Suturas Contínuas

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08/04/2011
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 Universidade Federal do Amazonas
 Faculdade de Medicina 
 Programa de Aprimoramento em Cirurgia e 
 Experimentação Animal – PACEA
 VIII Curso de Suturas
 Suturas Contínuas
 Ac. Juliane Taynah Souza – 7º período 
08/04/2011
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Termos importantes 
Aposição: as bordas se encostam, no mesmo plano;
Eversão: maior contato das bordas, que se voltam para fora, formando uma crista evertida;
Inversão: a borda das feridas volta-se para o interior, causando uma invaginação.
Sobreposição: uma borda sobre a outra.
 
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Características
Mesmo fio para os diferentes pontos
Pontos unidos e interdependentes
Passadas sucessivas e regulares
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Inabsorvíveis: pequena reação tecidual e redução da chance de propagação de processos infecciosos
Náilon
Polipropileno.
Absorvíveis: devido a qtde de fio deixado no interior da ferida;
Catgute
Dexon
Vycril.
Fios empregados
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Vantagens
Rápida elaboração
Maior continência (hemostáticos)
Oclusão hermética
Vasculares
Gastrintestinais
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Desvantagens
Isquemia
Menor segurança
Diminuição de medidas
Diminuição da Luz
Diminuição do 
comprimento
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Tipos
 Chuleio Simples
 Chuleio Cruzado
 Schimieden
 Cúneo
 Conell
 Bolsa de Tabaco
 Intradérmico
 Suturas com adesivo
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Sequência de pontos simples
Agulha sempre entra do mesmo lado da ferida e sai do lado oposto
Alça interna em posição horizontal ou oblíqua em relação à ferida
Chuleio Simples
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Chuleio Simples
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Chuleio Simples
Peritônio
Borda Posterior de alças intestinais
Vasos
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Chuleio Simples
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Chuleio simples com cruzamento sucessivo na alça anterior
Maior firmeza (contraditório)
Utilizado em suturas longas
Permite eversão de bordas
Chuleio Cruzado:
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Peritônio
Vasos
Chuleio Cruzado:
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Entrada da agulha sempre pela mucosa
Justaposição borda a borda
Sutura contínua mais anatômica
Não permite eversão de bordas
Schimieden
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Schimieden
Borda Anterior de alças intestinais
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Schimieden com cruzamento na alça anterior
Maior firmeza (controverso)
Menos anatômica que a Schimieden
Não permite eversão de bordas
Cúneo
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Cúneo
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Cúneo
Borda Anterior de alças intestinais
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Sutura verdadeiramente invaginante
Confrontamento sero-seroso perfeito
O fio passa da face serosa para face mucosa e da face mucosa para a face serosa do mesmo lado
Não permite eversão de bordas
Connell
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Connell
SEROSA – MUCOSA – MUCOSA – SEROSA
Mesmo lado depois adiante no OUTRO lado e assim sucessivamente
 
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Connell
Ângulos de alças intestinais
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Sutura para invaginação de cotos
Proteção de superfícies cruentas
Evitam a formação de bridas e aderências
Pode formar microabscessos
Bolsa de Tabaco
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Bolsa de Tabaco
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Bolsa de Tabaco
Fixação de sonda (Gastrostomia)
Invaginação de coto apendicular
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Sequência alternada de pontos simples longitudinais aplicadas na pele
Sutura estética
Excelente confrontamento anatômico
Quase sem cicatrizes
Intradérmica
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Intradérmica
Agulha segue paralela à incisão SEM perfurar a epiderme
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Intradérmica
Suturas de pele
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MAGALHÃES, H.P. Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental.
PARRA, O.M. & SAAD, W.A. Noções Básicas das Técnicas Operatórios. Editora Atheneu. 1998;
3. TOWSEND et al.: Sabiston Tratado de Cirurgia A base biológica da prática cirúrugica moderna, 17ª. Editora Guanabara Koogan, RJ, 2005.
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De acordo com a aparência de suas bordas, as suturas podem ser classificadas em: aí fala os termos importantes
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As suturas contínuas não têm os fios cortados após a aplicação dos nós.
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Hemostasia – Conjunto de procedimentos para prevenir ou coibir sangramentos.
Em Medicina, chama-se anastomose à comunicação, natural ou resultante de processo cirúrgico, entre tubos, vasos sanguíneos ou nervos da mesma natureza. Também é o nome que se dá a um aoperação cirúrgica que promove a união de dois vasos sanguíneos, duas partes do tubo digestivo etc. Um exemplo de anastomose cirúrgica é a gastroenterostomia: uma ligação, ou conexão entre o estômago e um segmento intestinal.
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Ou sutura de Kurschner
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São indicadas para o fechamento de tecido subcutâneo e fáscia desde que não haja planos de tensão. Os nós são geralmente escondidos (ou sepultados).  São também usadas em tecidos que requeiram mínima força de segurança, porém com aposição máxima.
 Aposição: as bordas se encostam, no mesmo plano;
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Cruzamento utilizado para dar firmeza à sutura, principalmente suturas longas.
A vantagem desta sutura é a grande estabilidade na eventualidade de falha de um nó ou de uma porção de linha de sutura. Quando isto acontece, necessariamente não resulta em perda de toda a sutura. 
Uma grande estabilidade é obtida devido aos tecidos apresentarem menor tendência a movimentarem-se. 
Desvantagem Maior quantidade de material usado, mais demorada, e pode causar necrose na pele quando usada com muita tensão (muito apertadas).
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É uma sutura passada na derme da borda da ferida, sem perfurar a epiderme.
ou subcutânea
As suturas intradérmicas têm sido incorretamente chamadas de subcuticulares. Como diz o nome, sutura intradérmica são colocadas sob a derme no tecido subcutâneo.  As suturas intradérmicas e subcutâneas são usadas mais freqüentemente na forma contínua.  A sutura inicia escondendo o nó no interior dos tecidos, seguindo em formato de zig-zag, com a agulha colocada perpendicularmente à incisão, porém, avançando paralela à incisão.  Sutura intradérmica
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Constitui-se por uma seqüência de pontos simples longitudinais alternados nas bordas da pele, resultando excelente confrontamento anatômico.
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