3 aula Fisiologia do Sistema Reprodutor

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23/11/2015 
1 
ProfªProfª Dra Kelly Samara de Lira MotaDra Kelly Samara de Lira Mota 
kellylira@gmail.com 
http://uroped.blogspot.com.br/2012/02/aparelho-reprodutor.html 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Órgãos Sexuais 
Genitália Externa 
Genitália Interna 
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2 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
GônadasGônadas Gonos  semente 
h
tt
p
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w
w
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fo
es
co
la
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Testículos  espermatozoides 
h
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p
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ep
ro
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2
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sp
 
Ovário  ovócitos 
São os órgãos que produzem os gametas 
Órgãos Sexuais 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
GônadasGônadas 
 Gametas  células reprodutivas, que se unem 
para formar um novo indivíduo 
http://cruzeiromelhordeminas.blogspot.com.br/2011/03/japones-cria-
espermatozoide-em.html 
Órgãos Sexuais 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Consiste em glândulas acessórias e ductos que 
conectam as gônadas com o meio externo 
Genitália Interna 
Inclui todas as estruturas reprodutivas externas 
Genitália Externa 
Órgãos Sexuais 
quando se unem formam um único conjunto de 
46 cromossomos, com um par proveniente da 
mãe e outro proveniente do pai 
Determinação Sexual 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Células nucleadas do corpo  46 cromossomos 
É programado no genoma humano! 
 os cromossomos ocorrem aos pares 
 exceto os gametas  23 cromossomos 
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Determinação Sexual 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Células nucleadas do corpo  46 cromossomos 
É programado no genoma humano! 
 1 par de cromossomo sexual autossômico 
X ou Y  contém informações que 
determinam o desenvolvimento dos órgãos 
sexuais internos e externos 
determinam o desenvolvimento da forma do 
corpo humano e das características variáveis 
 22 pares de cromossomos homólogos 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Cromossomos Sexuais 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Mulheres genéticas  XX 
Determina o sexo genético que a pessoa herda 
 Homens genéticos  XY 
 herdam um X de cada um dos pais 
 herdam um X da mãe e o Y do pai 
 XXY  homem 
 Y0  morrerá O cromossomo X tem genes essenciais!!!O cromossomo X tem genes essenciais!!! 
 X0  mulher (Síndrome de Turner) 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Cromossomos Sexuais 
Silverthorn, 2010 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Androgênios 
Estrogênios 
Controle da Reprodução 
Predominante em 
homens 
Predominante em 
mulheres 
produzidos por ambos os sexos 
Controle da Reprodução 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 A maioria é secretada pelos testículos 
Testosterona 
 5% vêm do córtex da suprarrenal 
 Convertida em DHT  responsável por 
muitos efeitos fisiológicos atribuídos à 
testosterona 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Controle Hormonal Controle Hormonal 
da Reproduçãoda Reprodução 
FSH + hormônios esteroides sexuais 
necessário para iniciar e manter a 
gametogênese 
LH 
estimula a produção dos 
hormônios esteroides sexuais 
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http://uroped.blogspot.com.br/2012/02/aparelho-reprodutor.html 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
MasculinoMasculino 
glândulas acessórias e ductos 
pênis e escroto (contém os 
testículos) 
Reprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Sistema Genital 
Masculino 
Testículos 
Genitália interna 
Genitália externa 
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Reprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Uretra  via comum de passagem para o 
esperma e a urina 
 isso não ocorre simultaneamente 
 é circundada pelo corpo esponjoso (coluna 
de tecido esponjoso) 
AlustauAlustau, , M.C.M.C. 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Tecido Erétil do 
Pênis 
Corpo Esponjoso 
Corpos Cavernosos 
 Glande do Pênis  região alargada na ponta 
do pênis 
 coberta por uma fina camada de pele 
(prepúcio)  pode ser removido por 
circuncisão 
AlustauAlustau, , M.C.M.C. 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Escroto  saco externo para dentro do qual 
