Alterações no coração, sangue e pulmões durante

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AlteraAlteraçções no coraões no coraçção, sangue e ão, sangue e 
pulmões durante o crescimentopulmões durante o crescimento
Prof. Dr. Prof. Dr. EmilsonEmilson ColantonioColantonio
FunFunçções do Sistema Circulatões do Sistema Circulatóóriorio
 Transportar materiais aos tecidos corporais Transportar materiais aos tecidos corporais 
(nutrientes, (nutrientes, áágua, gases, resgua, gases, resííduos)duos)
 Liberar sangue oxigenado aos tecidos de acordo Liberar sangue oxigenado aos tecidos de acordo 
com as suas necessidadescom as suas necessidades
 Remover os produtos degradados pelos tecidos Remover os produtos degradados pelos tecidos 
do organismodo organismo
 Auxiliar na regulaAuxiliar na regulaçção da temperaturaão da temperatura
InteraInteraçção do SC e SRão do SC e SR
 O Sistema O Sistema CardiorespiratCardiorespiratóóriorio tem como objetivo tem como objetivo 
principal liberar quantidades suficientes de Oprincipal liberar quantidades suficientes de O22 e e 
remover os remover os metabmetabóólitoslitos produzidos pelo produzidos pelo 
organismoorganismo
 Funcionam como uma unidade acoplada para Funcionam como uma unidade acoplada para 
manter a manter a homeostasiahomeostasia do Odo O22 e do COe do CO22 nos nos 
tecidos orgânicostecidos orgânicos
OrganizaOrganizaçção do Sistema Circulatão do Sistema Circulatóóriorio
 Funciona como um circuito fechado com uma Funciona como um circuito fechado com uma sséérie de rie de 
tubos tubos  vasos sangvasos sangüíüíneosneos
 Preenchidos por um fluPreenchidos por um fluíído do  sanguesangue
 Conectados a uma bomba muscular Conectados a uma bomba muscular  coracoraççãoão
 CirculaCirculaçção ão cria a cria a ““pressão hidrostpressão hidrostááticatica”” necessnecessáária para ria para 
mover o sangue atravmover o sangue atravéés do sistemas do sistema
 O sangue sai do coraO sangue sai do coraçção pelas ão pelas ““artartéériasrias”” e retorna a ele e retorna a ele 
atravatravéés das s das ““veiasveias””
Transporte no Sistema CardiovascularTransporte no Sistema Cardiovascular
Materiais que entram no corpoMateriais que entram no corpo
Substâncias transportadasSubstâncias transportadas DeDe ParaPara
____________________________________________________________________________________________________________
OxigênioOxigênio PulmõesPulmões Todas as Todas as 
ccéélulaslulas
____________________________________________________________________________________________________________
Nutrientes eNutrientes e Trato Trato Todas asTodas as
ÁÁguagua intestinalintestinal ccéélulaslulas
____________________________________________________________________________________________________________
Transporte no Sistema CardiovascularTransporte no Sistema Cardiovascular
Materiais que se movem de uma cMateriais que se movem de uma céélula para outralula para outra
Substâncias transportadasSubstâncias transportadas DeDe ParaPara
____________________________________________________________________________________________________________________________
ResResííduosduos AlgumasAlgumas FFíígado para gado para 
ccéélulaslulas processamentoprocessamento
CCéélulas do sistema imune,lulas do sistema imune, PresentesPresentes DisponDisponííveis paraveis para
Anticorpos, proteAnticorpos, proteíínas coagulantesnas coagulantes no sangueno sangue qualquer cqualquer céélula quelula que
preciseprecise
HormôniosHormônios CCéélulas lulas CCéélulaslulas--alvoalvo
endendóócrinascrinas
Nutrientes armazenadosNutrientes armazenados FFíígado e gado e Todas asTodas as
tecido adiposotecido adiposo ccéélulaslulas
____________________________________________________________________________________________________________________________
Transporte no Sistema CardiovascularTransporte no Sistema Cardiovascular
Materiais que deixam o corpoMateriais que deixam o corpo
Substâncias transportadasSubstâncias transportadas DeDe ParaPara
____________________________________________________________________________________________________________
ExcretasExcretas Todas asTodas as RinsRins
ccéélulaslulas
CalorCalor Todas asTodas as PelePele
ccéélulaslulas
DiDióóxido de carbonoxido de carbono Todas asTodas as PulmõesPulmões
ccéélulaslulas
__________________________________________________________________________________________________________________________
Vasos sangVasos sangüíüíneosneos
 Os vasos sangOs vasos sangüíüíneos contneos contéém mm múúsculo liso vascular sculo liso vascular 
((vasoconstrivasoconstriççãoão, , vasodilatavasodilataççãoão, tônus muscular), tônus muscular)
 VVáárias substâncias qurias substâncias quíímicas influenciam o tônus do micas influenciam o tônus do 
