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* UNIVERSIDADE DE ALFENAS UNIFENAS – Câmpus de Varginha Disciplina de Periodontia Prof. Fernando Lopes dos Santos Filho * DEFINIÇÃO PERI = ao redor ODOUS = dente * Glossary of Periodontal Terms, 1992 Especialidade da Odontologia que Compreende: prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças dos tecidos que circundam e suportam o elemento dental ou seus substitutos; manutenção da saúde, função e estética dessas estruturas e tecidos; substituição de dentes perdidos e estruturas de suporte por enxertos ou implantes de material natural ou sintético. PERIODONTIA * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ANATOMIA E HISTOLOGIA DO PERIODONTO Faculdade de Odontologia UNIFENAS- Câmpus de Varginha Prof. Fernando Lopes dos Santos Filho * Glossary of Periodontal Terms, 1992 Conjunto de tecidos que protegem e suportam o dente, incluindo a gengiva (periodonto de proteção ou de revestimento), cemento, ligamento periodontal e osso alveolar (periodonto de sustentação). PERIODONTO * ESTRUTURAS PERIODONTAIS PERIODONTO DE PROTEÇÃO Gengiva PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO Cemento Ligamento Periodontal Osso Alveolar * * ESTRUTURAS PERIODONTAIS gengiva inserida ligamento periodontal osso esponjoso * PERIODONTO DE PROTEÇÃO * MUCOSA BUCAL MUCOSA MASTIGATÓRIA Gengiva e Palato duro MUCOSA ESPECIALIZADA Dorso da língua MUCOSA DE REVESTIMENTO Lábio, bochecha, fórnice vestibular, mucosa alveolar, assoalho de boca, palato mole. Lindhe, 1999 * Tecido de revestimento fibroso, coberto por epitélio queratinizado, que circunda o elemento dental e recobre a porção coronária do osso alveolar. GENGIVA * JCE * ANATOMICAMENTE gengiva marginal livre gengiva interdental gengiva inserida GENGIVA * * GENGIVA MARGINAL LIVRE Estreita faixa de gengiva, de 0,5 a 2 mm, localizada ao redor do colo dos dentes, de margem arredondada Limites anatômicos Epitélio Juncional Epitélio Sucular Ranhura gengival * GENGIVA LIVRE E PAPILAR cor rósea, superfície opaca, consistência firme GENGIVA INSERIDA cor rósea, superfície opaca,consistência firme, pontilhados tipo casca de laranja em 40% dos casos MUCOSA ALVEOLAR cor avermelhada pacientes adultos ,frouxa, lisa e móvel Lindhe, 1999 * * Presente em 30 a 40% dos pacientes adultos Sua presença não está relacionada com saúde gengival Posicionada em um nível correspondente à junção cemento esmalte RANHURA GENGIVAL * Da ranhura gengival até a linha mucogengival Cor rósea Textura firme Pontilhados em casca de laranja em cerca de 40% dos adultos GENGIVA INSERIDA * Maxila e mandíbula: mais larga nos incisivos e mais estreita nos pré molares Sua largura tende a aumentar com o avanço da idade GENGIVA CERATINIZADA * MAXILA GENGIVA VESTIBULAR É MAIS LARGA NA ÁREA DOS INCISIVOS E MAIS ESTREITA PRÓXIMA AOS PRÉ-MOLARES MANDIBULA PELO LADO LINGUAL É ESTREITA NA ÁREA DOS INCISIVOS E LARGA NA REGIÃO DE MOLARES * * GENGIVA INTERDENTAL * PAPILA INTERDENTAL região anterior forma piramidal * PAPILA INTERDENTAL V L * SULCO GENGIVAL Espaço virtual entre o dente e a gengiva, formado por uma invaginação da margem gengival livre. Em uma gengiva clinicamente sadia o sulco gengival tem profundidade variando entre 0,5 e 3 mm * móvel fibras elásticas frouxamente inseridas no periósteo JUNÇÃO MUCOGENGIVAL MUCOSA ALVEOLAR * * * EPITÉLIO ORAL VOLTADO PARA A CAV. ORAL GENGIVA LIVRE EPITÉLIO DO SULCO VOLTADO PARA O DENTE SEM ESTAR ADERIDO À SUP. DO DENTE EPITÉLIO JUNCIONAL PROMOVE A UNIÃO DA GENGIVA COM O DENTE * * EPITÉLIO ORAL * EPITÉLIO ORAL PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO , DIVIDIDO NAS SEGUINTES CAMADAS CELULARES 1- BASAL 2- ESPINHOSA 3- GRANULOSA 4- CERATINIZADA * * Fibras Gengivais - Funções Abraçar a gengiva contra o dente Rigidez no ato mastigatório União da gengiva ao cemento Sustentar o epitélio juncional * FIBRAS GENGIVAIS CF – fibras circulares DGF – fibras dentogengivais DPF – fibras dentoperiosteais TF – fibras transeptais * Fibras circulares Feixes de fibras na gengiva livre que