FEA Eletrocardiograma 2016

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Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais 
Disciplina de Fisiologia - Curso de Medicina 
 
FEA - FISIOLOGIA EXPERIMENTAL APLICADA 
FEA 02 – Eletrocardiograma e Fisiologia Relacionada 
 
Professor: Hudson de Araújo Couto E-mail: hudson@ergoltda.com.br 
 
Colaboração: Dr. Lucas Roquim 
 
 UA- 11/03/2016 
 
1 Objetivos da Aula 
� Exposição da utilidade dos potenciais de ação na prática médica (método diagnóstico). 
� Aprendizagem teórica e prática sobre montagem e aquisição de um Eletrocardiograma de 12 
derivações. 
� Discussão da fisiologia relacionada ao método. 
� Exposição e fixação com exemplos. 
 
2 Contexto Histórico 
O eletrocardiograma (ECG) foi criado em 1902 por Willem Einthoven e ao longo dos anos 
ganhou ampla aceitação, sendo hoje muito difundido e valioso nas decisões clínicas. Este 
método possibilitou o aumento do conhecimento das cardiopatias estruturais, isquêmicas e 
arritmias cardíacas desde sua invenção. A partir deste fantástico método foram desenvolvidos 
outros métodos diagnósticos eletrofisiológicos para o coração (ex: Holter, Estudo 
eletrofisiológico invasivo e ECG-AR). 
 
3 Material 
- 4 receptores de extremidades 
- 6 receptores precordiais 
- Gel condutor 
- Eletrocardiógrafo 
 
4 Introdução Teórica 
O Eletrocardiograma é o registro da atividade elétrica do coração. Ele registra 
diferenças de potenciais extracelulares através de dipolos. Estes potenciais 
variam ao longo do sistema de condução cardíaco e dos cardiomiócitos conforme 
o potencial de ação se propaga nas fibras cardíacas. 
 
 
Discussão acerca da imagem ao lado: 
 Propagação do potencial de ação – vetores – registro ECG. 
 
O vetor resultante da despolarização de todo o miocárdio é 
prodominantemente para esquerda, inferior a anterior; devido a posição 
anatômica do coração e seu sistema de condução. 
 
 
 
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Resultado da inscrição da atividade cardíaca em uma derivação durante um único ciclo cardíaco: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Um ECG usual é composto de 12 derivações. Cada derivação é obtida como comparativo entre dois eletrodos (um 
explorador e um referência): 
 - Periféricas: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF. - Precordiais: V1, V2, V3, V4, V5, V6. 
 
 
 
 
Cada uma das derivações é o 
registro da diferença de potencial 
entre dois eletrodos, ou seja, a 
visualização do vetor durante o 
ciclo cardíaco. 
Abaixo a representação do 
posicionamento das derivações, 
permitindo a compreensão da “rosa 
dos ventos” das derivações: 
 
 
 
 
 
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4 O Eletrocardiograma Normal 
 
 
 
 
 
Preencha os campos abaixo com ajuda do professor: 
 
Ritmo: FC: 
Onda P Duração: Amplitude: 
Morfologia: Eixo: 
PRi Duração: 
QRS Duração: Amplitude: 
Morfologia: Eixo: 
Segmento ST Nivelamento: 
Onda T Morfologia: Simetria: 
Segmento QT Duração: 
 
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5 Discussão da Fisiologia envolvida nos distúrbios elétricos do coração: 
5.1 - Registre ao lado dos ECGs a(s) anormalidade(s) encontrada(s): 
A. 
 
 B. 
 
5.2 - Examine com cuidado os intervalos PR do eletrocardiograma abaixo e conclua: 
 
a) os complexos QRS existentes provém do nodo sinusal. 
b) ocorreu escape ventricular. 
c) não há bloqueio de condução, já que o intervalo PR está normal. 
d) o nodo SA somente volta a excitar a musculatura atrial após a despolarização ventricular. 
 
 
 
5.3 - No ECG abaixo, podemos dizer: 
 
a) os complexos QRS existentes provém do nodo sinusal. 
b) há evidências de que a frequência de descarga das fibras do feixe de His é menor que as fibras do nodo sinusal. 
c) há possibilidade de durante o período de sístole atrial, a válvula AV estar fechada. 
d) esse indivíduo não tem condições de se adaptar ao aumento da atividade física. 
e) A frequência de pulso deste paciente está maior que 50 bpm. 
f) as alternativas B, C e D são corretas. 
 
 
 
5.4 - O achado abaixo é compatível com: 
a) ritmo sinusal. 
b) arritmia sinusal. 
c) uma vida normal para atividades físicas muito leves. 
d) ausência de estímulos vindos do nodo sinusal. 
 
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5.5 - O achado do ECG abaixo é compatível com: 
 
 
 a) extra-sístole com foco único no átrio. 
 b) extra-sístole com focos múltiplos no átrio. 
 c) extra-sístole com foco único no ventrículo. 
 d) extra-sístole com focos múltiplos nos ventrículos. 
 
 Para discussão: 
 
 
 
 
 
5.6 - O traçado abaixo (assinale a alternativa errada) 
a) Exige a implantação de um marca-passo externo. 
b) Exige desfibrilação. 
c) Exige tratamento com drogas estabilizadoras do tecido cardíaco. 
d) Na prática equivale a parada cardíaca. 
 
 
 
Para discussão: 
 
 
 
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5.7 - Registre ao lado do ECG a(s) anormalidade(s) encontrada(s): 
 
 
6 Parte Prática 
Dividam a turma em 3 grupos (máximo de 10 alunos) e dirijam-se ao ambulatório para aquisição de um ECG de 
repouso de 12 derivações em um aluno voluntário, assistidos pelo professor. 
 
IMPORTANTE: Discussão e revisão durante a prática. 
 
7 Treinamento em casa – Fazer relatório 
Dê o laudo completo do ECG do colega baseado nos conceitos aprendidos em sala de aula e no aprofundamento 
em livros texto. 
 
Identificação/Idade: 
Data/Hora: 
Ritmo: FC: 
Onda P Duração: Amplitude: 
Morfologia: Eixo: 
PRi Duração: 
QRS Duração: Amplitude: 
Morfologia: Eixo: 
Segmento ST Nivelamento: 
Onda T Morfologia: Simetria: 
Segmento QT Duração: 
Comentários 
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