Revisão Cirurgia I

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Revisão Cirurgia I:
Princípios de Cirurgia:
Visibilidade adequada:
Acesso adequado: requer uma exposição criada cirurgicamente;
Iluminação adequada: a fonte luminosa deve ser frequentemente reposicionada;
Campo cirúrgico livre de sangue em excesso ou fluídos cirúrgicos: requer um aspirador cirúrgico de alto desempenho.
Auxílio: 
	O auxiliar deve conhecer os procedimentos para atender as necessidades do cirurgião.
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Manobras Fundamentais:
DIÉRESE;
EXÉRESE; 
SÍNTESE; 
HEMOSTASIA.
DIÉRESE
DIÉRESE:	
Incisão: Corte do tecido:
Movimento único, contínuo e uniforme;
Traço único em 45° de distal para mesial; 
Apoio em tecido ósseo sadio;
DIÉRESE:	
Incisão: Corte do tecido:
Amplitude, possibilitando visibilidade ao campo operatório e menor trauma tecidual no afastamento;
DIÉRESE:	
Incisão: Corte do tecido:
Base do retalho (X) deve ser o maior que a altura do retalho (Y);
Maximizar o suprimento sanguíneo.
DIÉRESE:	
Tipos de Incisão:
Retilínea: Em áreas edêntulas;
Envelope: Incisão intra-sucular com deslocamento do retalho;
DIÉRESE:	
Tipos de Incisão:
Semilunar: Preservação das papilas. Formato de meia-lua;
Trapezoidais: 
Neumann – Gengiva inserida, livre e papila dental com 1 relaxante;
DIÉRESE:	
Tipos de Incisão:
Trapezoidais: 
Wasmund – Gengiva inserida e livre;
Neumann modificada – Gengiva inserida, livre e papila dental com 2 relaxantes. 
DIÉRESE:
Divulsão: Separação dos tecidos moles sem corte:
A Sindesmotomia é a divulsão da gengiva inserida;
Os afastadores devem sempre estar apoiados em osso;
O retalho não deve estar tencionado e/ou isquêmico. 
EXÉRESE
EXÉRESE
É a remoção de parte ou a totalidade de um órgão ou tecido com finalidade terapêutica. 
Osteotomia (Desgaste ósseo);
Ostectomia (Remoção de fragmento ósseo); 
Curetagem; 
Avulsão (via alveolar e via não alveolar). 
SÍNTESE
SÍNTESE:
O termo sutura é usado para designar todo material utilizado para ligar (amarrar) vasos sanguíneos ou aproximar tecidos.
Na odontologia o objetivo principal da sutura é posicionar e manter firme o retalho cirúrgico a fim de promover ótima cura.
Hemostasia: Processo pelo qual se previne, detém ou impede o sangramento, através de pinçamento de vasos, ligadura de vasos, eletrocoagulação ou compressão. Essa fase é uma manobra da síntese. 
SÍNTESE
Cicatrização por primeira intenção:
Ocorre quando as bordas do tecido foram bem aproximadas no ato da sutura;
Menor risco de infecção;
Menor cicatriz. 
Cicatrização por segunda intenção:
Ocorre quando as bordas do tecido não foram bem aproximadas no ato da sutura;
Lesões com perda tecidual, ou, quando as bordas do tecido mantiveram-se afastadas na sutura;
Leva mais tempo para ser concluída.
INSTRUMENTAIS E MATERIAIS:
DIÉRESE:
Divulsão: 
Tesoura de Metzembaum; 
Descoladores: Freer, Molt;
Sindesmótomo; 
Afastadores. 
Incisão: 
Cabo de bisturi nº 3;
Lâminas de bisturi: 11, 12, 15 e 15c.
EXÉRESE:
Fórceps 1: Incisivos e caninos superiores;
Fórceps 16: Molares inferiores (“Chifre de boi”) para molares com coroa destruída;
Fórceps 17: Molares inferiores;
Fórceps 18L: Molares superiores do lado esquerdo;
Fórceps 18R: Molares superiores do lado direito;
Fórceps 65: Raízes residuais ou seccionadas cirurgicamente em região superior; 
Fórceps 68: Raízes residuais ou seccionadas cirurgicamente em região inferior;
Fórceps 69: Fragmentos de raízes e raízes pequenas inferiores. Pode ser usado na região superior;
Fórceps 150: Pré-molares, incisivos e raízes superiores;
Fórceps 151: Pré-molares, incisivos e raízes inferiores. 