mmúúsculo liso vascular: sculo liso vascular: 
NeurotransmissoresNeurotransmissores, hormônios e substâncias , hormônios e substâncias parparáácrinascrinas vasoativasvasoativas
 Tipos de vasos sangTipos de vasos sangüíüíneos:neos:
 ArtArtéérias rias –– carregam sangue para fora do coracarregam sangue para fora do coraççãoão
 ArterArterííolasolas –– carregam sangue para fora do coracarregam sangue para fora do coraççãoão
 Capilares Capilares –– menores vasos do sistema cardiovascularmenores vasos do sistema cardiovascular
 Veias Veias –– maior diâmetro e maior volumemaior diâmetro e maior volume
 Vênulas Vênulas –– similares aos capilaressimilares aos capilares
VasosVasos
SangSangüíüíneosneos
Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
 ConstituiConstituiçção ão  coracoraçção, vasos sangão, vasos sangüíüíneos, neos, 
ccéélulas e plasma sanglulas e plasma sangüíüíneoneo
 Sistema de vSistema de váálvulas no coralvulas no coraçção e nas veias ão e nas veias 
assegura que o sangue flua apenas em um assegura que o sangue flua apenas em um 
sentidosentido
 As vAs váálvulas impedem a reversão do fluxo lvulas impedem a reversão do fluxo 
sangsangüíüíneoneo
Sistema Sistema 
CirculatCirculatóóriorio
Sistema CirculatSistema Circulatóóriorio
 CirculaCirculaçção Pulmonarão Pulmonar
““O lado direito do coraO lado direito do coraçção bombeia o sangue pobre em Oão bombeia o sangue pobre em O22
e rico em COe rico em CO22, resultado da troca gasosa nos v, resultado da troca gasosa nos váários rios 
tecidos corporais, para os pulmões...tecidos corporais, para os pulmões...
 CirculaCirculaçção Sistêmicaão Sistêmica
...Nos pulmões, o sangue ...Nos pulmões, o sangue éé carregado de Ocarregado de O22 e o COe o CO22 éé
liberado. Esse sangue oxigenado vai para o lado liberado. Esse sangue oxigenado vai para o lado 
esquerdo do coraesquerdo do coraçção e ão e éé bombeado aos vbombeado aos váários tecidos rios tecidos 
corporaiscorporais””
CoraCoraççãoão
 Estrutura Estrutura  constituconstituíído por duas bombas em uma do por duas bombas em uma 
(direita e esquerda)(direita e esquerda)
 Câmaras Câmaras  ÁÁtrio e ventrtrio e ventríículo direito (bomba direita) e culo direito (bomba direita) e 
ÁÁtrio e ventrtrio e ventríículo esquerdo (bomba esquerda)culo esquerdo (bomba esquerda)
 SeptoSepto  parede muscular central localizada entre as parede muscular central localizada entre as 
cavidades direita e esquerda que impede a mistura do cavidades direita e esquerda que impede a mistura do 
sangue sangue 
 Movimento do sangueMovimento do sangue  ocorre dos ocorre dos ÁÁtrios trios para os para os 
VentrVentríículosculos e dae daíí bombeado para as bombeado para as ArtArtéériasrias
CoraCoraççãoão
CaracterCaracteríísticas da circulasticas da circulaçção fetalão fetal
 CoraCoraçção e vasos cardão e vasos cardííacosacos: : ccéélulas de origem lulas de origem embriônicaembriônica
mesodmesodéérmicarmica
 Tubos endocTubos endocáárdicosrdicos  tubo cardtubo cardííaco primitivoaco primitivo ±± 3 3 
semanas apsemanasapóós a fertilizas a fertilizaççãoão
 CoraCoraçção primitivoão primitivo –– contracontraçção e relaxamentoão e relaxamento
 CCéélulas lulas angiogênicasangiogênicas  surgem, crescem e migram em vsurgem, crescem e migram em váárias rias 
diredireçções ões  vasos sanguvasos sanguííneosneos
 Estruturas cardEstruturas cardííacas definitivasacas definitivas  66ªª. Semana. Semana
 Principais vasos sanguPrincipais vasos sanguííneosneos  88ªª. semana. semana
Malina & Bouchard (2002)
Desenvolvimento Desenvolvimento 
embrionembrionáário do corario do coraççãoão
a) Embrião precoce: tubo simples a) Embrião precoce: tubo simples 
b) b) ÁÁtrios e ventrtrios e ventríículos podem ser culos podem ser 
distinguidos distinguidos 
c) No nascimento, as artc) No nascimento, as artéérias e veias rias e veias 
emergem da base do coraemergem da base do coraçção ão 
Placenta: interface entre as circulaPlacenta: interface entre as circulaçções materna e fetalões materna e fetal
ArtArtéérias umbilicais transportam sangue venoso do feto rias umbilicais transportam sangue venoso do feto 
para a placenta p/ nova oxigenapara a placenta p/ nova oxigenaçção e eliminaão e eliminaçção de ão de 
metabmetabóólitoslitos na circulana circulaçção maternaão materna
Veia umbilical transporta OVeia umbilical transporta O22 e nutrientes da placenta e nutrientes da placenta 
p/ o fetop/ o feto
Desvio 1: Forame oval Desvio 1: Forame oval –– permite que uma parte do permite que uma parte do 
sangue que retorna ao sangue que retorna ao áátrio direito contorne o trio direito contorne o 
ventrventríículo direito, fluindo diretamente p/ o culo direito, fluindo diretamente p/ o áátrio trio 