os testículos migram durante o 
desenvolvimento fetal 
 localização externa  requer uma 
temperatura de 1 a 1,5 ºC mais baixa 
 criptorquidismos  falha na descida de 
um ou ambos os testículos 
permanecer no abdome durante a puberdade 
 não é capaz de produz espermatozoides 
(estéril) 
AlustauAlustau, , M.C.M.C. 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Glândulas Acessórias 
Masculinas 
Vesícula Seminal 
Próstata 
Glândulas 
Bulbouretrais 
 Vesículas e Glândulas  lançam suas 
secreções na uretra por meio de ductos 
AlustauAlustau, , M.C.M.C. 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 A uretra é totalmente rodeada pela 
próstata 
 o  da próstata causa dificuldade em 
urinar  estreitamento da passagem 
 Desenvolvimento fetal da próstata sob 
controle do DHT 
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AlustauAlustau, , M.C.M.C. 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Testículos  estruturas pares ovoides com 
cerca de 5 por 2,5 cm 
 Túbulos seminíferos  enrolados, agrupados 
e envolvidos pela cápsula externa fibrosa do 
testículo 
 local de produção de espermatozoide 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Túbulos seminíferos 
 Células de Sertoli  têm a função de 
regular o desenvolvimento dos 
espermatozoides 
fornecem sustento, ou nutrição, para o 
desenvolvimento das espermatogônias 
produzem e secretam proteínas 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 TúbulosTúbulos seminíferosseminíferos 
 Células de Leydig  localizam-se no tecido 
intersticial que existe entre os túbulos 
seminíferos 
secretam testosterona 
ativas durante o desenvolvimento 
inativas até a puberdade, quando voltam a 
produzir testosterona 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Espermatogônias  células germinativas que 
sofrem divisão meiótica, tornando-se 
espermatozoides 
 encontradas agrupadas próximas à lâmina 
basal 
 sofrem divisões mitóticas, produzindo 
células germinativas adicionais 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Espermatócitos  diferenciam-se em 
espermatozoides 
 movem-se em direçãoao lúmen do túbulo 
seminífero 
 continuamente circundados pelas células 
de Sertoli 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Espermátides  inseridas na membrana apical 
das células de Sertoli 
 transformação em espermatozoide 
envolve a perda de grande parte do seu 
citoplasma e desenvolvimento de uma cauda 
flagelada 
a cromatina do núcleo se condensa em uma 
estrutura densa 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Espermátides  inseridas na membrana apical 
das células de Sertoli 
 transformação em espermatozoide 
acrossomo  achata, formando uma capa que 
cobre todo o núcleo 
contém enzimas essenciais para fertilização!!! 
mitocôndrias  produz energia para o 
movimento dos espermatozoides 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
AlustauAlustau, , M.C.M.C. Silverthorn, 2010 
 Gameta pequeno e móvel que 
tem pouca semelhança com a 
espermátide que o originou 
 São liberados dentro do lúmen 
dos túbulos seminíferos, junto 
ao líquido secretado 
 Ficam livres para se mover 
para fora do testículo 
 O processo todo de 
desenvolvimento dura 64 dias 
 Produção aproximadamente 
constante a um taxa de 200 
milhões de espermatozoides por 
dia (número liberado em uma 
única ejaculação) 
 Entram no epidídimo e 
continuam sua maturação – 
secreções proteicas das células 
epididimais 
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Controle Hormonal da EspermatogêneseControle Hormonal da Espermatogênese 
Silverthorn, 2010 
 LH e FSH estimulam o testículo 
 FSH  atua nas células de Sertoli, estimulando 
a síntese de moléculas parácrinas necessárias 
para mitose das espermatogônias e 
espermatogênese 
 Inibina  função da retroinibição do FSH 
 LH  atua na célula de Leydig 
 retroalimenta inibindo a 
liberação de LH e é essencial 
para espermatogênse 
SêmenSêmen 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
EspermatozoideEspermatozoide 
SecreçõesSecreções 
 Saem do ducto deferente 
durante a ejaculação 
 Juntam-se às secreções 
 São provenientes das glândulas acessórias 
 99% do sêmen Fornece um meio líquido para 
o transporte dos 
espermatozoides 
 Também protegem o trato genital 
masculino de patógenos que podem subir 
via uretra a partir do meio externo 
 Fornecem imunoglobulinas, lisozima e 
outros compostos com ação antibacteriana 
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AlustauAlustau, , M.C.M.C. 
