kg, recebendo 25ml/h de 
dopamina. Qual a dose? Qual o efeito esperado 
nesta dose?