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Anginas II

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ANGINAS
1) Angina Estável
• Dor:
 - Em aperto;
 - Queimação;
 - Irradia para hipogástrio, epigástrio, pescoço, membros superiores, dorso;
 - Curta duração: < 10 minutos;
 - Fraca intensidade;
 - Desencadeada pela atividade física ou estresse;
 - Melhora com repouso ou nitrato;
• Tratamento:
 - Vasodilatador (se crise);
 - Se for hipertenso: IECA;
2) Angina Instável
• Dor:
 - Mesmas características;
 - Duração: até 20 minutos;
 - Moderada intensidade;
 - Início súbito, em repouso;
 - Melhora espontânea ou com nitrato;
• Tratamento:
 - Antiagregante plaquetário: AAS + Clopidogrel;
 - Estatinas;
 - Se for hipertenso: IECA ou BRA;
 - Beta-bloqueador se FC > 80 bpm;
 - Nitroglicerina;
 - Heparinização por 48 horas;
3) IAM
• Dor:
 - Mesmas características;
 - Duração: > 20 minutos;
 - Alta intensidade;
 - Início com atividade física ou em repouso;
 - Melhora parcial após uso de vasodilatador;
• Tratamento:
 - Antiagregante plaquetário: AAS + Clopidogrel;
 - Estatinas;
 - Se for hipertenso: IECA ou BRA;
 - Beta-bloqueador se FC > 80 bpm;
 - Nitroglicerina;
 - Heparinização por 7 dias;
 - Oxigenação por 6 horas;
 - Morfina;
 - Trombólise química ou mecânica se IAM com supra de ST (se for SEM supra, não fazer);
• Supra de ST em D2, D3, AVF: coronária direita (CD) Parede Inferior;
• Supra de ST em D1 e AVL: coronária circunflexa (CE) ou descendente anterior (CE) Parede Lateral Alta;
• Supra de ST em V1, V2: descendente anterior (CE) (70%) ou descendente posterior (CD) Parede Septal;
• Supra de ST em V1, V2, V3 e V4: descendente anterior (CE) Parede Anterosseptal;
• Supra de ST em V5, V6: ramo diagonal da DA (CE) Parede Lateral;
• Supra de ST em V7, V8: CD ou coronária circunflexa (CE) Parede Dorsal;
• Supra de ST em V5, V6, V7, V8: CD ou coronária circunflexa (CE);
• Supra de ST em V1 – V6: Parede Anterior;
• Supra de ST em V1 – V6, D1, AVL: Parede Anterior Extensa;
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• Coronária DIREITA:
 - Descendente posterior Ramos septais 1/3 inferior do septo AV;
 - Descendente inferior Ramo do nó AV;
 Ramo do cone Nó sinusal;
• Coronária ESQUERDA:
 - Descendente anterior Ramos diagonais Parede lateral;
 Ramos septais 2/3 superoanteriores do septo AV;
 É responsável por 70% da irrigação cardíaca;
 É a responsável por provocar choque cardiogênico e edema agudo de pulmão;
 - Circunflexa;
• Descendente anterior + descendente posterior = Anel Anastomótico;

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