esquerdoesquerdo
Desvio 2: Ducto arterial Desvio 2: Ducto arterial –– permite que uma frapermite que uma fraçção de ão de 
sangue bombeada p/ ventrsangue bombeada p/ ventríículo direito do coraculo direito do coraçção ão 
fetal possa ser desviada para a aortafetal possa ser desviada para a aorta
Ducto venoso: vaso temporDucto venoso: vaso temporáário que permite que o rio que permite que o 
sangue passe da veia umbilical diretamente p/ a veia sangue passe da veia umbilical diretamente p/ a veia 
cava inferior e, então, p/ o cava inferior e, então, p/ o áátrio direitotrio direito
Ajustes Ajustes cardiopulmonarescardiopulmonares ao nascimentoao nascimento
 TransiTransiçção da vida intraão da vida intra--uterina do meio aquoso uterina do meio aquoso 
e isolado para a vida e isolado para a vida exraexra--uterinauterina éé um evento um evento 
traumtraumááticotico
 Ajustes especAjustes especííficos no coraficos no coraçção, sistemas ão, sistemas 
respiratrespiratóório e circulatrio e circulatóóriorio
 Elo metabElo metabóólico entre a mãe e o feto lico entre a mãe e o feto éé rompido rompido 
ao nascimentoao nascimento
 O bebê comeO bebê começça a respirar p/ garantir a a a respirar p/ garantir a 
distribuidistribuiçção de Oão de O22 para os para os óórgãos e tecidosrgãos e tecidos
Ajustes Ajustes cardiopulmonarescardiopulmonares ao nascimentoao nascimento
 11ªª. Respira. Respiraçção ão -- os pulmões se expandem, a os pulmões se expandem, a 
resistência vascular pulmonar diminui e a PA resistência vascular pulmonar diminui e a PA 
sistêmica aumentasistêmica aumenta
 Maior fluxo sanguMaior fluxo sanguííneo p/ as veias pulmonaresneo p/ as veias pulmonares
 Oclusão do cordão umbilical Oclusão do cordão umbilical  pressão do pressão do áátrio trio 
esquerdo passa a ser maior do que o esquerdo passa a ser maior do que o áátrio direito, trio direito, 
empurrando a vempurrando a váálvula lvula interseptalinterseptal sobre o forame sobre o forame 
oval e esta se fechaoval e esta se fecha
 VasoconstriVasoconstriççãoão do ducto arterial: aumento da do ducto arterial: aumento da 
pressão sistêmica e da pressão pressão sistêmica e da pressão aaóórticartica  sangue sangue 
circula na direcircula na direçção da artão da artééria pulmonarria pulmonar
Fechamento do ducto venoso Fechamento do ducto venoso 
Fechamento do ducto arterial Fechamento do ducto arterial 
CirculaCirculaçção ão 
pulmonarpulmonar
CirculaCirculaçção ão 
sistêmicasistêmica
AlteraAlteraçções no tamanho do coraões no tamanho do coraççãoão
AlteraAlteraçções nas funões nas funçções cardões cardííacasacas
FreqFreqüüência ência 
CardCardííacaaca
Malina & Roche (1983)
AlteraAlteraçções nas funões nas funçções cardões cardííacasacas
 ECG:ECG: intervalo QRS 0,06s (recintervalo QRS 0,06s (recéémm--nascido) e 0,1s (adulto)nascido) e 0,1s (adulto)
 Volume de ejeVolume de ejeçção:ão: aumentaaumenta da infância p/ adolescência (3da infância p/ adolescência (3--4mL 4mL 
ao nascimento, 40mL na adolescência e 60mL em adultos)ao nascimento, 40mL na adolescência e 60mL em adultos)
 DDéébito cardbito cardííaco:aco: aumentaaumenta durante a infância e adolescência durante a infância e adolescência 
(0,5L/min rec(0,5L/min recéémm--nascido e 5L/min jovens adultos)nascido e 5L/min jovens adultos)
 PA:PA: a pressão sangua pressão sanguíínea sistêmica nas fases nea sistêmica nas fases sistsistóólicalica e e diastdiastóólicalica da da 
contracontraçção do mão do múúsculo cardsculo cardííaco aumenta durante o crescimento aco aumenta durante o crescimento àà medida medida 
que se estabelece uma relativa que se estabelece uma relativa bradicardiabradicardia
Malina & Bouchard (2002)
AlteraAlteraçções nas funões nas funçções cardões cardííacasacas
AlteraAlteraçções da PA associadas ões da PA associadas àà idade em estudo longitudinal idade em estudo longitudinal ((MalinaMalina & & RocheRoche, 1983), 1983)
SANGUESANGUE
 Homem primitivo:Homem primitivo: associaassociaçção entre o sangue e a vida ão entre o sangue e a vida 
/ ca/ caçça de animaisa de animais
 Antiga medicina chinesa:Antiga medicina chinesa: associaassociaçção entre o sangue ão entre o sangue 
e o fluxo de energia do corpo e o fluxo de energia do corpo 
 CivilizaCivilizaçções ocidentais:ões ocidentais: crencrençça que doena que doençças causadas as causadas 
por esppor espííritos maus circulavam no sangue / sangria ritos maus circulavam no sangue / sangria 
sanguessugassanguessugas
* * Obs: Essa prObs: Essa práática matava mais do que curava, apesar de attica matava mais do que curava, apesar de atéé 1923 1923 
um livro americano ainda defender esse procedimento.um livro americano ainda defender esse procedimento.
