Questoes de hemostasia II com gabarito - Fabio Cachem

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Patologia. Hematologia/Hemostasia. Prof. Fabio Cachem. 
Questões: 
1) A hemostasia tem por objetivo: 
a) Interromper o sangramento exclusivamente pela ativação dos fatores de 
coagulação. 
b) Interromper o sangramento exclusivamente por meio do estágio inicial 
de adesão (adesão plaqueta-endotélio). 
c) Interromper sangramentos provenientes de lesão vascular. 
d) Impedir a circulação sanguínea por meio da formação de trombos. 
 
2) Sobre o fator tecidual: 
a) É uma proteína de membrana que funciona como receptor para o fator 
VII da coagulação. 
b) É uma proteína que não depende de lesão vascular para se expor e 
desencadear o processo de coagulação. 
c) No início da via extrínseca da cascata de coagulação o fator tecidual liga-
se ao fator Va. 
d) Esta presente exclusivamente nas células endoteliais vasculares. 
 
3) Com relação a trombina podemos afirmar: 
a) Com a formação do complexo “protrombinase” (fator Va/fator Xa) 
ocorre a conversão de trombina em protrombina. 
b) A protrombina é convertida em trombina pela ação da fibrina. 
c) A trombina é originada pelo plasminogênio, atuando na fibrinólise. 
d) Com a formação do complexo “protrombina” (fator Va/fator Xa) ocorre 
conversão da protrombina em trombina. 
 
4) Em relação a antitrombina podemos afirmar que: 
a) Trata-se de um inibidor primário específico apenas para a trombina. 
b) Tem efeito inibitório sobre os fatores de coagulação da via extrínseca e 
da via comum. 
c) É um inibidor primário da trombina, além de ter efeito inibitório sobre os 
fatores IXa, Xa e XIa. 
d) Inibe a coagulação clivando e inativando a trombina e os fatores de 
coagulação VIIa e VIIIa. 
 
5) A fibrinólise é definida como: 
a) Desagregação da fibrina mediada pela plasmina (enzima produzida a 
partir do fibrinogênio). 
b) Desagregação da fibrina mediada pelo plasminogênio. 
c) Agregação da fibrina mediada pela plasmina (enzima produzida a partir 
do fibrinogênio. 
d) Agregação da fibrina mediada pelo plasminogênio. 
 
6) O tempo de coagulação é um dos exames laboratoriais da Hemostasia sobre o 
qual podemos afirmar que: 
a) Os tubos coletados para o exame são colocados em Banho Maria à 57C. 
b) A cada 3 segundos retirar o tubo do Banho Maria e com uma inclinação 
de 45, verificar se o sangue coagulou ou não. 
c) É realizado apenas com sangue arterial. 
d) O valor de referência em média é de 6 a 12 minutos. Alguns autores 
consideram até 15 minutos. 
 
7) Em relação a técnica do tempo de sangramento podemos afirmar que: 
a) Consiste numa perfuração com cerca de 1 mm de profundidade, de modo 
a lesar apenas pequenos vasos, onde atuam os processos envolvidos na 
hemostasia primária. 
b) Consiste em uma perfuração com cerca de 10 mm de profundidade, de 
modo a lesar apenas pequenos vasos, onde atuam os processos 
envolvidos na hemostasia primária. 
c) Consiste em uma perfuração com cerca de 1 mm de profundidade, de 
modo a lesar pequenos vasos, onde atuam os processos envolvidos na 
hemostasia secundária. 
d) Consiste em uma perfuração com cerca de 10 mm de profundidade, de 
modo a lesar apenas pequenos vasos, onde atuam os processos 
envolvidos na hemostasia secundária. 
 
8) Na prova de fragilidade capilar observamos: 
a) A presença de petéquias informando a positividade ou não do teste. 
b) A presença de equimoses informando a positividade ou não do teste. 
c) A presença de petéquias e equimoses informando a positividade ou não 
do teste. 
d) A positividade do teste se houver o aparecimento de até 5 petéquias em 
uma área de 5 cm2. 
 
 
9) A proteína do plasma denominada fator anti-hemofílico é o: 
a) Fator XII. 
b) Fator VIII. 
c) Fator II. 
d) Fator IIa. 
 
 
10) A adesão das plaquetas a uma superfície exposta no tecido conjuntivo em 
grande parte se faz através de uma proteína plasmática secretada pelas células 
endoteliais e pelas plaquetas como intermediárias. Esta proteína é chamada: 
a) Fator de Von Willebrand (fvW). 
b) Fibrinogênio. 
c) Fibrina. 
d) Tromboplastina sódica. 
 
11) O sistema fibrinolítico é o principal efetor da: 
a) Formação do coágulo. 
b) Agregação plaquetária. 
c) Hemólise. 
d) Remoção do coágulo. 
 
12) Dentre os distúrbios da coagulação que apresentam tempo de protrombina 
(TAP) normal e tempo de tromboplastina parcial ativada (PTT) aumentado, não 
está a: 
a) Deficiência de fator VIII. 
b) Deficiência de fator IX. 
c) Deficiência de fator XI. 
d) Deficiência de fator VII. 
e) Deficiência de fator XII. 
 