Composição do SêmenComposição do Sêmen 
Função Origem Componente 
Espermatozoide 
Muco 
Água 
Tampões 
Nutrientes: 
Frutose 
Ácido cítrico 
Vitamina C 
Carnitina 
Enzimas 
Zinco 
Prostaglandinas 
Gameta 
Lubrificante 
Fornece o meio líquido 
Neutralizam o meio ácido da vagina 
Nutrição dos espermatozoides 
Coagulam o sêmen na vagina, 
depois liquefazem o coágulo 
Possível associação com a fertilidade 
Contração do músculo liso; podem 
ajudar no transporte (motilidade) 
dos espermatozoides 
Túbulos seminíferos 
Glândulas Bulbouretrais 
Todas as glândulas acessórias 
Próstata e Glândulas Bulbouretrais 
Vesículas seminais 
Desconhecida 
Próstata Próstata 
Vesículas seminaisVesículas seminais 
EpidídimoEpidídimo 
Próstata Próstata 
Vesículas seminaisVesículas seminais 
Vesículas seminaisVesículas seminais 
AndrogêniosAndrogênios 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Responsáveis também pelas características 
secundárias tipicamente masculinas: 
 barba  pelos no corpo 
 desenvolvimento muscular 
 espessamento das cordas vocais 
(engrossamento da voz) 
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AndrogêniosAndrogênios 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Promovem a síntese proteica 
 popularmente conhecidos como esteroides 
anabólicos 
 amplo utilização ilícita por atletas 
efeitos colaterais: tumores no fígado, 
infertilidade, agressão excessiva e aparente 
dependência 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
FemininoFeminino 
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dobras de pele originadas do 
mesmo tecido embrionário do 
escroto 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Genitália Feminina Genitália Feminina 
ExternaExterna 
 (vulva ou pudendo)(vulva ou pudendo) 
Lábios maiores 
originadas a partir do mesmo 
tecido embrionário que origina 
o corpo do pênis 
Lábios menores 
pequena saliência de tecido 
sensorial erétil, situado na 
extremidade anterior da vulva, 
envolto pelos lábios menores 
Clitóris 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
 Uretra  abre para o meio externo entre a 
vagina e o clitóris 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
 Vagina  cavidade que atua como receptáculo 
para o pênis durante a cópula 
 ao nascimento, a abertura está 
parcialmente ocluída pelo hímen, um fino 
anel membranoso 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
 Cérvice ou colo do útero  estreita abertura 
que projeta-se levemente no interior da 
extremidade superior da vagina 
 o canal cervical é revestido com glândulas 
mucosas, cujas secreções criam uma 
barreira entre a vagina e o útero 
 o espermatozoide ao passar através do 
canal cervical entra no lúmen do útero 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
 ÚteroÚtero  órgão muscular oco, levemente 
menor que o tamanho de um punho fechado da 
mulher 
 estrutura na qual o ovócito fertilizado se 
implanta e se desenvolve durante a gestação 
 consiste de três camadas de tecidos 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Útero Útero 
Cobertura fina de 
tecido conectivo 
camada intermediária espessa de músculo 
liso 
Miométrio 
camada interna, um epitélio com glândulas 
que se aprofundam na camada de tecido 
conectivo 
Endométrio 
sua espessura e características variam 
durante o ciclo menstrual 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
 TubaTuba UterinaUterina  possuempossuem umum diâmetrodiâmetro 
aproximadoaproximado dede umum canudocanudo 
 revestida por um epitélio ciliado 
o movimento dos cílios e as contrações 
musculares transportam o ovócito ao longo das 
tubas uterinas até o útero 
ausência do movimento ciliar  associado com 
infertilidade feminina 
 suas paredes possuem duas camadas de 
músculo liso, um longitudinal e um circular 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
 TubaTuba UterinaUterina  possuempossuem umum diâmetrodiâmetro 
