Anatomia Topográfica do Pescoço

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Anatomia Topográfica do Pescoço
Pescoço
Limite Superior: margem inferior da mandíbula e linha nucal superior.
Limite Inferior: incisura jugular e margem superior da clavícula.
Anatomia de Superfície
Relevos cartilaginosos: Proeminência laríngea, cartilagem cricóide.
Relevos ósseos: Osso hioide, vértebra proeminente.
Relevos Musculares: M. Esternocleidomastóideo.
Relevos Vasculares: Veia jugular externa.
Estruturas Superficiais
Pele e tela subcutânea
Músculo platisma
Nervos cutâneos
Veias superficiais
Linfonodos superficiais
Músculo Platisma
O músculo platisma encontra-se na tela subcutânea, origina-se na região do tórax e ombro, e ascende da parte anterior do pescoço até a face. Ele recobre a parte superior do trígono anterior do pescoço e da parte anteroinferior do trígono posterior do pescoço. Insere-se na mandíbula e músculos da boca e é inervado pelo nervo facial. Tem a função de tracionar a pele do pescoço e ombro.
Fáscia Superficial: aderida à tela subcutânea.
Inervação Cutânea
Região anterolateral: RPV 
Nervo occipital menor
Nervo auricular magno	
Nervo cervical transverso
Nervos supraclaviculares
Região posterior: RPD - C2, C3, C4, C5
Veias Superficiais
Veia jugular externa: formada pela veia auricular posterior e pela divisão posterior da veia retromandibular. Começa próxima ao ângulo da mandíbula, cruza sobre o músculo esternocleidomastóideo. Suas tributárias são as veias jugular anterior, cervical transversa e supraescapular. Perfura a lamina superficial da fáscia cervical no triângulo posterior, desembocando na veia subclávia. 
Veia jugular anterior: é formada pela união das veias submental e sublabial. Tem origem por baixo do mento, tem um trajeto descendente, junto à linha média, na fáscia superficial. Acima do esterno, as duas veias jugulares anteriores normalmente anastomosam-se através do arco jugular. 
Fáscia Cervical
Tecido conjuntivo que envolve músculos, vasos e vísceras. Divide-se em:
Lamina superficial: envolve todo o pescoço e os músculos esternocleidomastóideo e trapézio, parótida, glândulas submandibulares.
Inserções:
Arco zigomático
Linha nucal
Processo mastoideo 
Manúbrio
Clavícula
Acrômio
Osso hioideo
Espinha escapular
Lâmina pré-traqueal:
 
anterior ao pescoço, inferior e posterior ao osso hioide. Envolve a
s glândulas
 
tireoide e paratireoide, e os músculos infra-hióideos. Funde-se ao pericárdio fibroso e a bainha carotídea. Insere-se nas cartilagens cricóidea e tireoidea, e continua-se com a fáscia bucofaríngea.
Lâmina pré-vertebral: insere-se no ligamento da nuca e na base do crânio. Envolve os vasos axilares e o plexo braquial, acabando na axila como lâmina axilar. Continua-se com o ligamento vertebral anterior. Reveste os músculos pré-vertebrais, escalenos posterior, médio e anterior, levantador da escápula, esplênio da cabeça e semi-espinhal da cabeça.
Espaço Retrofaríngeo
Anterior ao espaço pré-vertebral, entre a fáscia pré-vertebral e a faringe. É contínuo com o mediastino. Infecção de parótida pode ser drenada por esse espaço.
Bainha Carotídea
Compartimento delimitado por fáscia, comporta medialmente a artéria carótida comum, a veia jugular interna lateralmente e o nervo vago entre os dois vasos. Também possui linfonodos cervicais profundos, próximos à veia jugular interna. É na bainha carotídea que a artéria carótida comum divide-se em artérias carótidas interna e externa. A artéria carótida externa depois sai da bainha.
