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13/08/2016 1 Efeitos Fisiológicos das Correntes Elétricas • Ação vasodilatadora • Ação ionizante • Efeito excitomotor • Efeito analgésico • Efeito cicatrizante Júnea Fontes 2s/2016 Ação Vasodilatadora • A corrente elétrica impede a secreção de noraadrenalina produzindo vasodilatação passiva. Esta é produzida pela histamina e bradicinina. Júnea Fontes 2s/2016 Ação Ionizante • Predominante nas correntes unidirecionais que produzem aumento da permeabilidade da membrana celular além do fenômeno da eletrólise, em que os íons são atraídos pelo pólo oposto da sua carga. Júnea Fontes 2s/2016 Efeito Excitomotor • Músculo é um tecido excitável, cuja resposta ao estímulo elétrico é a contração. Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: www.blogfisiobrasil.com.br Efeito Analgésico • Teoria das comportas ou portão é o mecanismo mais relevante, além da ativação/produção de substâncias endógenas como as endorfinas Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: slideshare.com.br Efeito Cicatrizante • Corrente elétrica favorece o reparo tecidual estimulando diretamente as células a produzirem mais ATP, aumento da síntese de proteínas, revitalizando a área lesionada. Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: slideshare.com.br 13/08/2016 2 Correntes Galvânicas Galvanoterapia Fisioterapia Faculdade Dinâmica do Vale do Piranga - FADIP Júnea Fontes 2s/2016 Objetivos • Definição • Métodos e formas de aplicação • Técnica de aplicação • Especificação e dosimetria • Parâmetros manipuláveis • Efeitos Biofísicos da Corrente Galvânica • Efeitos Fisiológicos da Corrente Galvânica • Indicações e contra-indicações Júnea Fontes 2s/2016 Corrente Galvânica • Corrente contínua, unidirecional e monofásica • Corrente contínua , corrente direta • Fluxo de elétrons contínuo e unidirecional • Monofásica ou monopolar – manutenção da polaridade durante o seu uso Júnea Fontes 2s/2016 Corrente Galvânica x Galvanoterapia Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: Agnes, 2015, p. 62. Corrente Galvânica - objetivos • Respostas químicas ou eletrolíticas ( efeitos eletroquímicos ) • Os objetivos NÃO são respostas motoras ou sensoriais • Por isto, não é sentida pelo paciente Júnea Fontes 2s/2016 Métodos ou Formas de Aplicação • 2 Eletrodos Metálicos de aço inoxidável ( jamais auto-adesivos ) e com polaridade distinta • Fios vermelhos – pólo positivo • Fios pretos – pólo negativo Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: shopfisio.com.br 13/08/2016 3 Formas de aplicação • Transversal : eletrodos menores, muito usados em articulações . Ficando um de cada lado do segmento • Muito usado para iontoforese Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: shopfisio.com.br Formas de Aplicação • Longitudinal: eletrodos na mesma face anatômica. • Usada para efeito ascendente/descenden-te ou para drenagem de edema Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: shopfisio.com.br Formas de Aplicação • Banho de galvanização: utilização da água para aumentar o campo de atuação • Recipientes de plástico ou cerâmica Júnea Fontes 2s/2016 Técnica de Aplicação • 1- Limpar e desengordurar a pele , de preferência área sem lesões e bem hidratada; • 2- Região livre de proeminência ósseas ou alterações morfológicas ; • 3- Paciente numa posição cômoda e relaxada. Júnea Fontes 2s/2016 Técnica de Aplicação • 4- Conferir o a polaridade de cada cabo de eletrodos metálicos do mesmo tamanho; • 5- Antes de ligar o aparelho, certificar-se que a intensidade esteja “zerada “; • 6- Umidecer as esponjas com água corrente e fixá-las uniformemente com fita adesiva ou faixa ( evitar risco de queimadura química sobre algum ponto de concentração de corrente ); Júnea Fontes 2s/2016 Eletrodos Metálicos do mesmo tamanho • O mesmo tamanho favorece os efeitos aneletrotônus ( sedação ) e cateletrotônus ( estimulante ). Júnea Fontes 2s/2016 13/08/2016 4 Técnica de Aplicação • 7- Manter uma seringa com água para manter a umidade da esponja durante o período da estimulação; • 8- Aumentar progressivamente a intensidade até atingir a amplitude determinada ; • 9- A intensidade não deve ser obtida pela sensação subjetiva do paciente. Júnea Fontes 2s/2016 Amplitude Determinada • NÃO deve ser feita de forma subjetiva • Passos para determinar: 1- Medir a área dos eletrodos 2- e multiplicar pela constante 0,15 ou 0,20 Júnea Fontes 2s/2016 Especificação e dosimetria • Corrente contínua ou direta • Produz sensação agradável para o paciente • 0,15 a 0,20 mA por cm2 de área do eletrodo • Tempo de aplicação – ?? Não está mto definido 10 a 15 minutos ( segundo Agne, 2015 ). Júnea Fontes 2s/2016 Parâmetros Manipuláveis • Intensidade em mA • Tempo em minutos Júnea Fontes 2s/2016 Importante : A intensidade calculada geralmente não será