aproximadoaproximado dede umum canudocanudo 
 possui a extremidade alargada , dividindo-
se em projeções semelhantes a dedos, as 
fímbrias 
mantidas próximas aos ovários por tecidos 
conectivos, ajudando a assegura que o ovócito 
liberado a partir do ovário, seja capturado para 
dentro da tuba, sem cair na cavidade abdominal 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
ReproduçãoMasculinaReprodução Masculina 
 Ovário  estrutura elíptica, com cerca de 2 a 
4 cm 
 possui uma camada externa de tecido 
conectivo e a estrutura interna também de 
tecido conectivo (estroma) 
 a maior parte consiste em um espesso 
córtex externo, preenchido com folículos 
ovarianos em vários estágios de 
desenvolvimento ou declínio 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Reprodução MasculinaReprodução Masculina 
 OvárioOvário  estruturaestrutura elíptica,elíptica, comcom cercacerca dede 22 aa 
44 cmcm 
 produz gametas e hormônios 
 7 milhões de ovogônias desenvolvem-se em 
500 mil ovócitos primários no ovário 
embrionário 
 cada ovócito primário é incluído em um 
folículo primário 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Ciclo MenstrualCiclo Menstrual 
 As mulheres produzem gametas em ciclos 
mensais 
 ciclos com média de 28 dias, variando de 
24 a 35 dias. 
 comumente denominados de ciclos 
menstruais 
menstruação  período de 3 a 7 dias de 
sangramento uterino 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Ciclo MenstrualCiclo Menstrual 
 Pode ser descrito por: 
 Ciclo ovariano  mudanças que ocorrem 
nos folículos do ovário 
 Ciclo uterino  mudanças no revestimento 
endometrial 
Silverthorn, 2010 
Ciclo Ciclo 
OvarianoOvariano 
Período de crescimento folicular no ovário, com 
duração variável entre 10 dias e 3 semanas 
Fase folicular 
Liberação do(s) ovócito(s) pelo ovário, quando 
um ou mais folículos amadurecem 
Ovulação 
Transforma o folículo rompido em um corpo 
lúteo, que possui pigmentos amarelos e 
depósitos de lipídeos e secreta hormônios 
que continuam a preparação para a gestação – 
se não ocorrer ele para de funcionar após 
cerca de 2 semanas, reiniciando o ciclo 
Fase Lútea 
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Silverthorn, 2010 
Ciclo UterinoCiclo Uterino 
Corresponde ao sangramento menstrual do útero Menstruação 
Corresponde à parte final da fase folicular no ovário; o 
endométrio produz uma nova camada de células em 
antecipação à gestação 
Fase 
Proliferativa 
Os hormônios liberados pelo corpo lúteo convertem o 
endométrio espessado em uma estrutura secretória; 
se não ocorrer gravidez, as camadas superficiais são 
perdidas durante a menstruação 
Fase 
Secretória 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Controle Hormonal do Ciclo MenstrualControle Hormonal do Ciclo Menstrual 
 Os ciclos ovariano e uterino estão sob o 
controle primário de vários hormônios: 
 Hormônio liberador de Gonadotrofinas (GnRH) 
do hipotálamo 
 Gonadotrofinas (FSH e LH) da adeno-hipófise 
 Estrogênio, progesterona, inibina e hormônio 
anti-mülleriano (AMH) do ovário 
23/11/2015 
35 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Controle Hormonal do Ciclo MenstrualControle Hormonal do Ciclo Menstrual 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Controle Hormonal do Ciclo MenstrualControle Hormonal do Ciclo Menstrual 
 Fase folicular inicial 
 Início do ciclo  primeiro dia da menstruação 
(sinal físico facilmente observável) 
 Pouco antes do início do ciclo, a secreção do 
FSH e LH pela adeno-hipófise é  
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Silverthorn, 2010 
 FSH  vários folículos no ovário 
começam a amadurecer 
 À medida que os folículos crescem, 
suas células granulosas (influência do 
FSH) e da teca (influência do LH) 
começam a produzir hormônios 
esteroides 
 AMH  também começa a secretado 
pelas células da granulosa 