SANGUESANGUE
 PorPorçção circulante do fluão circulante do fluíído extracelular, do extracelular, 
transporte de material pelo corpotransporte de material pelo corpo
 Homem de 70kg = 7% da MC total de sangue Homem de 70kg = 7% da MC total de sangue 
5kg5kg
 2L c2L céélulas sanglulas sangüíüíneas 3L plasmaneas 3L plasma
 Plasma: Plasma: porporçção lão lííquida do sangue onde os elementos quida do sangue onde os elementos 
celulares estão suspensoscelulares estão suspensos
 ComposiComposiçção: ão: 92% 92% áágua, 7% protegua, 7% proteíínas e 1% nas e 1% 
molmolééculas orgânicas dissolvidasculas orgânicas dissolvidas
Composição 
do sangue
COMPOSICOMPOSIÇÇÃO PLASMÃO PLASMÁÁTICATICA
 92% de 92% de ááguagua
 7% de prote7% de proteíínas nas –– albuminas albuminas (carreadores de v(carreadores de váárias rias 
substâncias)substâncias) e globulinas e globulinas (coagula(coagulaçção, defesa e carreadores ão, defesa e carreadores 
de enzimas, hormônios...)de enzimas, hormônios...)
 1% de mol1% de molééculas orgânicas dissolvidas culas orgânicas dissolvidas (amino(aminoáácidos, cidos, 
glicose, lipglicose, lipíídios, resdios, resííduos de nitrogênio)duos de nitrogênio); vitaminas, gases ; vitaminas, gases 
dissolvidos dissolvidos (O(O22 e COe CO22))
 Elementos celulares Elementos celulares –– ccéélulas vermelhas lulasvermelhas (eritr(eritróócitos)citos), , 
ccéélulas brancas lulas brancas (leuc(leucóócitos)citos) e plaquetase plaquetas
ELEMENTOS CELULARESELEMENTOS CELULARES
 CCéélulas vermelhas lulas vermelhas (eritr(eritróócitos)citos) –– transporte transporte 
de Ode O22 e COe CO22 entre os pulmões e os tecidosentre os pulmões e os tecidos
 CCéélulas brancas lulas brancas (leuc(leucóócitos)citos) –– defesa do defesa do 
corpo contra agentes invasores corpo contra agentes invasores (parasitas, bact(parasitas, bactéérias e rias e 
vvíírus)rus)
 Plaquetas Plaquetas –– fragmentos de cfragmentos de céélulas mãe lulas mãe 
((megacarimegacarióócitocito)), contribuem na coagula, contribuem na coagulaçção do sangueão do sangue
ProduProduçção das cão das céélulas sanglulas sangüíüíneasneas
 HematopoeseHematopoese –– ssííntese das cntese das céélulas sanglulas sangüíüíneasneas
 PerPerííodo do desenvolvimento fetal odo do desenvolvimento fetal –– ffíígado, bagado, baçço e medula o e medula 
óósseassea
 AtAtéé os 5 anos de idade os 5 anos de idade –– ossos do esqueletoossos do esqueleto
 Adultos Adultos –– somente na coluna vertebral, costelas, pelve e as somente na coluna vertebral, costelas, pelve e as 
extremidades dos ossos longosextremidades dos ossos longos
 Medula Medula óóssea ativa ssea ativa –– coloracoloraçção vermelha [ão vermelha [HbHb]]
 Medula Medula óóssea inativa ssea inativa –– coloracoloraçção amarela [ão amarela [adipadipóócitoscitos]]
 Medula Medula óóssea ssea –– 25% c25% céélulas vermelhas e 75% clulas vermelhas e 75% céélulas brancaslulas brancas
CCéélula tronco lula tronco 
hematopohematopoééticatica
pluripotentepluripotente 
CCéélulas tronco não lulas tronco não 
comprometidas comprometidas 
CCéélulas tronco lulas tronco 
comprometidas comprometidas 
CCéélulas vermelhas, lulas vermelhas, 
brancas e brancas e 
plaquetas plaquetas 
HematopoeseHematopoese
CCÉÉLULAS BRANCASLULAS BRANCAS
 LinfLinfóócitos citos –– resposta imune (resposta imune (imunimunóócitoscitos))
 MonMonóócitos e citos e NeutrNeutróófilosfilos (macr(macróófagos)fagos) –– podem podem 
engolir e digerir partengolir e digerir partíículas estranhas como bactculas estranhas como bactéérias (fagocitose)rias (fagocitose)
 EosinEosinóófilosfilos e e BasBasóófilosfilos –– defesa orgânica (defesa orgânica (granulgranulóócitoscitos))
CCÉÉLULAS VERMELHASLULAS VERMELHAS
 Não contNão contéém nm núúcleo cleo –– não fazem snão fazem sííntese protntese protééica, ica, 
incapazes de renovar a membrana incapazes de renovar a membrana (fragilidade)(fragilidade)
