CUIDADOS DIGESTORIOS SNE SNG LAVAGEM

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CUIDADOS COM O APARELHO 
DIGESTÓRIO: SNG,SNE, 
LAVAGEM INTESTINAL 
SEMIOTÉCNICA 
2 
 
1- Sondagem Nasogástrica; 
2- Sondagem Nasoentérica; 
3- Administração de Alimentos por sonda; 
4- Lavagem Intestinal 
1-Sondagem Nasogástrica 
 
1.1.Definição 
 A Sonda Nasogástrica é um tubo de cloreto de 
polivinila (PVC) que, quando prescrito pelo 
médico para drenagem ou alimentação por 
sonda, deve ser tecnicamente introduzido desde 
as narinas até o estômago.O calibre mais usado 
é 12,14,16 e 18 french. 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
1-Sondagem Nasogástrica 
1.2.Objetivos 
Descomprimir o estômago; 
Avaliar e tratar sangramento GI; 
Coletar conteúdo gástrico para análise; 
Realizar lavagem gástrica; 
Aspirar secreções gástricas; 
Administrar medicamentos e nutrientes. 
1-Sondagem Nasogástrica 
1.3.Material Necessário 
 Sonda nasogástrica; 
 Toalha ou oleado; 
 Lanterna; 
 Esparadrapo antialérgico; 
 Luvas de procedimento; 
 Lubrificante hidrossolúvel; 
 Estetoscópio; 
 Abaixador de língua; 
 Seringa de 20cc; 
 Frasco de soro vazio 
1-Sondagem Nasogástrica 
 
 
 Colocar o paciente em 
Fowler 
1-Sondagem Nasogástrica 
 PASSANDO A SONDA: 
 
 Organizar o material na mesa de cabeceira; 
 Colocar biombos e fechar a porta; 
 Realizar a lavagem básica das mãos e calçar luvas de 
procedimento; 
 Medir a distância de introdução da sonda, colocando a 
extremidade da mesma do lóbulo da orelha ao ápice da pirâmide 
nasal e daí para baixo até o apêndice xifóide, mais 05 cm(dois 
dedos). 
 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
5-Teste de Posicionamento 
Examinar a parede posterior da faringe, com 
lanterna; 
Conectar a seringa à sonda e aspirar verificando 
se reflui conteúdo. Se não for obtido o conteúdo 
gástrico, coloque o paciente em decúbito lateral 
esquerdo (DLE) e aspire normalmente; 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
Conectar a seringa à extremidade da SNG. 
Colocar o diafragma do estetoscópio sobre o 
hipocôndrio e, imediatamente abaixo do rebordo 
costal. Injetar 15 a 20 cm³ de ar, enquanto 
auscultar o abdome do paciente; 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
1.5.Fixação da Sonda Nasogástrica 
 
Quando a sonda estiver colocada corretamente, 
fechar sua extremidade ou conectá-la à borracha 
de látex e bolsa coletora se para finalidade de 
drenagem; 
Desengordurar a pele água e sabão no local da 
fixação. 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
Fazer relatório de enfermagem: data, hora 
estado geral paciente, exame físico dirigido, a 
via, o tipo da sonda que foi introduzida, a 
tolerância do paciente durante a manobra, a 
localização da sonda, aspecto do conteúdo 
gástrico, registrar se a sonda foi trocada, e a 
finalidade da mesma. 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
1.6.Remoção da Sonda Nasogástrica 
 Material necessário: 
-luva procedimento, 
-gazes, gazes embebidas em água potável, copo 
-com água potável, 
-seringa 10ml, 
-campo protetor, 
-biombo, 
-material de higiene oral e nasal, 
-saco de lixo. 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
Explicar o procedimento ao paciente; 
 Avaliar as funções intestinais pela ausculta da 
peristalse e presença de flatos; 
Lavar as mãos, calçar luvas de procedimento e 
auxiliar o paciente a ficar em Fowler alto, 
proteger o tórax com um campo; 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
1.7.Complicações na passagem de Sonda Nasogástrica 
Esofagite; 
Fístula tráqueo-esofágica; 
Ulceração gástrica; 
Infecção oral e pulmonar; 
Sinusite; 
Erosão cutânea na narina 
 
 
• SINAIS DE 
COMPLICAÇÃO: 
 
• Sufocação; 
• Dificuldade respiratória; 
• Cianose; 
• Após passar a sonda: 
vômito. 
 
