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Sutura: Instrumental básico: Pinça; Porta-agulha; Tesoura; Agulha atraumática (fio montado) e triangular (ponta cortante). OBS: os fios inabsorvíveis produzem uma cicatrização mais estética. OBS: se atentar para a posição dos dedos no porta-agulha; (Polegar, indicador e anelar). Empunhadura correta do porta-agulhas; Utilizar o porta-agulhas junto com a pinça de dissecção; Utilizar a pinça para apreender a agulha; Para remover a sutura: puxa o nó com a pinça e usa a tesoura para cortar. Erros: Manusear os instrumentais (prejudica a movimentação na hora da sutura); Lesionar o tecido (depende do movimento correto da agulha, pois ela é curva. E o movimento deve seguir o desenho da agulha) 1° pronação e 2° supinação. Estrangular o tecido; Sutura três semi-nós 1°- aproximação (não é para forçar o nó, Função: aproximar a pele), sem tencionar. 2°- forçar mais 3°- forçar ainda mais, porque está ancorado nos outros nós. Suturas desniveladas: Atentar para a profundidade e a distância de cada sutura; Pontos que se desfazem sozinhos: Para evitar isso: na primeira vez: faz duas voltas para frente e pega a extremidade com o porta-agulha e puxa ele para trás; em seguida, dá uma volta para trás, para que o fio desça cruzado. Se não descer cruzado o ponto desliza e se desfaz com facilidade. Desperdiçar o fio: Não deixar a aba grande (aquela extremidade livre); Utilizar a mão esquerda: faz a volta, e deixa a mão do porta- agulha parada; assim vai ficar uma pequena ponta suficiente para finalizar a sutura. Falta de prática; Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=2YD5GBX0hJQ Diâmetro do fio: Face: fios de 5-0 ou 6-0; Tronco e extremidades: fios mais grossos com maior força tênsil 3-0. Mãos: 4-0 ou 5-0. Técnica: A agulha deve entrar perpendicularmente à incisão, a cerca de 0,5 cm, passando pelo tecido subcutâneo e saindo de forma simétrica do lado oposto. A distância entre os pontos deve ser de cerca de 1cm e os nós cirúrgicos devem ser amarrados sem apertar demais e dispostos lateralmente à incisão. SUTURA DONATI: Pontos separados em U vertical; Objetivo: aproximação das bordas da ferida e hemostasia dos pontos sangrentos. Técnica: fechamento “perto-longe”: aproximar intimamente a camada superficial epidérmica da pele e minimizar, ao mesmo tempo, a tensão nas bordas na ferida. Esses pontos são colocados verticalmente ou em ângulo reto à incisão. Isto é, a agulha deve penetrar a 0,5cm da abertura da pele, englobando a epiderme e deixando um restante de fio livre nesse ponto. Segue-se a saída simétrica do fio pelo outro lado da ferida para a reintrodução da agulha desse mesmo lado, mas a uma menor distância da incisão, próxima a borda incisional. A próxima saída do fio também é simétrica ao ponto mais próximo da ferida e volta ao lado em que a sutura foi iniciada, devendo então ser feito o amarre dessa extremidade à ponta do fio que permanece livre inicialmente. Os nós devem ser dados lateralmente à incisão e devem ter distância aproximada de 1 cm Fonte: Manual de técnica cirúrgica para a Graduação.
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