Resumos Periodontia II

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Terapia Básica Periodontal
Objetivo principal: facilitar o controle de biofilme através de superfícies dentárias lisas e regulares.
Objetivos Gerais: restabelecer a saúde gengival, evitar a progressão para dp, eliminar bolsas e preparação cirúrgica
Resultado esperado: Interrupção da progressão da doença e retorno da dentição a um estado de saúde
Plano de tratamento: 
Fase preliminar- terapia de urgência
Fase I- orientação da higiene bucal
Reavaliação
Fase II- terapia cirúrgica
Reavaliação
Fase III- terapia reconstrutiva
Em que situação devo raspar?
Até 3mm nas faces prox ou 2mm nas faces livres- sem sangramento e sem cálculo = profilaxia e polimento
Até 3mm nas faces prox ou 2mm nas faces livres- com sangramento e cálculo supra = raspagem, profilaxia e polimento
Maior ou igual 4mm nas prox e maior ou igual a 3mm nas livre- com sangramento e calculo sub = RACR não cirúrgica ou cirurgia, profilaxia e polimento
Contenções: permitem tratamento periodontal em dentes com mobilidade avançada, protegem os tecidos de sustentação, reduzindo a mobilidade desenvolvendo função.
Limitações no tratamento não cirúrgico:
Habilidade do operador
Instrumento
Complexidade anatômica dos sítios doentes
Áreas interproximais 
Dentes Multirradiculares
Lesões de furca
Bolsas profundas
Classificação das doenças periodontais
É uma enfermidade que depende da presença de microrganismos específicos, da susceptibilidade do individuo e de indicadores ou fatores de risco.
Bom diagnóstico depende de uma classificação sistemática de caráter universal e linguagem padronizada.
Classificação Passada (1989)
Periodontite de Acometimento Precoce
- Pré pubertal ( 4 até 11 anos)
Rara
Afeta dentição descidua e/ou permanente
Localizada ou generalizada
Fator local irritante não é condizente com a extensão e severidade da destruição
Geralmente associada à doença sistêmica grave (síndromes)
Predominância de Aa
Defeito na quimiotaxia de neutrófilo e leucócitos
-Periodontite Juvenil (13 a 25-30 anos)
Tendência familiar ( transmissão bacteriana)
Extensão e severidade da doença não condizentes com a quantidade de biofilme nem com os sinais clínicos de inflamação
Localizada: perda óssea vertical interproximal profunda nos primeiros molares e incisivos
Progressão rápida
Defeito na quimiotaxia de neutrófilos
Preponderância de Aa
-Periodontite de progressão rápida ( 25 a 35 anos)
Maioria dos dentes afetados
Preponderância de Pg e Aa
Diminuição da quimiotaxia de neutrófilos e linfócitos
-Periodontite do Adulto ( a partir dos 35 anos)
Forma mais prevalente de periodontite
Progressão Lenta
Pode ser alterada por doenças sistêmicas
Geralmente cálculo supra e sub e biofilme acumulados
Exsudatos hemorrágicos e/ou supurativos
Predominância de Pg ( Pg- causa destruição mais lenta)
-Periodontite Refratária 
Relacionada à falta de resposta ao tratamento periodontal
Difícil diferenciação da recorrente
Tratamento sem sucesso
Dificuldade no controle da doença
-Periodontite Recorrente
Tratamento tem sucesso, porém depois de um tempo a doença volta. 
Geralmente associada a falta de higiene
Nova Classificação
Doenças gengivais
-Induzidas por placa dental
-Gengivite associada á placa 
-Gengivite modificada por fatores sistêmicos
Endócrinos: Puberdade, gestação, diabetes
Discrasia Sanguínea (alteração sanguínea causada por uso de certos medicamentos)
-Gengivite modificada por medicação ou má nutrição
-Lesões gengivais não induzidas por placa:
Viral, fungica, genética, alérgica e traumática
Periodontite Crônica 
Antiga periodontite do adulto
Perda óssea mais horizontal
Forma mais frequente
Prevalência e severidade de acordo com a idade
Mais comum em adultos, mas pode ocorrer também em crianças
Nível de destruição condizente com fatores locais
Frequente cálculo sub
Progressão lenta
Padrão Microbiano variável
Caracterizada pela extensão (L/G) e severidade (L,M,S)
Pode ser modificada por fatores locais, tabagismo, estresse e fatores sistêmicos 
Periodontite Agressiva
Antiga periodontite de acometimento
Difícil estabelecer inicio da doença e ajustar limite superior de idade
Tratamento mecânico + medicamento antimicrobiano 
Perda óssea mais vertical
Idade precoce
Rápida perda de inserção e destruição óssea
Pouca placa e calculo
Elevada quantidade de Aa
Anormalidades fagocitárias
Localizada: Poucos sinais clínicos ( biofilme fino e pouca inflamação)
 1 molar e incisivos
Generalizada: Afeta pessoas com menos de 30 anos 
 Pobre resposta de anticorpo
 Depósito mais consistente de biofilme e cálculo
Prognóstico da PA: Estagio de diagnostico, grau de comprometimento, nº de sítios afetados, capacidade do paciente. 
Doenças Periodontais Necrosantes
Acomete pessoas em níveis altos de estresse
Abcessos periodontais
Lesões periodontais endodôntica
Epidemiologia
Área do conhecimento humano que estuda os determinantes de ocorrência de eventos ou condições relacionados à saúde. Tem por objetivos a identificação das causas das doenças a fim de aplicar seus resultados no controle de problemas de saúde.
Tipos de Epidemiologia
Descritiva: planejada para colher dados, sem o propósito de estabelecer uma relação entre eles ou responder a uma determinada questão
Analítica: Avalia a consistência dos sados epidemiológicos descritivos com hipótese desenvolvidas clinica ou experimentalmente
Experimental/ de Intervenção: Proporciona base para desenvolvimento de procedimentos preventivos e práticas de saúde pública