Trígonos do Pescoço
Cada lado do pescoço é dividido em dois triângulos, anterior e posterior, pelo músculo esternocleidomastóideo situado obliquamente, para facilitar a descrição da anatomia do pescoço.
Trígono Posterior
Subdividido em trígono occipital e trígono supraclavicular.
Limites:
Anterior: margem posterior do músculo esternocleidomastóideo
Posterior: músculo trapézio
Inferior: terço médio da clavícula
Assoalho:
Músculo esplênio da cabeça
Músculo levantador da escápula
Músculos escalenos anterior, médio e posterior
Ventre inferior do músculo omo-hióide.
Conteúdo:
3ª porção da artéria subclávia
Artéria cervical transversa
Artéria supraescapular
Artéria occipital
Veia jugular externa e tributárias
Veia subclávia
Plexo braquial
Nervo acessório
Ramos do plexo cervical
Trígono Anterior
Limites: 
Anterior: linha mediana do pescoço 
Posterior: margem anterior do músculo esternocleidomastóideo
Superior: corpo da mandíbula
Subdivisão:
Trígono submentual
Trígono digástrico
Trígono carotídeo
Trígono muscular
Trígono Submentual
Limites: 
Anterior: linha mediana do pescoço
Posterior: ventre anterior do músculo digástrico
Superior: corpo da mandíbula 
Assoalho: músculo milo-hióideo
Conteúdo: 
Linfonodos submentuais
Veia jugular anterior – confluência das veias submentuais
Trígono Submandibular
Limites:
Anterior: ventre anterior do músculo digástrico
Posterior: ventre posterior do músculo digástrico
Superior: corpo da mandíbula
Assoalho: músculos milo-hióideo e hioglosso.
Conteúdo: 
Glândula submandibular (anterior)
Artéria facial
Veia facial
Nervo hipoglosso
Glândula parótida
Bainha carotídea (posterior)
Linfonodos
Músculo estilofaríngeo
Nervo glossofaríngeo
Trígono Carotídeo
Limites:
Anterior: ventre superior do músculo omo-hióideo
Superior: ventre posterior do músculo digástrico
Posterior: músculo esternocleidomastóideo
Assoalho: 
Músculo tireo-hióide
Músculo esternotireóideo
Músculos constritores médio e inferior da faringe
Músculo longo da cabeça
Conteúdo:
Bainha carotídea
Ramos da artéria carótida externa
Nervo hipoglosso
Nervo laríngeo
Nervo acessório
Alça cervical
Linfonodos cervicais profundos
Trígono Muscular
Limites:
Anterior: linha mediana do pescoço
Superior: ventre superior do músculo omo-hióideo
Inferior: músculo esternocleidomastóideo
Assoalho: músculos esterno-hióideo e esterno-tireóideo. Vísceras não fazem parte, estão abaixo do assoalho.
Conteúdo:
Veia jugular anterior
Linfonodos
Projetam-se no trígono:
Laringe
Traqueia
Glândula tireoide
Esôfago
Drenagem Linfática
Linfonodos regionais:
Occipitais e mastoideos
Parotídeos
Faciais (ou bucais)
Submentuais
Cervicais anteriores
Cervicais superficiais
Pré-laríngeos e traqueais
Retrofaríngeos
Todos drenam para os linfonodos cervicais profundos. Os linfonodos cervicais profundos palpáveis são o jugulo-digástrico e o jugulo-omohióideo. Dos linfonodos cervicais profundos, a drenagem segue para o tronco jugular, do tronco jugular pode ir para o ducto torácico no lado esquerdo ou para o ducto linfático no lado direito.
Glândula Tireóide
Região anterior do pescoço profundo aos músculos esterno-tireoideo e esterno-hioideo
 Localiza-se no nível de C5 até T1. 
Apresenta dois lobos e um istmo. 
Sua parte superior está no nível da linha oblíqua da cartilagem tireóide. 
