Antibióticos I. odonto

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ANTIBIOTICOTERAPIA
Requer:
Julgamento clínico detalhado;
Conhecimento sobre fatores microbiológicos (Sensibilidade e Resistência);
Conhecimento sobre fatores farmacológicos (Farmacocinética, Farmacodinâmica).
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
Está indicada a Antibioticoterapia com base em achados clínicos?
Dor, Edema, Febre, Linfadenopatia, etc.;
Acurado diagnóstico clínico;
Levar em consideração a possibilidade de: Drenagem, Desinfecção, Uso de Antissépticos, etc.);
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
Está indicada a Antibioticoterapia com base em achados clínicos?
Exemplo: Quadros de Abscessos: Pus, restos celulares, Ph alterado, anaerobiose, redução de vascularização, etc. – Redução da ação antibiótica (Solução: Drenagem);
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
Qual o agente causal da infecção?
Identificação dos germes causadores: Exame microbiológico (Cultura bacteriana);
Coleta: pus, saliva, etc.;
Terapia Presuntiva ou Empírica: Patógenos mais prevalentes;
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
3. Qual o Antibiótico a ser escolhido?
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
4. Há fatores do hospedeiro determinantes de escolha ou esquemas especiais?
Idade, gestação, Lactação, defesas imunitárias, insuficiências hepática e renal, história prévia de sensibilidade, origem da infecção (Hospitalar ou Comunitária), Uso prévio de antimicrobianos, custo do tratamento, etc.
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
4. Há fatores do hospedeiro determinantes de escolha ou esquemas especiais?
Importante: Pacientes Imunocompetentes (Bacteriostáticos) e em Pacientes Imunocomprometidos (Bactericidas).
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
5. Como deve ser prescrito o Antibiótico?
Dose apropriada;
Melhor via de administração;
Intervalo adequado entre doses;
Duração do tratamento;
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
5. Como deve ser prescrito o Antibiótico?
Atenção: Preferencialmente via sistêmica (Distribuição), Via oral, Atenção a IV (Irritação e dificuldades técnicas), Duração do tratamento (3-5 /07-10 dias- Curso da doença, desaparecimento das manifestações clínicas, etc.), intervalos entre doses maiores (tempo de meia-vida). 
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
6. Como deve ser acompanhado o tratamento?
Avaliação dos efeitos benéficos (Diminuição da resposta clínica);
Em 48-72 horas (Ausência de melhora clínica): Revisão no diagnóstico e/ou modificações no tratamento;
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
6. Como deve ser acompanhado o tratamento?
Observar: Seleção inadequada do fármaco, Resistência bacteriana, Novos agentes infecciosos, Excesso de pus, Interações medicamentosas;
Monitorar reações adversas.
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
O profissional deve fazer alguns questionamentos:
7. Existe vantagem na associação de Antibióticos?
Preferência pela Monoterapia;
Associações: Maior custo, Maior possibilidade de efeitos adversos, Interações medicamentosas.
Aumento de Espectro: Amoxicilina + Ácido Clavulânico
Critérios que Orientam a Escolha e a Forma de Uso de Antimicrobianos
WANNMACHER, Lenita. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M.B.C.  Farmacologia Clínica para Dentistas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007, p. 271-79.
Referência Sugerida
Atenção: As imagens foram utilizadas nesta aula com caráter meramente didático e ilustrativo.