circundam o dente Fibras dentogengivais Inseridas no cemento da porção supra-alveolar da raiz e no tecido gengival livre Fibras dentoperiostais Inseridas no cemento da porção supra-alveolar da raiz e na gengiva inserida Fibras transeptais Estendem-se entre o cemento supra-alveolar de dentes vizinhos * PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO * Cemento radicular Ligamento periodontal Osso alveolar PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO * CEMENTO RADICULAR Tecido calcificado fino de origem ectomesenquimal que cobre as superfícies radiculares dos dentes e, ocasionalmente, pequenas porções coronárias. * * CEMENTO RADICULAR FUNÇÕES Promover ancoragem às fibras de Sharpey Reparo de danos à superfície radicular Proteção da superfície radicular * CEMENTO RADICULAR Avascular Não possui inervação Baixo metabolismo celular Não sofre remodelação Resistente à reabsorção Deposição contínua em camadas ao longo da vida Nutrição estimulada pela pressão do LP Mais espesso na região apical CARACTERÍSTICAS * TIPOS DE CEMENTO RADICULAR ACELULAR Formado em associação com a formação da raiz e erupção dentária. Presente ao longo de toda a superfície radicular Promove melhor ancoragem às fibras de Sharpey CELULAR Formado após a erupção dental e em resposta às demandas funcionais. Encontrado apenas na parte intra-alveolar da raiz, se concentrando na região apical É depositado ao longo de toda a vida * CEMENTO RADICULAR Relação com o Esmalte * Tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e celular, que circunda as raízes dos dentes e une o cemento radicular ao osso alveolar. Responsável pela absorção e distribuição das forças produzidas durante a mastigação LIGAMENTO PERIODONTAL * Suporte: - transmissão de forças oclusais ao osso - absorção de choque - inserção do dente ao osso - regulagem do volume do osso alveolar Sensorial (propriocepção) Nutricional (cemento) Formativa (regenerativa) FUNÇÕES LIGAMENTO PERIODONTAL * CARACTERÍSTICAS rápido turnover (troca/renovação) da MEC habilidade de se adaptar a alterações de carga mecânica único ligamento a unir dois tecidos duros diferentes vasos sanguíneos e linfáticos inervação LIGAMENTO PERIODONTAL * FIBROBLASTOS Osteoblastos Osteoclastos Células Nervosas Células Epiteliais (restos epiteliais de Malassez) Células Mesenquimais Indiferenciadas CÉLULAS LIGAMENTO PERIODONTAL * 1) CRISTA – tem como função contrabalancear o empuxo oclusal das forças apicais retendo o dente dentro do seu alvéolo 2) HORIZONTAIS – estendem-se do osso ao cemento em ângulo reto com o longo eixo do dente FIBRAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL 3) OBLÍQUAS – é o maior deles. Sua inclinação é oblíqua indo do osso ao cemento, de oclusal para apical 4) APICAIS – só encontrado em dentes com raiz totalmente formada. Irradiam-se em todas as direções do cemento apical ao osso * FIBRAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL ACF – crista alveolar HF – horizontais OF – obliquas APF – apicais * OSSO ALVEOLAR PROCESSO ALVEOLAR Parte da maxila e mandíbula que formam e dão suporte aos alvéolos OSSO ALVEOLAR Parte especializada da maxila e mandíbula que forma a estrutura de suporte primária dos dentes * * Osso Alveolar Propriamente Dito Fasciculado (fibras de Sharpey) Laminado Osso Alveolar de Suporte Osso esponjoso Lâminas corticais OSSO ALVEOLAR * * * Estrutura Macroscópica Compacto massa sólida e contínua Esponjoso trama de trabéculas ocupadas por medula óssea OSSO ALVEOLAR * OSSO COMPACTO E OSSO ESPONJOSO * * Fonte: Silva Filho * FUNÇÕES Sustentar os dentes Inserção das fibras de Sharpey OSSO ALVEOLAR * Canais de Volkman ( perfurações por onde penetram vasos e nervos) Fibras de Sharpey Periósteo (externo) / Endósteo (interno) fibras colágenas + osteoblastos + osteoclastos OSSO ALVEOLAR * Remodelação Contínua Aposição e Reabsorção Simultânea Linha de Reversão (reabsorção seguida de aposição) OSSO ALVEOLAR * DEISCÊNCIAS E FENESTRAÇÕES * * * DEISCÊNCIAS E FENESTRAÇÕES * * * *
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