 Saco membranoso cheio de enzimas e hemoglobina Saco membranoso cheio de enzimas e hemoglobina ––
pigmento vermelho que transporta Opigmento vermelho que transporta O22, sua s, sua sííntese ntese 
requer ferro requer ferro (anemia (anemia ferroprivaferropriva))
 Não contNão contéém mitocôndrias m mitocôndrias –– glicglicóóliselise éé a fonte prima fonte primáária ria 
de ATPde ATP
AlteraAlteraçções nas [CVS] e [ões nas [CVS] e [HbHb] para meninos e meninas] para meninos e meninas
MalinaMalina & & BouchardBouchard (2002)(2002)
DistDistúúrbios nas crbios nas céélulas vermelhaslulas vermelhas
 Anemias hemolAnemias hemolííticas ticas –– a velocidade de destruia velocidade de destruiçção ão 
das cdas céélulas vermelhas excede a velocidade de prodululas vermelhas excede a velocidade de produççãoão
 Anemia Anemia ferroprivaferropriva –– deficiência de ferro, não deficiência de ferro, não 
sintetiza o grupo heme e a ssintetiza o grupo heme e a sííntese de ntese de HbHb éé baixabaixa
 Hemoglobina (Hemoglobina (HbHb))
 a sa sííntese de ntese de HbHb depende de Ferrodepende de Ferro
 pigmento carreador de Opigmento carreador de O22 das cdas céélulas vermelhaslulas vermelhas
 molmoléécula de cula de HbHb éé composta por quatro cadeias de globinas, cada composta por quatro cadeias de globinas, cada 
uma centralizada ao redor de um grupo heme que contuma centralizada ao redor de um grupo heme que contéém um m um 
áátomo de tomo de FeFe no centrono centro
Causas da anemiaCausas da anemia
Perda acelerada de cPerda acelerada de céélulas vermelhas do sanguelulas vermelhas do sangue
 Perda de sangue: Perda de sangue: ccéélulas normais em tamanho e [lulas normais em tamanho e [HbHb] mas, ] mas, 
baixa em nbaixa em núúmeromero
 Anemias hemolAnemias hemolííticas: ticas: rupturas de crupturas de céélulas em taxa lulas em taxa 
anormalmente altaanormalmente alta
 HereditHereditááriasrias –– defeitos na membrana (defeitos na membrana (esferocitoseesferocitose) ou em ) ou em 
enzimas; hemoglobina anormal (falciforme)enzimas; hemoglobina anormal (falciforme)
 AdquiridasAdquiridas –– infecinfecçções parasitões parasitáárias (malrias (maláária); drogas; rearia); drogas; reaçções ões 
autoauto--imunesimunes
Causas da anemiaCausas da anemia
DiminuiDiminuiçção na produão na produçção de cão de céélulas vermelhas do sanguelulas vermelhas do sangue
 SSííntese defeituosa de CVS ou ntese defeituosa de CVS ou HbHb pela medula pela medula óósseassea
 Anemia Anemia aplapláásticastica –– drogas ou radiadrogas ou radiaççãoão
 Dieta inadequada de nutrientes essenciaisDieta inadequada de nutrientes essenciais –– deficiência de deficiência de FeFe; ; ÁÁcido fcido fóólico e lico e 
Vitamina BVitamina B1212 (s(sííntese de DNA)ntese de DNA)
ProduProduçção inadequada de ão inadequada de eritropoetinaeritropoetina (EPO)(EPO)
 Hormônio Hormônio glicoprotglicoprotééicoico (citosina) produzido nos rins e que influencia no (citosina) produzido nos rins e que influencia no 
crescimento e diferenciacrescimento e diferenciaçção das CVSão das CVS
 Auxilia na Auxilia na homeostasehomeostase
 Coloca mais Coloca mais HbHb dentro da circuladentro da circulaçção para carrear Oão para carrear O22
PLAQUETAS PLAQUETAS ((trombtrombóócitoscitos))
 Fragmentos celulares produzidos na medula Fragmentos celulares produzidos na medula óóssea por ssea por 
ccéélulas gigantes (lulas gigantes (megacarimegacarióócitoscitos))
 Não possuem nNão possuem núúcleocleo
 Citoplasma: mitocôndrias, retCitoplasma: mitocôndrias, retíículo endoplasmculo endoplasmáático liso tico liso 
e muitos grânulos ricos em protee muitos grânulos ricos em proteíínas coagulantes e nas coagulantes e 
citosinascitosinas
 Vivem em mVivem em méédia 10 diasdia 10 dias
 São ativadas quando ocorre um dano no endotSão ativadas quando ocorre um dano no endotéélio lio 
