Zigomicoses: Características e Formas Clínicas

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ZIGOMICOSES
Prof. Dra. Maria Ivone
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Características da doença
É freqüentemente sistêmica, causa invasão do SNC, pulmões, vasos sanguíneos, trato gastrointestinal, etc. 
Sempre procedida de baixa resistência corporal
Fatores predisponentes: doenças debilitantes (diabetes não controlada, neoplasias). Uso prolongado de corticosteróides e antibióticos, desnutrição.
Transmissão: inalação, ingestão, traumatismo
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Agentes etiológicos
Ordem Mucorales: doença cutânea localizada ou disseminada e rinocerebral. Formas mais graves da infeccção.
Mucor ramosissimus; M. racemosus; 
Absidia ramosa; A. corymbifera;
Rhizopus oryzae; R. microsporus;
Syncephalastrum racemosus 
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Características gerais
Hifas cenocíticas bem desenvolvidas
Reprodução assexuada ou anamórfica
Produzem esporângios e esporangiosporos
Habitat: ar, solo (matéria orgânica em decomposição, fezes de animais).
Alguns são termófilos
Distribuição cosmopolita
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Absidia sp.
Fonte: www.fungionline.org.uk/images/7sexual/zygos
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Fonte: www.commanster.eu/commanster/Mushrooms/Asco/SuAsco
Mucor sp.
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Fonte: www.deanza.edu/faculty/mccauley/6a_site_images/fungi-images/rhizopus
Rhizopus sp.
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Syncephalastrum racemosus
Fonte: schimmel-schimmelpilze.de/images/syncephalastrum-racemosum
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Formas clínicas
MUCORMICOSE
Cutânea
Pacientes sem condições predisponentes
Lesão eritematosa e elevada, com posterior necrose do tecido
Disseminada
Sistêmica, com ou sem foco primário pulmonar.
Quando não controladas, disseminam-se para outros órgãos
Causa trombose de vasos, disseminando-se por via hematogênica e linfática.
Rinocerebral
Associada a diabetes aguda; a mais fulminante das micoses
Infecção inicial normalmente nos seios nasais e paranasais.
Agente mais freqüente: Rhizopus oryzae.
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Mucormicose rinocerebral
Fonte: www.pictureoftoxicmold.com/rhizop9.jpg
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Agentes etiológicos
Entomophthorales: lesões em mucosas e tecidos subcutâneos com melhor prognóstico. 
Basidiobolus ranomum; 
Conidiobolus coronatus; C. incongruns
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Fonte: www.mycology.adelaide.edu.au/gallery/photos/basidiobolus
Basidiobolus sp.
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Formas clínicas
ENTOMOFTOROMICOSE
Subcutânea
Causada predominantemente por Basidiobolus;
Invade principalmente gordura do TCS;
Comum em crianças; aparecimento de nódulo subcutâneo de crescimento lento;
Não há fatores predisponentes conhecidos;
Pode haver cura espontânea e a duração é de meses a anos (moléstia crônica);
Não há disseminação linfática ou hematogênica.
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Formas clínicas 
ENTOMOFTOROMICOSE
Nasal
Provocada principalmente por Conidiobolus;
Normalmente atinge a mucosa nasal;
Há lesões descritas também em seios paranasais, lesões infiltrativas de face, tronco e pernas com comprometimento pulmonar e até abdominal.
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Lesões por Basidiobolus
Fonte: www.mycology.adelaide.edu.au/gallery/photos/basidiobolus01.gif
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Lesão por Conidiobolus
Paciente com deformidade facial e nasal; infiltração do subcutâneo e pele das 
regiões frontal, malar, dorso e asas do nariz, com apagamento do sulco nasolabial. 
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Diagnóstico laboratorial
Coleta
biopsia, necropsia.
Exame direto
KOH a 6%, H.E., Gomori
 Hifas largas, parede celular fina, cenocíticas ou com septos esparsos, isoladamente, contorno irregular, com ou sem reação Heople- Splendore ao redor.
Cultura
Agar Sabouraud, BDA
Micélio aéreo bem desenvolvido, de crescimento rápido, invasivo.
Microscopia dos principais agentes
Mucor spp.; Rhizopus spp.; Absidia spp.