Resumo infecções de polpa e periápice

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Resumo segunda prova - infecções de polpa e periápice
Doença infecciosa endógena e polimicrobiana, com predomínio de bactérias anaeróbias obrigatórias
A polpa, por ficar entre paredes inelásticas, responde à agressões com reação inflamatória.
	*Polpa é um tecido estéril, pode ter passagem de microrganismos, mas não colonização. Microrganismos só colonizam quando há necrose da polpa, a polpa necrosada é usada como fonte de nutriente por bactérias anaeróbias proteolíticas.
Lesão periapical: se estabelece pelos microrganismos nos canais radiculares e células inflamatórias, que buscam confinar os microrganismos onde eles estão.
Determinantes ecológicos que fazem poucas espécies serem capazes de colonizar a polpa:
Pouca disponibilidade de oxigênio, causada por:
Necrose tecidual (para de chegar O2 pelos vasos)
Anaeróbios facultativos iniciam a infecção e consomem o O2 residual, criando um ambiente favorável para os anaeróbios obrigatórios
Nutrientes disponíveis:
Proteínas provenientes do tecido desintegrado
Proteínas do fluido que entram pelos forames
Nutrientes originados da interação microbiana
Interações microbianas
Antagonismo - espécies que nunca estão juntas
Proteção - ação enzimática (ex: destruição de cels imunológicas), coagregação
Nutricional (ex: uma bactérias quebra proteínas que nutre outra espécie)
Vias microbianas de acesso à polpa:
Túbulos dentinários (que podem estar expostos por causa de cárie), exposição pulpar, periodonto (DP causa perda do cemento), anacorese (microrganismos presentes na corrente sanguínea encontram tecido pulpar necrosado, que não oferece resistência à colonização. Ocorre na hora de algum trauma).
Contribuem para conter a invasão microbiana:
Prolongamentos odontoblásticos
Fibras colágenas
Esclerose de dentina
Sistema imune
Fatores de virulência:
LPS - causa reabsorção óssea e ativa o sistema imune
Enzimas - colagenase, coagulase, fibrinosilina e hialuronidase - permitem maior invasibilidade - destroem o tecido
Cápsula - resistência à fagocitose
Flagelos 
Fímbrias - adesão
Tratamento endodôntico - pode falhar por persistência de microrganismos nos:
Túbulos dentinários, canais radiculares, superfícies radiculares, forame apical, lacunas de cemento, tecidos periapicais