sentida pelo paciente. Lembrar que os objetivos da galvanoterapia independem da estimulação sensorial , mas sim dos seus efeitos eletroquímicos gerados , os quais acontecem com intensidades “baixas”, porém seguras para não produzirem lesão cutânea. ( Agnes, 2015, p. 72 ) Efeitos Biofísicos da Corrente Galvânica • Efeito eletrotermal • Efeito eletroquímico • Efeitos eletrofísico Júnea Fontes 2s/2016 Efeito eletrotermal • Pequena elevação da temperatura de 1 a 2 graus. • O movimento das partículas (íons ) no meio condutor produzem microvibração entre elas e com os tecidos originando uma pequena elevação da temperatura. Júnea Fontes 2s/2016 13/08/2016 5 Efeito eletroquímico Júnea Fontes 2s/2016 Fenômeno de condução de carga elétrica através dos eletrólitos ( soluções resultantes de substâncias ionizáveis dissolvidas ) Modificação da configuração molecular Efeito eletrofísico • Migração ( sem modificação molecular ) de moléculas carregadas eletricamente ( proteínas, lipoproteínas ...) para um dos pólos - eletroforese; • Excitação principalmente dos nervos periféricos, com movimentação do Na + e K+. Júnea Fontes 2s/2016 Efeitos Fisiológicos da Corrente Galvânica • Efeitos polares • Efeitos interpolares Júnea Fontes 2s/2016 Efeitos Polares Ânodo = pólo positivo (+) Cátodo = pólo negativo (-) Reação ácida – excesso de carga leva a queimadura tipo ácida ( seca e coagulada ) Reação alcalina – excesso de carga leva a queimadura tipo alcalina Sedação elétrica nervosa - Aneletronus Estimulante – Irritante - Cateletrotonus Solidificação de proteínas Vasodilatador Vasoconstritor Liquefação de proteínas Desidratante Hidratante Júnea Fontes 2s/2016 Pele ressecada, endurecida e com leve depressão Pele úmida, amolecida e leve elevação Júnea Fontes 2s/2016 Efeitos Interpolares • Efeitos no interior dos tecidos – no segmento interposto entre os dois polos ( eletrodos ) • Íons + se dirigem ao pólo negativo, e vice-versa • Ação vasomotora e trófica • Ação sobre o sistema nervoso Júnea Fontes 2s/2016 13/08/2016 6 Ação Vasomotora e Trófica • Observada claramente sobre a pele a qual esteve em contato os eletrodos. • Duração variável, desaparece em torno de uma hora após a estimulação. • Efeito obtido através da ativação da circulação e do movimentoiônico intracelular Júnea Fontes 2s/2016 Ação sobre o Sistema Nervoso • Efeito descendente/ Aneletrotonus - sedação • Efeito ascendente/ Cateletrotonus – excitação ( mto usada antes do uso do FES ) • Experimento de LeDuc 1903 Júnea Fontes 2s/2016 Fonte: www.elsevier.es Aplicabilidade • Cervico-braquialgia – objetivo aliviar a dor no membro superior • Eletrodo positivo no trapézio ou na coluna • Eletrodo negativo na palma da mão Júnea Fontes 2s/2016 + - Aplicabilidade • Eletrodos no mesmo local , se invertermos as polaridades – regeneração nervosa do plexo braquial • Eletrodo positivo na palma da mão • Eletrodo negativo n o trapézio ou na coluna Júnea Fontes 2s/2016 Utilizada antes da sessão com FES Fonte: www.clinicafisio.com.br + - Aplicabilidade • Paralisia Facial de Bell – nervo facial • Eletrodo negativo – pavilhão auditivo • Eletrodo positivo – primeiro ramo superior do nervo facial , seguido do ramo medial e finalizando no ramo inferior Júnea Fontes 2s/2016 Desligar o aparelho em torno de 10 a 15 minutos , após cada estimulação de cada ramo positivo, para evitar sobredose no pólo negativo - + + + Aplicabilidade para MMSS e MMII Efeito Aneletrotonus • Eletrodo negativo na extremidade do segmento e o eletrodo positivo próximo ou sobre a coluna Efeito Cateletrotonus • Eletrodo positivo na extremidade do segmento e o eletrodo negativo próximo ou sobre a coluna Júnea Fontes 2s/2016 + + + - + - - - 13/08/2016 7 Efeitos secundários Júnea Fontes 2s/2016 Galvanoterapia aumenta o limiar de excitabilidade das fibras nervosas sensitivas Diminuição dos estímulos dolorosos ( aneletrotonus ) Analgesia por diminuição da acidez Analgesia pela diminuição da pressão de locais congestionados Analgesia pela diminuição do tônus das fibras nervosas simpáticas ( condutoras da dor ) Transferência de líquido - eletrosmose Indicações • Diminuição de edemas • Afecções da estética • Eletrólise depilatória : agulha especial sendo o cátodo para reação alcalina • Algias • Iontoforese Júnea Fontes 2s/2016 Contra-indicações da Corrente Galvânica • Extremos cronológicos • Região precordial • Neoplasias • Pacientes com distúrbios de sensibilidade • Ferida aberta • Gônadas • Olhos • Útero grávido • Portadores de endopróteses Júnea Fontes 2s/2016 Bibliografia • Agne, Jones . Eletrotermofototerapia. 2 ed. Santa Maria, 2015, p.61-77. • Sá , V. Eletroterapia. História e Bases Biofísicas. Disponível em : http://pt.slideshare.net/savagner/eletroterapia Acesso em : 22/12/2015. Júnea Fontes 2s/2016
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