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ANGINAS 1) Angina Estável • Dor: - Em aperto; - Queimação; - Irradia para hipogástrio, epigástrio, pescoço, membros superiores, dorso; - Curta duração: < 10 minutos; - Fraca intensidade; - Desencadeada pela atividade física ou estresse; - Melhora com repouso ou nitrato; • Tratamento: - Vasodilatador (se crise); - Se for hipertenso: IECA; 2) Angina Instável • Dor: - Mesmas características; - Duração: até 20 minutos; - Moderada intensidade; - Início súbito, em repouso; - Melhora espontânea ou com nitrato; • Tratamento: - Antiagregante plaquetário: AAS + Clopidogrel; - Estatinas; - Se for hipertenso: IECA ou BRA; - Beta-bloqueador se FC > 80 bpm; - Nitroglicerina; - Heparinização por 48 horas; 3) IAM • Dor: - Mesmas características; - Duração: > 20 minutos; - Alta intensidade; - Início com atividade física ou em repouso; - Melhora parcial após uso de vasodilatador; • Tratamento: - Antiagregante plaquetário: AAS + Clopidogrel; - Estatinas; - Se for hipertenso: IECA ou BRA; - Beta-bloqueador se FC > 80 bpm; - Nitroglicerina; - Heparinização por 7 dias; - Oxigenação por 6 horas; - Morfina; - Trombólise química ou mecânica se IAM com supra de ST (se for SEM supra, não fazer); • Supra de ST em D2, D3, AVF: coronária direita (CD) Parede Inferior; • Supra de ST em D1 e AVL: coronária circunflexa (CE) ou descendente anterior (CE) Parede Lateral Alta; • Supra de ST em V1, V2: descendente anterior (CE) (70%) ou descendente posterior (CD) Parede Septal; • Supra de ST em V1, V2, V3 e V4: descendente anterior (CE) Parede Anterosseptal; • Supra de ST em V5, V6: ramo diagonal da DA (CE) Parede Lateral; • Supra de ST em V7, V8: CD ou coronária circunflexa (CE) Parede Dorsal; • Supra de ST em V5, V6, V7, V8: CD ou coronária circunflexa (CE); • Supra de ST em V1 – V6: Parede Anterior; • Supra de ST em V1 – V6, D1, AVL: Parede Anterior Extensa; - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - • Coronária DIREITA: - Descendente posterior Ramos septais 1/3 inferior do septo AV; - Descendente inferior Ramo do nó AV; Ramo do cone Nó sinusal; • Coronária ESQUERDA: - Descendente anterior Ramos diagonais Parede lateral; Ramos septais 2/3 superoanteriores do septo AV; É responsável por 70% da irrigação cardíaca; É a responsável por provocar choque cardiogênico e edema agudo de pulmão; - Circunflexa; • Descendente anterior + descendente posterior = Anel Anastomótico;
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