 
 
• NESTE CASO RETIRE 
A SONDA 
IMEDIATAMENTE!!!! 
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1-Sondagem Nasogástrica 
1-Sondagem Nasogástrica 
1.8.Cuidados com a sonda nasogástrica 
 
Verificar débito da sonda; 
Verificar a posição correta da sonda; 
Irrigar para mantê-la permeável; 
Evitar lesão de mucosa; 
Troque diariamente ou quando necessário,o 
esparadrapo que fixa a sonda; 
1-Sondagem Nasogástrica 
Medir a quantidade de drenagem e atualize o 
registro do balanço hídrico; 
Inspecionar a drenagem gástrica e observe 
coloração,consistência,odor e quantidade; 
Irrigar a sonda com 30 ml de irrigante antes e 
depois de instilar medicamento ou dieta 
1-Sondagem Nasogástrica 
1.9.Irrigando uma sonda nasogástrica 
Explique o procedimento ao paciente e 
proporcione privacidade; 
Lave as mãos e calce as luvas; 
Injete 10 ml de ar,ausculte a área epigástrica com 
um estetoscópio e aspire o conteúdo gástrico 
para verificar o posicionamento correto; 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
Instile o irrigante lentamente dentro da sonda 
NG; 
Torne a conectar a sonda à aspiração depois de 
terminar a irrigação 
1-Sondagem Nasogástrica 
SONDAGEM SOB ASPIRAÇÃO 
 
Objetivo; 
Técnica; 
Cuidados de enfermagem; 
Anotações de enfermagem. 
 
1-Sondagem Nasogástrica 
LAVAGEM GÁSTRICA: 
 
Objetivo; 
Técnica; 
Cuidados de enfermagem; 
Anotações de enfermagem. 
 
SONDAGEM NASOENTERAL 
2-Sondagem Nasoenteral 
2.1.Definição 
 São feitas de silicone,borracha ou poliuretano 
e apresentam diâmetros pequenos e grande 
flexibilidade.Elas possuem um peso de 
tungstênio e um guia metálico para impedir que 
se enrolem na parte posterior da faringe. 
2-Sondagem Nasoenteral 
2.2.Objetivos 
 
Levar alimento que deve ser o mais simples possível 
em sua composição, visto que ao chegar no intestino 
uma grande parte do processo digestivo já deveria ter 
sido realizado; 
 
Administrar medicamentos; 
 
 
 
2-Sondagem Nasoenteral 
2-Sondagem Nasoenteral 
2.3.Material necessário 
Sonda nasoenteral com guia, 
Lubrificante hidrossolúvel com anestésico tópico; 
Seringas (20 ml); 
Estetoscópio; 
Campo 
Luva de procedimento; 
Gazes, 
 Esparadrapo hipoalergênico; 
 
2-Sondagem Nasoenteral 
Lanterna; 
Espátula, 
Biombo; 
 
2-Sondagem Nasoenteral 
2.4.Vantagens 
 
Reduz a irritação orofaríngea e necrose pela 
pressão na parede do esôfago e traquéia; 
Reduz o risco de lesão da cárdia e irritação 
esofágica distal e o desconforto ao engolir. 
 
2-Sondagem Nasoenteral 
Testar a localização da sonda no estômago; 
Fixar a sonda com esparadrapo hipoalergênico 
idem SNG na pirâmide nasal; 
 
2-Sondagem Nasoenteral 
 Após duas horas, solicitar ao médico realização de 
Rx simples de abdome, para confirmar a 
localização da sonda nasoenteral. 
 
32 
2-Sondagem Nasoenteral 
 OBS.: A alimentação e medicação via sonda 
enteral só poderão ser administradas após 
confirmação da localização da sonda. 
 
2-Sondagem Nasoenteral 
 Fazer relatório de enfermagem, descrevendo 
data, horário e finalidade do procedimento, via 
de acesso, tolerância do paciente durante o 
procedimento, localização da sonda, manobras 
posturais, irrigação para facilitar a migração e 
também se a sonda foi trocada. 
 
