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* * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre UNIDADE V – PUNHO Osteologia * * * Ulna - cabeça da ulna e processo estilóide Paciente sentado, antebraço pronado e apoiado na mão do terapeuta. Fisio - de frente ou ao lado do paciente. A saliência arredondada na borda medial da ulna é a cabeça da ulna. Para a palpação do processo estilóide, o terapeuta está de frente para a borda ulnar do antebraço do paciente. Com uma das mãos apóia seu terceiro dedo na cabeça da ulna e seu segundo dedo no processo estilóide. Quando o antebraço é supinado, o processo estilóide fica mais pronunciado, já quando o antebraço é pronado, a cabeça da ulna fica mais pronunciada. * * * Rádio - processo estilóide Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em posição neutra. Fisio - de frente para paciente. O terapeuta acompanha o bordo radial do antebraço até alcançar a saliência que corresponde ao processo estilóide do rádio. * * * Ossos do carpo Em número de 8, que se distribuem em duas fileiras. Na fileira proximal, de radial para ulnar: escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme. Na fileira distal: trapézio, trapezóide, capitato e hamato * * * Escafóide Paciente sentado, cotovelo fletido, antebraço em posição neutra, borda ulnar da mão e antebraço apoiados na mesa. Fisio - de frente para o paciente. O terapeuta palpa distalmente ao processo estilóide, ao nível da tabaqueira anatômica, ou pode palpar em pinça na região proximal da mão, na sua borda radial. * * * Pisiforme Paciente sentado, com o antebraço apoiado, em supinação. Fisio - de frente para o paciente. O terapeuta palpará sobre a prega de flexão do punho no seu lado mais ulnar e deslocará o dedo sensitivo distalmente até encontrar o pisifonne. * * * M. Extensor longo do polegar Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em posição neutra e apoiado na mesa. Fisio - de frente para o paciente. O terapeuta oferecerá resistência na falange distal do polegar do paciente ao movimento de extensão do polegar. A polpa do 2° dedo de sua mão sensitiva palpará o tendão do extensor longo do polegar, que estará bem proeminente ao nível da tabaqueira anatômica. * * * M. Extensor curto do polegar Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em posição neutra e apoiado na mesa. Fisio - de frente para o paciente, só que a resistência é imposta na falange proximal do polegar do paciente. Ao movimento resistido, o tendão do extensor curto do polegar ficará bem proeminente ao nível da tabaqueira anatômica, mais radial que o anterior. Tambem pode-se recorrer a um movimento associado de desvio palmar do polegar ou flexão da falange distal fazendo com que o referido tendão fique mais pronunciado. * * * M. Abdutor longo do polegar Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em posição neutra e apoiado na mesa. Fisio - de frente para o paciente. O paciente fará ativamente o movimento de abdução do polegar. O tendão do abdutor longo do polegar não é tão visível quanto os dois anteriores. Pode-se visualizar a figura de duas letras "v"; um grande com ápice distal formado pelos extensores longo e curto do polegar. O outro "v", menor em sentido contrário, próximo ao punho formado pelo extensor curto e abdutor longo do polegar. * * * Nervos e Vasos Nervo Mediano Paciente sentado, cotovelo fletido, antebraço apoiado em supinação. Fisio - de frente para o paciente. O terapeuta rebate o palmar longo, ao nível da prega de fIexão do punho e encontra o nervo mediano abaixo dele. Nervo Ulnar Paciente sentado, cotovelo fletido antebraço apoiado em supinação. Fisio - de frente para o paciente. A palpação do nervo ulnar ocorre próxima ao osso pisiforme geralmente entre ele e o piramidal. Artéria radial Paciente sentado, cotovelo fletido antebraço apoiado em supinação. Fisio - de frente para o paciente. O terapeuta palpará a região mais radial do punho ao nível do processo estilóide preferencialmente com o seu indicador. Perceberá a palpação desta artéria.
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