vascular / paredes do Sistema Circulatvascular / paredes do Sistema Circulatóóriorio
Mecanismo HemostMecanismo Hemostááticotico
1.Vaso constri1.Vaso constriçção ão –– liberaliberaçção pelo endotão pelo endotéélio de substância lio de substância 
vasoconstritoravasoconstritora diminuindo o fluxo e a pressão interna do vaso diminuindo o fluxo e a pressão interna do vaso 
2. Bloqueio tempor2. Bloqueio temporáário por umario por uma plaqueta tampão plaqueta tampão –– as as 
plaquetas se ligam ao colplaquetas se ligam ao coláágeno exposto geno exposto  adesão de plaquetas adesão de plaquetas 
 agregaagregaçção de plaquetas ão de plaquetas  tampão tampão plaquetplaquetááriorio
3. Coagula3. Coagulaçção sangão sangüíüínea ou formanea ou formaçção de coão de coáágulo que gulo que 
veda o local de ruptura atveda o local de ruptura atéé que o tecido seja reparado que o tecido seja reparado 
–– o colo coláágeno exposto e fatores presentes nos tecidos iniciam geno exposto e fatores presentes nos tecidos iniciam 
uma suma séérie de rearie de reaçções ões  cascata de coagulacascata de coagulaççãoão
CoagulaCoagulaççãoão
Cascata de coagulaCascata de coagulaççãoão
1. Agrega1. Agregaçção ão plaquetplaquetááriaria
2. Conversão do tampão 2. Conversão do tampão plaquetplaquetááriorio em coem coáágulo p/agulo p/ açção da ão da 
fibrinafibrina
3. A 3. A fibrinafibrina éé sintetizada a partir do fibrinogênio atravsintetizada a partir do fibrinogênio atravéés da s da 
aaçção da ão da trombinatrombina
4. Quando o dano no vaso 4. Quando o dano no vaso éé reparado, a reparado, a plasminaplasmina captura o captura o 
tampão tampão plaquetplaquetááriorio e dissolve a e dissolve a fibrinafibrina ((fibrinfibrinóóliselise) e degrada ) e degrada 
o coo coáágulogulo
5. Anticoagulantes limitam a extensão do co5. Anticoagulantes limitam a extensão do coáágulo gulo ––
prostaciclinaprostaciclina, , heparinaheparina, antitrombina III, prote, antitrombina III, proteíína Cna C
LipLipíídios Sangdios Sangüíüíneos e Lipoproteneos e Lipoproteíínasnas
 Associados a vAssociados a váárias desordens metabrias desordens metabóólicas licas (arteriosclerose)(arteriosclerose)
 Relacionados aos hRelacionados aos háábitos nutricionais e nbitos nutricionais e níível de vel de 
atividade fatividade fíísicasica
 TriglicerTrigliceríídeosdeos e Colesterol e Colesterol –– são molsão molééculas de gordura culas de gordura 
hidrofhidrofóóbicasbicas
 Transporte do colesterol no sangue se dTransporte do colesterol no sangue se dáá em conjunto em conjunto 
com lipoprotecom lipoproteíínas:nas:
•• Colesterol HDL Colesterol HDL –– HighHigh DensityDensity LipoproteinLipoprotein
•• Colesterol LDL Colesterol LDL –– LowLow DensityDensity LipoproteinLipoprotein
•• Colesterol VLDL Colesterol VLDL –– VeryVery LowLow DensityDensity LipoproteinLipoprotein
AlteraAlteraçções nos nões nos nííveis de colesterol veis de colesterol ssééricorico total e colesterol total e colesterol 
lipoprotlipoprotééico em uma amostragem ico em uma amostragem birracialbirracial de criande criançças de ambos os as de ambos os 
gênerosgêneros ((MalinaMalina & & BouchardBouchard, 2002), 2002)
AlteraAlteraçções na razão entre o colesterol LDL / HDL ões na razão entre o colesterol LDL / HDL ssééricosricos em em 
uma amostra transversal de meninos e meninas caucasianasuma amostra transversal de meninos e meninas caucasianas
MalinaMalina & & BouchardBouchard (2002)(2002)
AlteraAlteraçções nas funões nas funçções pulmonares e ões pulmonares e 
respiratrespiratóórias durante o crescimentorias durante o crescimento
Desenvolvimento e Crescimento dos PulmõesDesenvolvimento e Crescimento dos Pulmões
 Gênese dos pulmões se inicia logo apGênese dos pulmões se inicia logo apóós a fertilizas a fertilizaçção ão 
 44ªª. semana de gesta. semana de gestaçção ão –– pequena bolsapequena bolsa