2-Sondagem Nasoenteral 
2.6.Fixação da Sonda Nasoenteral 
Quando a sonda estiver colocada corretamente, 
fechar sua extremidade ou conectá-la à borracha 
de látex e bolsa coletora se para finalidade de 
drenagem; 
Desengordurar a pele água e sabão no local da 
fixação. (benzina: avaliar risco-benefício); 
 
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2-Sondagem Nasoenteral 
2.7.Retirando uma sonda nasoenteral 
Calce as luvas; 
Proteja o tórax do paciente com um oleado; 
Limpe a sonda com ar,clampeando-a ou 
pinçando-apara evitar aspiração de líquido 
durante a retirada,puxando-a suavemente,mas 
de forma rápida; 
Descarte a sonda no lixo 
2-Sondagem Nasoenteral 
2.8.Cuidados com a sonda nasoenteral 
Lavar a sonda de alimentação a cada 8 horas 
com até 60 ml de água destilada ou soro 
fisiológico; 
Trocar fixação da SNE diariamente; 
Verificar sinais como rubor e ruptura da pele 
 
3-Alimentação por Sonda 
3.1.Definição 
 É a liberação de uma forma de alimentação 
líquida diretamente no estômago(conhecida por 
gavagem gástrica),duodeno ou jejuno. 
3-Alimentação por Sonda 
3.2.Indicações 
 Pacientes impossibilitados de se alimentarem 
via oral por: 
Lesão ou obstrução oral ou esofágica; 
Pós cirurgias do trato GI; 
 Obs.Esse tipo de alimentação pode ser 
administrado em pacientes inconscientes e 
entubados. 
 
 
3-Alimentação por Sonda 
3.3.Contra Indicações 
 
Pacientes que não apresentam sons intestinais; 
Pacientes com suspeita de obstrução intestinal; 
Pacientes com diarréia. 
3-Alimentação por Sonda 
3.4.Materiais Necessários 
 Fórmula de alimentação; 
 Frasco Graduado; 
 120 ml de água; 
Bolsa de gavagem com equipo e clamp regulador de 
fluxo; 
Toalha ou oleado; 
Seringa de 60 ml; 
Estetoscópio; 
 
 
3-Alimentação por Sonda 
3.4.Materiais Necessários (continuação) 
Bomba de infusão; 
Adaptador para conectar o equipo de gavagem 
à sonda de alimentação; 
Suporte de soro. 
3-Alimentação por Sonda 
3.5.Cuidados Necessários para Gavagem gástrica: 
 
Propiciar privacidade e lavagem das mãos; 
Explicar o procedimento ao paciente; 
A fórmula deverá estar morna e não quente; 
Verificar a posição da sonda de alimentação para se 
certificar que ela não saiu do lugar desde a última 
alimentação; 
3-Alimentação por Sonda 
3.5.Cuidados Necessários para Gavagem gástrica 
(continuação) 
Confirmar a permeabilidade da sonda; 
Examinar o abdome do paciente em busca de sons 
intestinais; 
Elevar o leito até uma posição de Fowler alta para 
evitar aspiração por refluxo gastroesofágico e promover 
a digestão; 
 
3-Alimentação por Sonda 
3.5.Cuidados Necessários para Gavagem gástrica 
(continuação) 
Avaliar o esvaziamento gástrico,aspire o conteúdo 
gástrico residual.Suspenda se o resíduo estiver entre 50-
100ml; 
Evitar que ar entre no estômago do paciente; 
Sempre lavar a sonda antes e depois de administrar a 
dieta. 
3-Alimentação por Sonda 
3.6. Complicações da Gavagem 
 Complicação Prescrição 
Aspiração de secreção gástrica Interromper imediatamente a alimentação; 
Realizar aspiração traqueal do conteúdo 
aspirado,se possível; 
Notificar o médico.Podem ser prescritos 
antibióticos profiláticos e fisioterapia 
respiratória 
Obstrução da Sonda Lavar a sonda com água aquecida.Se necessário 
substituir a sonda; 
Lavar a sonda com 50 ml de água,depois de cada 
alimentação,para remover o excesso da fórmula. 
 
3-Alimentação por Sonda 
3.6. Complicações da Gavagem 
 
Complicação Prescrição 
Irritação ou necrose oral,nasal ou faríngea Fornecer higiene oral freqüente usando 
colutório ou cotonetes umedecidos.Usar 
vaselina nos lábios rachados; 
Trocar a posição da sonda.Se necessário 
substituir a sonda. 
COMPLICAÇÕES 
CONTRA-INDICAÇÃO 
• Obstrução da sonda; 
• Hipersensibilidade a droga; 
 
 
• Usar cápsula e medicações 
que não diluem; 
 
 
 
ADMINISTRAÇÃO DE 
MADICAÇÃO POR 
SONDA NASOENTERAL 
• Seringa de 20; 
• Luva; 
• Água (40ml) p/lavar; 
• Papel toalha; 
 
