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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA Curso de Odontologia Departamento de Saúde Disciplina Estudos Integrados X Reparação Alveolar Profa. Dra. Mônica Beltrame Burgos de Oliveira DENOMINA-SE REPARO ALVEOLAR O CONJUNTO DE REAÇÕES TECIDUAIS QUE SE DESENCADEIAM NO INTERIOR DO ÁLVEOLO APÓS UMA EXTRAÇÃO DENTÁRIA. EM CONDIÇÕES DE NORMALIDADE, O REPARO ALVEOLAR INICIA-SE LOGO APÓS O ATO CIRÚRGICO E COMPLETA-SE NUM TEMPO VARIÁVEL PARA CADA SER HUMANO. O REPARO ALVEOLAR DEPENDE TANTO DA REPARAÇÃO TECIDUAL COMO DA REPARAÇÃO ÓSSEA. Reparação alveolar : Apresenta a mesma sequência das respostas operacionais, que ocorrem em outras partes do organismo : estágio inflamatório, fibroblástico e remodelação. A REPARAÇÃO GENGIVAL OU TECIDUAL É FUNDAMENTADA EM 3 FASES: 1. PROLIFERAÇÃO TECIDUAL; 2. UNIÃO OU OCLUSÃO DA FERIDA CIRURGICA; 3. ESPESSAMENTO DA FIBROMUCOSA GENGIVAL A REPAÇÃO ALVEOLAR OU ÓSSEA SE DÁ EM 4 FASES: 1. PROLIFERAÇÃO CELULAR; 2. DESENVOLVIMENTO DO TECIDO CONJUNTIVO; 3. MATURAÇÃO DO TECIDO CONJUNTIVO; 4. MINERALIZAÇÃO ÓSSEA Marzola et al., PROCESSO DE REPARO ALVEOLAR ASPECTOS CLÍNICOS E MICROSCÓPICOS 1º DIA APÓS A EXTRAÇÃO DENTÁRIA: O ALVÉOLO ENCONTRA-SE TOTALMENTE PREENCHIDO POR COÁGULO SANGUÍNEO. AS BORDAS GENGIVAIS ACHAM-SE SEPARADAS, AS SUPERFÍCIES CONGESTIONADAS E EDEMACIADAS. 7 DIAS APÓS EXTRAÇÃO DENTÁRIA: REDUÇÃO DO EDEMA E DA HIPEREMIA. OS RETALHOS GENGIVAIS APESAR DE PERMANECEREM SEPARADOS EXIBEM PROLIFERAÇÃO TECIDUAL SOBRE O COÁGULO SANGUÍNEO ORGANIZADO. 24 DIAS APÓS EXTRAÇÃO DENTÁRIA: UNIÃO DAS BORDAS GENGIVAIS. A DEPRESSÃO CENTRAL DA FERIDA É MAIS SUPERFICIAL 40 DIAS APÓS EXTRAÇÃO DENTÁRIA: A MUCOSA GENGIVAL APRESENTA-SE ESPESSA. COLORAÇÃO NORMAL. A DEPRESSÃO CENTRAL ALVEOLAR É QUASE INEXISTENTE OU IMPERCEPTÍVEL. FORMAÇÃO ÓSSEA INTRA ALVEOLAR. 64 DIAS APÓS EXTRAÇÃO DENTÁRIA: A MUCOSA APRESENTA-SE NORMAL EM COR E CONSISTÊNCIA; OSSO MINERALIZADO PREENCHENDO O ALVÉOLO. CONCLUI-SE PORTANTO QUE: 1. A PERMANÊNCIA DO COÁGULO SANGUÍNEO NO INTERIOR DO ALVÉOLO APÓS A EXTRAÇÃO DENTÁRIA É FUNDAMENTAL PARA A EVOLUAÇÃO NORMAL DO PROCESSO DE REPAÇÃO ALVEOLAR. 2. O TECIDO CONJUNTIVO INTRA TRABECULAR DAS PAREDES ALVEOLARES DESEMPENHAM PAPEL IMPORTANTÍSSIMO NA FORMAÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO DURANTE O PROCESSO DE REPARO ALVEOLAR APÓS A EXTRAÇÃO DENTÁRIA. 3. A NEOFORMAÇÃO ÓSSEA INTRA-ALVEOLAR DEPENDE DA PRODUÇÃO DAS FIBRAS COLÁGENAS E DA MATRIZ ÓSSEA. 1. Extensão da lesão 2. Alterações locais ou sistêmicas 3. Outros fatores Uma borda livre de epitélio por proliferação continua a migrar até que ela entre em contato com a outra borda, onde é então sinalizada para parar de crescer. Extensão da lesão Alterações LOCAIS Infecção, mobilização, vascularização, tamanho e localização da lesão Alterações Sistêmicas Idade e metabolismo Outros fatores: Bactérias Sujeiras Materiais de sutura Tecido necrótico Isquemia (retalhos mal desenhados, vasoconstricção excessiva) Calor excessivo Tensão ALVEOLITE • DEFINIÇÃO: É UMA FORMA DE OSTEÍTE, ORIUNDA DA CORTICAL ÓSSEA ALVEOLAR • SINONÍMIA: 1. ALVEOLITE SECA DOLOROSA; 2. OSTEÍTE ALVEOLAR; 3. OSTEOMIELITE SUPERFICIAL ALVEOLAR Alveolite: Quadro inflamatório na porção superficial do alvéolo. Ocorre após 48 a 72 horas da cirurgia Causa dor, halitose, hipertermia Etiologia: quebra da cadeia asséptica, traumatismo cirúrgico exacerbado, descumprimento das recomendações pós- operatórias corpo estranho vasoconstrictor interrupção da formação do coágulo TIPOS DE ALVEOLITE: SECA E ÚMIDA • SECA: HÁ DEGRADAÇÃO DO COÁGULO SANGUÍNEO E PORTANTO NÃO HÁ FORMAÇÃO DE TECIDO CONJUNTIVO; INSTALA-SE UM QUADRO DE NECROSE ÓSSEA. • ÚMIDA OU EXSUDATIVA: OCORRE NUMA FASE POSTERIOR DA REPARAÇÃO ALVEOLAR, OCORRENDO UM INFILTRADO • DE TECIDO INFLAMATÓRIO CRÔNICO. TRATAMENTO DA Alveolite: Anestesia tópica e local; Irrigação com solução antisséptica e curetagem Esperar a formação do coágulo; Suturar e acompanhar Prescrição medicamentosa: • Analgésico e antibiótico. TRATAMENTO DA Alveolite: BIBLIOGRAFIA BÁSICA: 1. FREITAS, R. Tratado de Cirurgia bucomaxilofacial, 1ª ed., São Paulo, Ed. Santos, 2006. 2. PRADO, R.; SALIM, M. A. A. Cirurgia Bucomaxilofacial: Diagnóstico e Tratamento, 1ª ed., Rio de Janeiro, Editora Médica e Científica, 2004. 3. PETERSON, L. J.; ELLIS, E.; HUPP, J. R.; TUCKER, M. R. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea, 2ª Ed., Rio de Janeiro, Guanabara- Koogan, 1996.
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