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Suturas simples e Donati

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Sutura:
Instrumental básico:
Pinça;
Porta-agulha;
Tesoura;
Agulha atraumática (fio montado) e triangular (ponta cortante).
OBS: os fios inabsorvíveis produzem uma cicatrização mais estética. 
OBS: se atentar para a posição dos dedos no porta-agulha; (Polegar, indicador e anelar). 
Empunhadura correta do porta-agulhas; 
Utilizar o porta-agulhas junto com a pinça de dissecção;
Utilizar a pinça para apreender a agulha;
Para remover a sutura: puxa o nó com a pinça e usa a tesoura para cortar. 
Erros:
Manusear os instrumentais (prejudica a movimentação na hora da sutura);
Lesionar o tecido (depende do movimento correto da agulha, pois ela é curva. E o movimento deve seguir o desenho da agulha) 1° pronação e 2° supinação.
Estrangular o tecido; 
Sutura três semi-nós
1°- aproximação (não é para forçar o nó, Função: aproximar a pele), sem tencionar.
2°- forçar mais
3°- forçar ainda mais, porque está ancorado nos outros nós.
Suturas desniveladas:
Atentar para a profundidade e a distância de cada sutura;
Pontos que se desfazem sozinhos:
Para evitar isso: na primeira vez: faz duas voltas para frente e pega a extremidade com o porta-agulha e puxa ele para trás; em seguida, dá uma volta para trás, para que o fio desça cruzado. Se não descer cruzado o ponto desliza e se desfaz com facilidade.
Desperdiçar o fio: 
Não deixar a aba grande (aquela extremidade livre);
Utilizar a mão esquerda: faz a volta, e deixa a mão do porta- agulha parada; assim vai ficar uma pequena ponta suficiente para finalizar a sutura.
Falta de prática;
 Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=2YD5GBX0hJQ
Diâmetro do fio: 
Face: fios de 5-0 ou 6-0;
Tronco e extremidades: fios mais grossos com maior força tênsil 3-0.
Mãos: 4-0 ou 5-0.
Técnica: 
A agulha deve entrar perpendicularmente à incisão, a cerca de 0,5 cm, passando pelo tecido subcutâneo e saindo de forma simétrica do lado oposto. A distância entre os pontos deve ser de cerca de 1cm e os nós cirúrgicos devem ser amarrados sem apertar demais e dispostos lateralmente à incisão. 
SUTURA DONATI:
Pontos separados em U vertical;
Objetivo: aproximação das bordas da ferida e hemostasia dos pontos sangrentos.
Técnica: fechamento “perto-longe”: aproximar intimamente a camada superficial epidérmica da pele e minimizar, ao mesmo tempo, a tensão nas bordas na ferida. 
Esses pontos são colocados verticalmente ou em ângulo reto à incisão.
Isto é, a agulha deve penetrar a 0,5cm da abertura da pele, englobando a epiderme e deixando um restante de fio livre nesse ponto. Segue-se a saída simétrica do fio pelo outro lado da ferida para a reintrodução da agulha desse mesmo lado, mas a uma menor distância da incisão, próxima a borda incisional. A próxima saída do fio também é simétrica ao ponto mais próximo da ferida e volta ao lado em que a sutura foi iniciada, devendo então ser feito o amarre dessa extremidade à ponta do fio que permanece livre inicialmente. Os nós devem ser dados lateralmente à incisão e devem ter distância aproximada de 1 cm
 
Fonte: Manual de técnica cirúrgica para a Graduação.

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