3.1.Alimentação por Sonda 
Transabdominal 
3.1.1.Definição 
 Para acessar o estômago,duodeno ou jejuno,o 
médico pode colocar um tubo através da parede 
abdominal do paciente(gastrostomia).Este 
procedimento pode ser realizado por meios 
cirúrgicos ou percutâneos. 
3.1.Alimentação por Sonda 
Transabdominal 
Gastrostomia Cateter 
3.1.Alimentação por Sonda 
Transabdominal 
Curativo Fixação 
3.1.Alimentação por Sonda 
Transabdominal 
3.1.Alimentação por Sonda 
Transabdominal 
3.1.2.Cuidados com a gastrostomia 
Troque o curativo diariamente enquanto o tubo 
estiver na posição; 
Examine a pele ao redor da sonda.Observe se há 
rubor ou sinais de erosão; 
Observe se há estravasamento da dieta ao redor 
da sonda; 
3.1.Alimentação por Sonda 
Transabdominal 
BOTON 
HIPEREMIA 
LAVAGEM INTESTINAL 
ENEMAS, ENTERÓCLISE 
• OBJETIVOS DO ENEMA: 
 
• Limpar a porção intestinal inferior; 
• Amaciar as fezes; 
• Expelir flatos; 
• Aliviar mucosas irritadas; 
• Delinear o colo durante um raio X 
diagnóstico; 
• Tratar infestação de vermes e parasitas. 
• Preparo para exames. 
 
 
 
 
 
LAVAGEM INTESTINAL TIPO IRRIGAÇÃO 
• MATERIAL 
• Irrigador com extensor 
clampada com solução 
prescrita; 
• Sonda retal; 
• Gazes, xylocaína, cuba rim, 
luva de procedimento, papel 
higiênico 
• Suporte de soro; 
 
 
 
 
 
 
• Comadres; 
• Biombos; 
• Impermeável; 
• Lençol móvel; 
• Saco para lixo 
LAVAGEM INTESTINAL TIPO ENEMA DESCARTÁVEL 
• MATERIAL 
• solução prescrita; 
• Sonda retal; 
• Gazes, xylocaína, cuba rim, 
luva de procedimento, papel 
higiênico 
• Comadres; 
• Biombos; 
• Impermeável; 
 
 
 
 
 
 
 
• Lençol móvel; 
• Saco para lixo 
4- Enema 
4.2.Tipos de Enema 
Enema de retenção:É aquele em que o paciente retém a 
solução dentro do reto ou do cólon durante 30 min. a 1 
hora; 
Enema Irrigante:É aquele que o paciente expele a 
solução quase por completo em 15 min. 
 
4- Enema 
4.3.Indicações 
Esvaziamento do conteúdo fecal nas condições em 
o organismo não consiga eliminar o conteúdo fecal; 
Remoção de melena e enterorragia; 
Preparo do cólon para exames e cirurgias. 
 
 
4- Enema 
4.4.Contra-Indicações 
Pós cirurgias de cólon ou retal; 
Paciente com abdome agudo; 
Paciente com suspeita de apendicite; 
Pacientes com IAM e arritmias. 
4- Enema 
4.5.Materiais Necessários 
Solução prescrita; 
Bolsa de administração de enema com tubo retal; 
Suporte de soro; 
Luvas de procedimentos; 
Lençol, 
Comadre ou cadeira higiênica; 
Lubrificante hidrossolúvel; 
4- Enema 
4.5.Materiais Necessários (continuação) 
Papel higiênico; 
Saco de lixo; 
Água e sabão; 
Gaze; 
Sonda retal 
 
4- Enema 
Posição de sims 
4- Enema 
Enema 
4- Enema 
4.7.Cuidados 
Prender a sonda retal com esparadrapo,pois as 
contrações intestinais podem deslocá-la; 
Para um emema de irrigação o fluxo deverá 
estar em torno de 75-100ml/min. 
Para enema de retenção deverá ser o fluxo mais 
lento(menor velocidade possível); 
4- Enema 
4.7.Cuidados 
Para regular o fluxo do enema elevar ou abaixar o 
frasco; 
Se o fluxo parar ou ficar lento demais,pode ser por 
fezes na ponta da sonda ou extremidade inserida na 
parede do cólon; 
Evite o término da solução com a sonda no 
cólon,pois poderá entrar ar e causar enorme 
desconforto; 
4- Enema 
4.7.Cuidados 
Oriente ao paciente para não dar descarga no 
vaso sanitário para que as fezes possam ser 
observadas; 
Registrar procedimento com todos os detalhes; 
ENEMA