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DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
Gerenciamento da Assistência de Enfermagem 
Prof. MSc. Erika Boller 
O dimensionamento de pessoal de enfermagem tem constituído um foco de atenção dos enfermeiros e dos administradores de serviço de saúde, por interferir na eficácia, na qualidade e no custo da assistência á saúde. Tem por finalidade prever a quantidade de funcionários por categoria, requerida, para atender direta ou indiretamente, ás necessidade da assistência de enfermagem. Na maioria das instituições de saúde, o quadro da enfermagem chega atingir cerca de 60%.
Na prática, o planejamento quantitativo de Recursos Humanos (RH) de enfermagem, tem sido realizado de forma empírica, baseada na experiência e no julgamento dos enfermeiros.
No dimensionamento de pessoal de enfermagem, avaliação da carga de trabalho existente nas unidades fundamenta o planejamento e a avaliação do quantitativo e qualitativo de pessoal de enfermagem necessário para prover os cuidados de enfermagem, que garantem a qualidade, de acordo com a filosofia e estrutura da organização, bem como a singularidade de cada serviço.
MÉTODO PARA DIMENSIONAR O PESSOAL DE ENFERMAGEM: o método proposto pode ser sintetizado por meio das expressões apresentadas:
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a) Carga de trabalho da unidade 
A carga de trabalho da unidade de enfermagem é o produto da quantidade média diária de pacientes assistidos, segundo o grau de dependência da equipe de enfermagem, pelo tempo médio de assistência de enfermagem utilizada, por cliente, de acordo com o grau de dependência e atendimento realizado (GAIDZINSKI, FUGULIN & CASTILHO, 2005).
b)Tempo efetivo de trabalho profissional
Tempo médio de assistência de enfermagem, por cliente, distribuído segundo a categoria profissional do agente prestador do cuidado. A maior dificuldade esta relacionada á identificação do tempo dispendido para atendimento das necessidades assistenciais dos pacientes em decorrência de fatores relacionados á instituição, ao amparo legal, ao serviço de enfermagem e á clientela.
c) Índice de segurança Técnica (IST)
O IST tem sido utilizado para designar os percentuais para as coberturas de ausências previstas há dias relativos ás folgas (descanso semanal remunerado e feriados), e as férias e ainda ausências previstas, os dias referentes ás faltas, ás licenças e ás suspensões. 
A Resolução COFEN N. 293/2004 e anexos I, II, III e IV é o documento disponível no site www.portalcoren-rs.gov.br, que trata sobre os parâmetros para dimensionar o quantitativo mínimo dos diferentes níveis de formação dos profissionais de Enfermagem para a cobertura assistencial em instituições de saúde.
Quantidade de pacientes/clientes 
É determinada pela media diária de pacientes/clientes assistidos de acordo com o grau de dependência da equipe de enfermagem ou do tipo de atendimento prestado. Para as unidades de internação hospitalar, essa variável pode ser identificada por meio de adoção de um (SCP) sistema de classificação de pacientes (GAIDZINSKI, FUGULIN & CASTILHO, 2005).
Sistema de Classificação do Paciente (SCP) 
O paciente é classificado de acordo com o nível de dependência em relação aos cuidados de enfermagem por meio dos seguintes parâmetros: - estado mental
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- oxigenação
- sinais vitais;
- nutrição e hidratação
- motilidade
- locomoção e deambulação
- cuidados corporal higiene e conforto
- eliminações
- terapêutica
- educação para a saúde
- comportamento / sentimento /pensamento
- comunicação
- integridade cutâneo - mucosa
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Para efeito do cálculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem por leito nas 24 horas: 
- 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou auto-cuidado;
- 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intermediária;
- 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva;
- 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intensiva.
Utilizando o Coeficiente de Marinho a fórmula para o cálculo de pessoal para Unidades HOSPITALARES é: QP= Constante de Marinho (KM) X Total de Horas de Enfermagem (THE)
QP= KM x THE
KM Constante de Marinho 		KM(36h JST) = 0,2236
KM(20h JST) = 0,4025 			KM(40h JST) = 0,2012
KM(30h JST) = 0,2683 			KM(44h JST) = 0,1829
THE = Total de Horas de Enfermagem de acordo com o Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) que é o nº de leitos ocupados multiplicado pelo score do (SCP). (Cuidados Mínimos 3.8h; cuidados Intermediários 5.6h; Semi Intensivos 9.4h e, Intensivos 17.9h) nas 24 horas do dia.