 1616ªª. semana. semana –– rráápida divisão pela ramificapida divisão pela ramificaçção da ão da áárvore rvore 
brônquicabrônquica
 ÚÚltimos 3 meses ltimos 3 meses –– ininíício do desenvolvimento dos alvcio do desenvolvimento dos alvééolos, olos, 
muitos se desenvolvem apmuitos se desenvolvem apóós o nascimentos o nascimento
 Pulmões fetais Pulmões fetais –– cheios de lcheios de lííquido amniquido amnióótico e sanguetico e sangue
MalinaMalina & & BouchardBouchard (2002)(2002)
AlteraAlteraçções nas funões nas funçções pulmonares e ões pulmonares e 
respiratrespiratóórias durante o crescimentorias durante o crescimento
Desenvolvimento e Crescimento dos PulmõesDesenvolvimento e Crescimento dos Pulmões
 Processo de nascimento Processo de nascimento –– maior parte dos lmaior parte dos lííquidos quidos éé expelida quando o expelida quando o 
ttóórax rax éé comprimido na passagem do canal vaginal e o restante comprimido na passagem do canal vaginal e o restante éé drenado drenado 
pelos vasos linfpelos vasos linfááticosticos
 AlvAlvééolos olos –– os los lííquidos são expelidos com o inquidos são expelidos com o iníício do processo respiratcio do processo respiratóório rio 
pela expansão da pela expansão da áárvore alveolarrvore alveolar
 Movimentos respiratMovimentos respiratóórios fetais ocorrem pela arios fetais ocorrem pela açção dos centros respiratão dos centros respiratóórios rios 
do cdo céérebro e os mecanismos rebro e os mecanismos neuromuscularesneuromusculares essenciaisessenciais
 O tecido pulmonar cresce consideravelmente apO tecido pulmonar cresce consideravelmente apóós o nascimento e a funs o nascimento e a funçção ão 
respiratrespiratóória tornaria torna--se progressivamente madurase progressivamente madura
 Os pulmões crescem cerca de 20 vezes atOs pulmões crescem cerca de 20 vezes atéé atingir a maturidadeatingir a maturidade
MalinaMalina & & BouchardBouchard (2002)(2002)
SISTEMA RESPIRATSISTEMA RESPIRATÓÓRIORIO
DefiniDefiniççõesões
 RespiraRespiraçção pulmonar: ventilaão pulmonar: ventilaçção e a troca ão e a troca 
de gases (Ode gases (O2 2 ou COou CO22) nos pulmões) nos pulmões
 RespiraRespiraçção celular: utilizaão celular: utilizaçção de Oão de O22 e e 
produproduçção de COão de CO22 pelos tecidospelos tecidos
FUNFUNÇÇÃO PULMONARÃO PULMONAR
Principais FunPrincipais Funçções do Sistema ões do Sistema 
RespiratRespiratóório ou Pulmonar: rio ou Pulmonar: 
 Prover um meio de troca entre o ambiente e Prover um meio de troca entre o ambiente e 
o corpo o corpo -- homeostasehomeostase sangsangüíüíneanea--gasosagasosa
 Regular o equilRegular o equilííbrio brio áácidocido--bbáásico durante o sico durante o 
exercexercííciocio
ESTRUTURA DO SISTEMA RESPIRATESTRUTURA DO SISTEMA RESPIRATÓÓRIORIO
ESTRUTURA DO SISTEMA ESTRUTURA DO SISTEMA 
RESPIRATRESPIRATÓÓRIORIO
ZONA DE CONDUZONA DE CONDUÇÇÃOÃO
 FunFunççõesões ----> umidifica> umidificaçção, filtragem, ão, filtragem, 
aquecimento, proteaquecimento, proteçção do tecido ão do tecido 
pulmonarpulmonar
 NarizNariz ----> ventila> ventilaçção atão atéé 2020--30 l/min30 l/min
 BocaBoca ----> ventila> ventilaçção > que 30 l/minão > que 30 l/min
 EpigloteEpiglote ----> v> váálvula entre as cordas vocaislvula entre as cordas vocais
ZONA RESPIRATZONA RESPIRATÓÓRIARIA
 Troca gasosaTroca gasosa ---->> 300 milhões de pequenos alv300 milhões de pequenos alvééolosolos
(0,25 (0,25 -- 0,50 mm diâmetro)0,50 mm diâmetro)
 Grande Grande áárea superficial para a difusão (60rea superficial para a difusão (60--80 mts80 mts22))
 Fragilidade dos alvFragilidade dos alvééolosolos ----> > a tensão superficial a tensão superficial 
pode levar ao colapso alveolarpode levar ao colapso alveolar
 CCéélulas Alveolares Tipo IIlulas Alveolares Tipo II ----> > sintetizam e liberam sintetizam e liberam 