 a sensibilidade do folículo ao FSH, 
impedindo aparentemente o 
recrutamento de folículos primários 
adicionais após um grupo ter iniciado o 
desenvolvimento 
 As células da teca sintetizam 
androgênios 
convertido pela aromatase à 
estrogênio 
 Estrogênios  exercem 
retroalimentação negativa na secreção 
de FSH e LH 
impede o desenvolvimento adicional 
de folículos no mesmo ciclo 
estimula a produção de mais 
estrogênio 
Silverthorn, 2010 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Controle Hormonal do Ciclo MenstrualControle Hormonal do Ciclo Menstrual 
 Fase folicular inicial 
 Antro  é secretado pelas células da 
granulosa, quando os folículos  
contém hormônios e enzimas necessários para a 
ovulação 
23/11/2015 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Controle Hormonal do Ciclo MenstrualControle Hormonal do Ciclo Menstrual 
 Fase folicular tardia 
 A menstruação termina durante a fase 
folicular inicial 
 O endométrio começa a crescer ou proliferar 
sob influência do estrogênio dos folículos que 
estão desenvolvendo 
caracterizado por aumento no número de células 
e aumento do suprimento sanguíneo que leva 
nutrientes e oxigênio para o endométrio 
espessado 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
23/11/2015 
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Silverthorn, 2010 
  secreção de estrogênio quando a 
fase folicular se aproxima do fim 
 Neste ponto somente um folículo ainda 
está se desenvolvendo 
Exerce retroalimentação positiva, 
levando ao pico pré-ovulatório 
 As células da granulosa do folículo 
dominante começam a secretar inibina 
(retroalimentação no FSH) e 
progesterona 
  persistente do estrogênio e o  
progesterona   responsividade da 
adeno-hipófise ao GnRH 
A secreção do LH  drasticamente (pico 
de LH), levando aos passos finais da 
maturação do ovócito 
FSH  em menor grau (inibição pela 
inibina) 
Preparam o útero pra uma possível 
gestação 
 As glândulas do colo do útero 
produzem uma grande quantidade de 
muco fino e elástico para facilitar a 
entrada dos espermatozoides 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Controle Hormonal do Ciclo MenstrualControle Hormonal do Ciclo Menstrual 
23/11/2015 
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Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Controle Hormonal do Ciclo MenstrualControle Hormonal do Ciclo Menstrual 
 Ovulação 
 Ocorre 16 a 24h após o pico de LH 
 A parede folicular é rompida devido à 
contração causada pelas prostaglandinas 
 O ovócito é arrastado para dentro da tuba 
uterina para ser fertilizado ou morrer 
 As células lúteas são formadas  acumulam 
gotas de lipídeos e grânulos de glicogênio no 
citoplasma 
Silverthorn, 2010 
 Corpo Lúteo  produz continuamente 
quantidades cada vez maiores de 
progesterona e estrogênio 
(retroalimentação negativa no 
hipotálamo e na adeno-hipófise 
progesterona é dominante da fase lútea, 
influenciando a preparação para a 
gestação (causa o espessamento do muco 
cervical, que cria um tampão que bloqueia 
a abertura do colo uterino – impede a 
entrada de bactérias e espermatozoides; 
tem uma capacidade termogênica) 
Fase Lútea InicialFase Lútea Inicial 
estrogênio não atinge o pico antes da 
ovulação 
Inibina diminui ainda mais a produção das 
gonadotrofinas 
23/11/2015 
40 
Sistema ReprodutorSistema Reprodutor 
Silverthorn, 2010 
Silverthorn, 2010 
 Se a gestação não ocorrer em 12 
dias, o corpo lúteo entra em 
apoptose, tornando-se uma 
estrutura inativa 
A produção de progesterona e 
estrogênio  (remove o sinal de 
retroalimentação negativa), o que 
leva ao  de FSH e LH) 
Fase Lútea Tardia e Fase Lútea Tardia e 
MenstruaçãoMenstruação 
 A manutenção do endométrio 
secretório depende da 
progesterona 
14 dias após a ovulação, o 
endométrio começa a descamar 
sua camada superficial, inciando a 
menstruação.