Utilizando o Constante de Marinho a fórmula para o cálculo de pessoal para Unidades AMBULATORIAIS é: KM SF = PT (período de trabalho) x IST
 JST
	KM(PT;20)
Km(4;20)=0,2300
Km(5;20)=0,2875
Km(6;20)=0,3450
	KM(PT;24)
Km(4;24)=0,1916
Km(5;24)=0,2395
Km(6;24)=0,2875
	KM(PT;30)
Km(4;30)=0,1533
Km(5;30)=0,1916
Km(6;30)=0,2300
	KM(PT;32,5)
Km(4;32,5)=0,1415
Km(5;32,5)=0,1769
Km(6;32,5)=0,2123
	KM(PT;36)
Km(4;36)=0,1277
Km(5;36)=0,1597
Km(6;36)=0,1916
	KM(PT;40)
Km(4;40)=0,1150
Km(5;40)=0,1437
Km(6;40)=0,1725
Exemplo de exercícios para a prática do dimensionamento de pessoal do serviço de enfermagem. Usando a fórmula da Resolução COFEN Nº 293/2004:
Nº de Pessoal = Coeficiente de Marinho (KM) X Total de Horas de Enfermagem (THE)
	
a) Você deve planejar uma unidade de internação para 30 pacientes, destes, 15 são pacientes com cuidados intensivos e 15 pacientes com cuidados semi-intensivos, distribuídos nas 24 horas com 100% de ocupação, numa jornada semanal de trabalho de 36 horas.
KM= 0.2236 QP= KM X THE
THE= 15 X 17,9 + 15 X 9,4 QP = 0.2236 X 409,5
THE= 268,5 + 141 				 QP = 91,56
THE = 409,5
b) Qual a necessidade de pessoal de enfermagem para uma unidade assistencial com 24 leitos de pacientes cirúrgicos nos diferentes turnos, sendo que 16 são pacientes com cuidados intermediários e 08 com cuidados mínimos? (90% de ocupação numa jornada semanal de trabalho (JST) de 36 horas.)
90% de 16 L = 14 total cuidados intermediários (5.6 h/pac)
90% de 08 L = 07 total cuidados mínimos (3.8 h/pac)
KM= 0.2236
THE= 7 X 3,8 + 14 X 5,6
THE= 26,6 + 78,4
THE= 105
QP= KM X THE
QP= Quantidade de Pessoal = (NIVEL HOSPITALAR) 0,2236 X 105
QP= 23,47 Profissionais de Enfermagem Nível Superior e Nível Médio nos diferentes turnos de trabalho
A partir dos resultados quantitativos e qualitativos obtidos, caberá as enfermeiras que vivenciam o dia-a-dia da assistência de enfermagem, a decisão de distribuir o pessoal de enfermagem nos diferentes turnos de acordo com a dinâmica da unidade, julgando se o quadro de enfermagem é qualitativamente e quantitativamente suficiente para prestar a assistência de enfermagem no padrão pretendido. 
Considerações finais
Segundo Gaidzinski; Fugulin; Castilho (2005), as instituições de saúde estão constantemente incorporando novas tecnologias e métodos terapêuticos que incidem na elevação do custo hospitalar. A necessidade de contensão de gastos, no entanto, tem colocado em evidencia o quantitativo de pessoal de enfermagem que representa, via de regra, o maior contingente de pessoal dentro dessas organizações.
Para tanto, torna-se necessário que os enfermeiros utilizam métodos de dimensionamento de pessoal de enfermagem adequada, que possibilitem a argumentação e justificativa no seu quadro de pessoal de enfermagem, de forma ética e técnica, demonstrando os riscos que os clientes estão expostos na ausência de recursos necessários para a prestação de uma assistência segura e humanizada.
BIBLIOGRAFIA 
- Disponível em www.portalcoren-rs.gov.br. Acessado em 24/10/2008.
- GAIDZINSKI, Raquel R; FUGULIN, Fernanda M. T.& CASTILHO, Valéria; In: KURCGANT, Paulina et al., Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
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Cálculos de Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem na área hospitalar
1 – Em uma Unidade Pediátrica com 18 leitos e uma ocupação de 100%, qual é o quadro de pessoal necessário para atendimento nas 24 horas, sendo que 08 pacientes com cuidados intermediários e 10 pacientes com cuidados semi-intensivos e numa JST de 36 horas? 
QP= KM x THE
2 – Em uma unidade de 30 pacientes, assim distribuídos: 20 pacientes com mínimos e 10 pacientes com cuidados intermediários, qual será a necessidade de pessoal de enfermagem para as 24h tendo ocupação de 90% numa JST de 36 horas? Nº de leitos = 90% de 20 L = 18 leitos; 90% de 10 L = 09 leitos
3 - Você deve planejar uma unidade de internação para 28 pacientes, destes, 15 são pacientes com cuidados intensivos e 13 pacientes com cuidados semi-intensivos, distribuídos nas 24 horas com 100% de ocupação, numa jornada semanal de trabalho de 36 horas. 
Índice de segurança
técnica
Tempo efetivo de 
trabalho do profissional
profissional
Carga de 
trabalho
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM “Q”