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ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Existe a necessidade do conhecimento da anatomia do complexo dento-maxilo- mandibular para se realizar a interpretação radiográfica para se conseguir reconhecer o anormal. As estruturas podem apresentam variações morfológicas, é preciso ter conhecimento da normalidade para se discernir as alterações patológicas. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Dentes: Suas estruturas apresentam graus diferentes de densidade e por isso são radiograficamente bem definidos. Esmalte: Tecido mais mineralizado; Imagem radiopaca definida; Recobre a coroa; A variação no grau de radiopacidade é um dos sinais mais importantes na pesquisa de cárie, principalmente nas interproximais. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Esmalte: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Cortical Alveolar: Lâmina dura; Linha radiopaca, uniforme q sofre alterações de acordo com a morfologia da raiz dentária. No espaço interproximal forma a crista alveolar que é elemento valioso no estudo radiográfico das periodontopatias. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Cortical Alveolar: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Cortical Alveolar: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Dentina: Menos radiopaca que o esmalte e pelo qual é protegida; Representa a maior porção dos tecidos duros: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Cemento: Estrutura delgada impossível de ser diferenciada radiograficamente. Recobre toda a raiz; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Apófise Alveolar: É distribuição do osso alveolar, radiograficamente apresenta a estrutura trabécula-radiopaca, delimitando os espaços medulares radiotransparentes. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Cavidade Pulpar: Imagem radiolúcida que ocupa centro do dente se estendendo da porção coronária ao ápce do dente. Câmara pulpar; Conduto radicular. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Espaço Periodontal: Espaço ocupado pelo periodonto. Delgada linha radiolúcida; Contorna toda a raiz; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Maxila: Fossas Nasais: Nas radiografias periapicais dos dentes incisivos superiores; Imagens radiolúcidas; Acima dos ápices radiculares; Separada por uma espessa faixa radiopaca – septo nasal; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Fossas Nasais: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Sombra das Narinas: Superposição da sombra das narinas sobre o osso alveolar, aumentando grau da radiopacidade. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Espinha Nasal Anterior: Pequena área radiopaca em forma de V visto do septo nasal. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Espinha Nasal Anterior: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Forame Incisivo: Radiografias periapicais dos incisivos; Localizado entre as raízes dos incisivos centrais superiores; Imagem redonda radiolúcida; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Fossa incisiva: É uma depressão óssea existente ao nível do ápice dos incisivos laterais e caninos; Área radiolúcida limitada posteriormente pela eminência canina; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Y invertido de ENNIS: Representa a intersecção do assoalho da fossa nasal com a parede anterior do seio maxilar. Consiste em uma estrutura meramente radiográfica em decorrência de efeito de projeção. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Sutura Intermaxilar: Linha radiolúcida na região mediana: Pode ser confundido com traço de fratura: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Canal Nasolacrimal: Radiografias oclusais; Área radiolúcida, bem definida, arredondada, próximo aos primeiros ou segundos molares; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Canal Nasolacrimal: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Seio Maxilar: Localiza-se na região dos ápices dentários dos pré- molares e molares na maxila; Os seios apresentam extenções: Alveolar; Anterior; Túber; Palatino; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Seio Maxilar: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Seio Maxilar: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Seio Maxilar: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Seio maxilar: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Tabiques ou septos: Dividem o seio maxilar em cavidades; Apresentam como linhas radiopacas; Canais nutrientes: São linhas radiolúcidas no interior dos seios maxilares que correspondem a trajetos intra-ósseos das arteríolas ou veias; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Trabéculas ou septos: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Canais nutrícios: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Hâmulo pterigóide: Radiografias periapicais posteriores de maxila; Imagem radiopaca em forma de gancho; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Tuberosidade: Limite posterior do alvéolo; Pode estar ocupada por prolongamento do seio maxilar, condição que pode deixá-lo frágil podendo ocorrer fratura durante a extração do terceiro molar; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Tuberosidade ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Processo coronóide da mandíbula: Radiografias posteriores da mandíbula; Imagem radiopaca, contornos nítidos, forma triangular; Sobrepõe região de tuberosidade; Nova tomada radiográfica com diminuição da abertura da boca; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Processo coronóide da mandíbula: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Processo zigomático: Imagem radiopaca sobreposta na região de molares superior; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Processo zigomatico ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Mandíbula: Linha obliqua externa: Continuação da borda anterior do ramo ascendente da mandíbula; Faixa radiopaca que cruza transversalmente o corpo da mandíbula no terço médio das raízes dos dentes molares; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Linha obliqua externa: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Linha miloióidea ou linha obliqua interna: Linha radiopaca; Cruza diagonalmente em direção ao corpo ao nível dos ápices dos molares; Inserção do músculo miloióideo; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Fóvea submandibular: Áreas côncava, face lingual da mandíbula, região de molares; Aloja a glândula submandibular; Área radiolúcida; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Canal mandibular: Maior canal nutritivo da mandíbula; Radiografias odontológicas póstero-inferiores; Linha radiolúcida delimitada por bordasradiopacas; Estende-se do forame mandibular ate forame mentoniano; Localiza-se abaixo das raízes dos molares e pré- molares; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Canal mandibular: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Base da mandíbula: Radiografia periapical onde se tem um aprofundamento do filme na boca do paciente; Excesso de angulação vertical; Linha fortemente radiopaca. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Base da mandíbula: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Forame mentoniano: Imagem radiolúcida redonda ou oval na altura de ápices de pré-molares ou sobreposta a eles; Pode ser interpretada como lesão periapical; Pacientes edêntulos devido a reabsorção óssea localiza-se próximo a linha superior do rebordo; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Forame mentoniano: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Tubérculos de Geni: Face lingual; São dois de cada lado; São pontos de inserção dos músculos geini-hióideo e genioglosso; Anel radiopaco abaixo dos ápices dos incisivos centrais circundando a foramina lingual; ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Tubérculos de Geni: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO-MAXILO-MANDIBULAR Forâmina Lingual: Abaixo do ápice dos incisivos centrais; Área arredondadave radiolúcida; Centro das espinhas genianas: ANATOMIA RADIOGRÁFICA DENTO- MAXILO-MANDIBULAR Protuberância mentoniana: Área de condensação óssea que se estende desde pré-molares ate região de incisivos; Linha radiopaca em forma de uma pirâmide, cuja base corresponde a borda inferior da mandíbula PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA Diagnóstico - exames clínicos - exames radiográficos - exames laboratoriais; Exames complementares : - Exames radiográficos - Exames laboratoriais - Doenças como cáries proximais incipientes, rizólises, lesões periapicais crônicas e muitas outras são detectadas e definidas pelo exame radiográfico de rotina. PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA O exame radiográfico e de grande importância no processo de elaboração do diagnóstico porém apresenta limitações; Imagens radiopacas; Imagens radiolúcidas; A limitação dos exames radiográficos durante a interpretação das imagens é o fato de ser bidimensional; Sobreposição de imagens; PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA Interpretação radiográfica depende de algumas condições: Conhecimento e domínio das técnicas intra bucais; Conhecimento de anatomia radiológica; Conhecimento de patologias radiológica. A radiografia deve ter a técnica bem executada e revelada de forma correta para que ela tenha detalhes, densidade e contraste adequado; PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA Princípios fundamentais para e interpretação radiográfica; A região a ser interpretada deve aparecer totalmente na radiografia; A radiografia deve abranger não somente os limites da lesão mas também deve mostrar tecido ósseo normal que circunda esta região; Conhecer estruturas anatômicas e as patologias; Realizar levantamento completo dos arcos dentais sempre que se inicia um tratamento odontológico; PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA Procedimentos necessários para a interpretação de radiografias: Análise da qualidade da radiografia – máximo de detalhes; Realização correta da técnica radiográfica e do processamento; Utilização de negatoscópio e lupa para se avaliar a radiografia; Montagem das radiografias intrabucais em cartela; PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA Princípios gerais que auxiliam a interpretação radiográfica: Idade e sexo do paciente: Adultos- cistos; acima doas 40 anos- tumores; sexo masculino- ameloblastoma; sexo feminino- cementoma; Localização da lesão: região de 3º molar inferior – cistos dentígeros e cistos primordiais; maxila- cisto palatal mediano; Tamanho e duração da lesão; Expansão da cortical óssea sem destruição: lesão de crescimento lento – cistos; Destruição da cortical óssea: lesão de crescimento rápido típico de tumores malignos; PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA Princípios gerais que auxiliam a interpretação radiográfica: Aspectos radiográficos dos bordos da lesão: lesão com limites precisos – lesão de evolução lenta- cistos e tumores benignos; lesões com bordos difusos e de difícil precisão- lesão de evolução rápida- tumores malignos; Situação dos dentes comprometidos com a lesão: migração dos dentes – deslocamento do dente pela lesão – lesões de crescimento lento Reabsorção de raízes: raízes dentárias intimas da lesão podem ser reabsorvidas, esse processo e lento próprio de lesões benignas PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA Utilização de recursos auxiliares: Ausência ou presença de dor; Teste de vitalidade pulpar; Aspiração; Exames complementares são utilizados para se chegar a um diagnóstico preciso de uma lesão que apresentem mesmo tipo de imagem; ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Para interpretação do dente devemos considerá-lo por partes: Porção coronária; Esmalte, dentina e câmara pulpar Fraturas, desgastes, imagens radiolúcida no esmalte, mineralização de dentina e nódulos pulpares; Porção radicular. Raiz, dentina e cemento; Reabsorções, fraturas, perfurações ou trepanações e hipercementose; ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Porção coronária: Fraturas: Linha radiolúcida que dará aspecto de descontinuidade do contorno coronário. ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Desgastes incisais e oclusais: Erosão; Abrasão – escovação e grampos de prótese; Atrição – hábitos mastigatórios; ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Imagens radiolúcida no esmalte: Imagens radiolúcidas representam normalmente processo de cárie; ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Cárie: ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Nódulo pulpar: São mineralizações que aparecem dentro da câmara pulpar. Seu aspecto radiográfico é radiopaco. ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Porção radicular: Reabsorção radicular fisiológica: Reabsorção dos dentes decíduos; Reabsorção radicular interna ou externa: ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Reabsorção radicular: ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Fraturas radiculares: Causada por traumatismos; Traço radiolúcido; ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Perfurações ou trepanações: Manipulação incorreta do conduto radicular pelo cirurgião dentista durante o tratamento endodontico; ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS ALTERAÇÕES E LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO Hipercementose: Deposição excessiva de cemento nas superfícies radiculares; Aumento radiopacidade do cemento com conseqüente aumento radicular;
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