Sua parte inferior vai até o 4o ou 5o anel traqueal
Istmo na altura do 2o ou 3o anel traqueal
Limites:
Antero - lateralmente:
Músculo esternocleidomastóideo
Ventre superior do músculo omo-hióide
Músculo esterno-tireoideo
Músculo esterno-hioideo
Veia jugular anterior
Posterior:
Bainha carotídea
Paratireóides
Anastomose entre artérias tireóideas superior e inferior
2º, 3º e 4 º anéis traqueais
Medialmente:
Faringe, laringe, traquéia, esôfago.
Nervo laríngeo recorrente
Irrigação:
Artéria tireóidea superior (ramos da artéria carótida externa)
Artéria tireóidea inferior (ramo do tronco tireocervical)
Artéria tireóidea ima (ramo do tronco braquiocefálico)
Drenagem venosa:
Veia tireóidea superior – tributa na veia jugular interna
Veia tireóidea média – tributa na veia jugular interna
Veia tireóidea inferior – tributa na veia braquiocefálica
Drenagem linfática:
Linfonodos cervicais profundos
Inervação:
Gânglios simpáticos cervicais superior, médio e inferior.
Nervo laríngeo recorrente – ramo do nervo vago.
Laringe
Localização:
Parte anterior do pescoço de C3-C6Abre-se na laringo-faringe e se continua com a traquéia
Limites:
Anterior:
Músculo esterno-hioideo
Músculo esterno-tireoideo
Músculo tireo-hioideo
Músculo omo-hióide
Lobo piramidal da tireóide
Veia jugular anterior
Lateral:
Lobo da tireóide
M. esternocleidomastoideo
Bainha carotídea
Veia tireóidea superior
Ramo externo do n. laríngeo superior
Posterior:
Nervos laríngeos recorrentes
Laringo-faringe
Coluna vertebral
Irrigação:
Artéria laríngea superior - ramo da artéria tireóidea superior
Artéria laríngea inferior – ramo da artéria tireóidea inferior
Drenagem venosa:
Veia laríngea superior
Veia laríngea inferior
Drenagem linfática:
Linfonodos cervicais profundos
Inervação:
Sensitiva:
Ramo externo do nervo laríngeo superior - acima da prega vocal
Nervo laríngeo recorrente - abaixo da prega vocal
Motora: o nervo laríngeo recorrente inerva todos os músculos intrínsecos exceto o músculo cricotireóideo, inervado pelo ramo externo do nervo laríngeo superior.
Traquéia
Tubo membranáceo e cartilaginoso
Inicio: abaixo da cartilagem cricóide
Término: brônquios D/E (T4 ou T5)
Porção cervical e torácica
Limites:
Anterior:
M. esterno-hioideo
M. esterno tireóideo
Istmo da tireóide
Veias tireóideas inferiores
Arco jugular
Artéria tireóidea ima
Lateral:
Lobos da tireóide
Bainha carotídea
Posterior:
Nervo laríngeo recorrente
Esôfago
Coluna vertebral
Irrigação: Artérias tireóideas inferiores
Drenagem venosa: Veias tireóideas inferiores
Drenagem linfática: Linfonodos pré-traqueais e para-traqueais para linfonodos profundos
Inervação: inervação simpática e nervo vago.
Esôfago
Tubo muscular
Liga a faringe ao estomago
Inicio: nível da cartilagem cricóide e de C6
Porções torácica, abdominal e cervical.
Limites:
Anterior: Traqueia e nervo laríngeo recorrente.
Posterior: Músculo longo do pescoço e coluna vertebral
Lateral:
Lobo da tireóide
Bainha carotídea
Ducto torácico
Irrigação: Artérias tireóideas inferiores
Drenagem venosa: Veias tireóideas inferiores
Drenagem linfática: Linfonodos cervicais profundos.
Inervação: Ramos do nervo vago e Tronco simpático.