um material denominado um material denominado surfactantesurfactante que reduz a que reduz a 
tensão superficialtensão superficial
ZONA ZONA 
RESPIRATRESPIRATÓÓRIARIA
ÁÁRVORE BRÔNQUICARVORE BRÔNQUICA
MECÂNICA RESPIRATMECÂNICA RESPIRATÓÓRIARIA
RepousoRepouso
 InspiraInspiraçção: processo ativoão: processo ativo
 diafragma e mdiafragma e múúsculos intercostais externos aumentam sculos intercostais externos aumentam 
as dimensões e o volume da caixa toras dimensões e o volume da caixa toráácicacica
 menor pressão intrapulmonar e o ar menor pressão intrapulmonar e o ar éé drenado para o drenado para o 
interior dos pulmõesinterior dos pulmões
MECÂNICA RESPIRATMECÂNICA RESPIRATÓÓRIARIA
RepousoRepouso
 ExpiraExpiraçção: processo passivoão: processo passivo
 os mos múúsculos inspiratsculos inspiratóórios relaxam e o tecido elrios relaxam e o tecido eláástico stico 
pulmonar se retrai, caixa torpulmonar se retrai, caixa toráácica retorna as dimensões cica retorna as dimensões 
normaisnormais
 aumenta a pressão intrapulmonar e foraumenta a pressão intrapulmonar e forçça a saa a saíída do ar da do ar 
para fora dos pulmõespara fora dos pulmões
MECÂNICA RESPIRATMECÂNICA RESPIRATÓÓRIARIA
ExercExercíício intensocio intenso
 InspiraInspiraçção: processo ativoão: processo ativo
 diafragma, intercostais externos, peitorais menores, diafragma, intercostaisexternos, peitorais menores, 
escalenos, escalenos, esternocleidomastesternocleidomastóóideosideos
 ExpiraExpiraçção: processo ativoão: processo ativo
 diafragma, intercostais internos, grandes dorsais, diafragma, intercostais internos, grandes dorsais, 
quadrados lombares,quadrados lombares, retos abdominais e oblretos abdominais e oblííquos quos 
internosinternos
MECÂNICA DA INSPIRAMECÂNICA DA INSPIRAÇÇÃO E EXPIRAÃO E EXPIRAÇÇÃOÃO
MMÚÚSCULOS DA RESPIRASCULOS DA RESPIRAÇÇÃOÃO
FreqFreqüüência Respiratência Respiratóóriaria
TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
TermoTermo DefiniDefiniççõesões
Volumes PulmonaresVolumes Pulmonares
Volume correnteVolume corrente Volume de gVolume de gáás inspirado ou expirado durante o ciclo respirats inspirado ou expirado durante o ciclo respiratóório não forrio não forççadoado
Volume de reserva inspiratVolume de reserva inspiratóóriaria Volume de gVolume de gáás que pode ser inspirado no final de uma inspiras que pode ser inspirado no final de uma inspiraçção correnteão corrente
Volume de reserva expiratVolume de reserva expiratóóriaria Volume de gVolume de gáás que pode ser expirado no final de uma expiras que pode ser expirado no final de uma expiraçção correnteão corrente
Volume residualVolume residual Volume de gVolume de gáás que permanece nos pulmões aps que permanece nos pulmões apóós uma expiras uma expiraçção mão mááximaxima
Capacidades pulmonaresCapacidades pulmonares
Capacidade pulmonar totalCapacidade pulmonar total Quantidade total de gQuantidade total de gáás nos pulmões no final de uma inspiras nos pulmões no final de uma inspiraçção mão mááximaxima
Capacidade vitalCapacidade vital Quantidade mQuantidade mááxima de gxima de gáás que pode ser expirado aps que pode ser expirado apóós uma inspiras uma inspiraçção mão mááximaxima
Capacidade inspiratCapacidade inspiratóóriaria Quantidade mQuantidade mááxima de gxima de gáás que pode ser inspirado no final de uma expiras que pode ser inspirado no final de uma expiraçção correnteão corrente
Capacidade residual funcionalCapacidade residual funcional Quantidade de gQuantidade de gáás que permanece nos pulmões aps que permanece nos pulmões apóós uma expiras uma expiraçção calma normalão calma normal
AlteraAlteraçções em vões em váárias medidas pulmonares em funrias medidas pulmonares em funçção da ão da 
estatura de meninos e meninasestatura de meninos e meninas ((MalinaMalina & & BouchradBouchrad, 2002), 2002)
MENINOSMENINOS MENINASMENINAS