EXÉRESE:
Tipos de movimentos dos Fórceps:
Impulsão: Pressão apical, melhorando a transmissão da força;
Lateralidade: Causa expansão da tábua óssea. Deslocar para lado mais fino (Todos os dentes para o lado vestibular, apenas o molares inferiores que são para a lingual); 
Rotação: Causa pouca expansão. Deve ser feito apenas em dentes unirradiculares (esse movimento deve ser usado de leve, somente nos pré-molares, com exceção do 1º pré-molar superior);
Tração (Extração).
EXÉRESE:
Técnica primeira – Etapas da exodontia a fórceps: 
Anestesia;
Sindesmotomia;
Luxação do dente com elevadores (Rompimento do ligamento periodontal);
Adaptação do fórceps (Maxila 1, 18R, 18L, 65, 69 e 150; Mandíbula 16, 17 e 151);
Luxação com fórceps: Expansão e dilatação do alvéolo. Rompimento das fibras do ligamento periodontal;
Remoção do dente;
Cuidados com o alvéolo: Curetagem, manobra de Chompret, formação do coágulo;
Sutura. 
EXÉRESE:
Alavancas (elevadores):
Apical reto (ponta ativa em formato de cunha);
Seldin reta;
Seldin angulados (bandeirinhas); 
Potts (angulada com ponta ativa em formato de colher). 
Lima para osso;
Alveolótomo;
Cureta de Lucas;
Cinzel e martelo;
Brocas. 
EXÉRESE:
Tipos de movimentos das Alavancas:
Alavanca: Pequena força transforma-se em grande movimento. Realizado com o uso de elevadores. 
Cunha: Ponta ativa do instrumento toma o lugar do dente, fazendo o movimento de cunha. Realizado com o uso de fórceps e elevadores. 
Roda e eixo: Elevadores apoiando em osso sadio e dente a ser removido. Fazer movimento de rotação. 
Funções das Alavancas: 
Luxação, rompendo as fibras do ligamento periodontal e expandindo cortical óssea. 
Remover as raízes fraturadas ou seccionadas cirurgicamente. 
EXÉRESE:
Técnica segunda – Etapas da exodontia com elevadores: 
Anestesia;
Sindesmotomia;
Luxação do dente com elevadores;
Remoção do dente do alvéolo com elevadores;
Cuidados com o alvéolo;
Sutura.
SÍNTESE:
Agulha;
Fios de sutura;
Porta agulha;
Cuba;
Aspirador cirúrgico;
Pinça hemostática;
Pinça “dente de rato”;
Pinça Allis; 
Pinça Backaus.
SÍNTESE:
Agulhas:
Quanto a forma dividem-se em: 
Ponta: triangular e cilíndrica; 
Corpo: triangulares, cilíndricas, ovaladas e quadradas;
Fundo: fixo e falso.
Quanto ao trauma são classificadas em: traumáticas e atraumáticas.
Quanto à curvatura podem ser: retas e curvas.
SÍNTESE:
Fios de sutura:
Quanto à sua estrutura física:
Monofilamentar: nylon;
Multifilamentar: algodão e seda.
Quanto à permanência:
Absorvíveis;
Não-absorvíveis.
Quanto à origem:
Orgânica: animal (seda) e vegetal (algodão, linho);
Sintética: nylon, poliéster;
Metálica: fio de aço.
Monofilamentar
Multifilamentar
SÍNTESE
Pontos descontínuos: 
Simples;
Em “U”;
Em “X”;
Pontos contínuos:
Contínuo Simples;
Contínuo Festonado.
TÉCNICAS AUXILIARES À EXODONTIA
ODONTOSECCÇÃO:
Visa diminuir a resistência na remoção do dente. 
Separar as raízes. Evitar fratura radicular e das tábuas ósseas. 
Realizar com alta rotação fresas diamantadas ou laminadas. 
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