13) Em relação a contagem de plaquetas todas as alternativas estão corretas, exceto: 
a) A coleta de sangue para a contagem de plaquetas pode ser feita com 
EDTA ou heparina. 
b) Utiliza-se para contagem de plaquetas contadores automáticos que são 
capazes de avaliar o volume das plaquetas. 
c) O valor referencial normal é de: 150.000 mm3 a 450.000 mm3. 
d) A contagem de plaquetas inclui a análise da agregação das mesmas, pela 
exploração de diferentes vias de ativação plaquetária in vitro. 
 
14) Na avaliação dos fatores de coagulação podemos afirmar que: 
a) O anticoagulante de escolha utilizado para o estudo dos fatores de 
coagulação é o EDTA. 
b) A relação sangue-coagulante é de 1:3, ou seja, uma parte do 
anticoagulante para 3 partes de sangue. 
c) Excesso de anticoagulante presente no plasma coletado irá inibir o cálcio 
utilizado na relação do TAP (tromboplastina calcica) e no PTT (adição 
de CaCl2). 
d) A inibição do cálcio irá acarretar em diminuição dos valores dos 
resultados do TAP e PTT. 
 
 
15) Os fatores citados abaixo que são dependentes de vitamina K são: 
a) II, VII, IX e X. 
b) V, VIII, X, XI. 
c) II, VII, XI, X. 
d) VIII, II, IX, X. 
 
 
16) A contagem de plaquetas de um paciente, realizada automaticamente, 
apresentou valor abaixo dos parâmetros normais (abaixo de 150.000 mm3), 
entretanto o técnico em patologia clínica ao examinar a lâmina de sangue 
periférico do paciente constatou presença de plaquetas bem distribuídas no 
decorrer da lâmina e aparentemente compatíveis com os índices quantitativos 
normais. O único item abaixo que não pode explicar o ocorrido é: 
a) A leitura automática realizada pelo aparelho não apresenta resultado 
compatível com a leitura da lâmina por se tratarem de técnicas 
completamente diferentes, o que não permite nenhum tipo de 
comparação quantitativa entre ambas as avaliações. 
b) O aparelho automático pode estar descalibrado, o que justificaria a 
diferença entre a leitura automática e a leitura da lâmina. 
c) Verificou-se que a amostra de sangue foi coletada em tubo de tampa roxa 
(com EDTA). Sabe-se que em algumas amostras coletadas com esse tipo 
de tubo ocorre formação de pequenos grumos plaquetários (apesar do 
anticoagulante EDTA) falseando a contagem automática de plaquetas. 
Tal fato justificaria a diferença entre a contagem plaquetária automática e 
a avaliação feita em microscopia óptica. Para se corrigir esse erro o 
profissional deverá solicitar uma outra coleta utilizando-se o citrato 
como anticoagulante. 
d) O profissional que avaliou a lâmina pode ser inexperiente, fazendo 
confusão entre plaquetas e artefatos contidos na mesma. Tal fato poderia 
explicar os resultados dispares entre a leitura plaquetária do aparelho e a 
avaliação das plaquetas realizada em microscópio óptico. 
 
 
17) A palavra trombocitopenia significa: 
a) Presença de plaquetas gigantes no sangue periférico. 
b) Aumento do número de plaquetas no sangue periférico. 
c) Diminuição do número de plaquetas no sangue periférico. 
d) Presença de plaquetas muito pequenas no sangue periférico. 
 
18) As plaquetas são fragmentos celulares produzidos por células que estão 
presentesna medula óssea vermelha. Essas células são chamadas de: 
a) Leucócitos. 
b) Megacariócitos. 
c) Plasmócitos. 
d) Eritroblastos. 
 
19) Quando ocorre lesão vascular sou exposto para o interior da luz do vaso 
sanguíneo. Tenho afinidade por um fator de coagulação cuja função é avaliada 
apenas pelo TAP. Possibilito a existência da via extrínseca. Eu sou o(a): 
a) Fator VII. 
b) Trombina. 
c) Fibrina. 
d) Fator tecidual. 
 
20) Um patologista clínico realizou o teste de Ivy em um paciente da seguinte 
forma: 
(1) Um manguito foi colocado no braço do paciente e inflado para uma 
pressão de 40mm Hg. 
(2) Foi feita uma perfuração de 1mm em polpa digital, e acionado o 
cronômetro. 
(3) Em intervalos de 30 segundos as gotas de sangue foram absorvidas por 
papel de filtro, sem encostar no ferimento. 
(4) O cronômetro é parado quando não houver mais manchas de sangue no 
papel de filtro. 
 A técnica empregada está errada. O equívoco foi iniciado a partir do item: 
 a) 1. 
 b) 2. 
 c) 3. 
 d) 4. 
 
Gabarito: 
1) C. 
2) A. 
3) D. 
4) C. 
5) B. 
6) Anulada. 
7) A. 
8) D. 
9) B. 
10) A. 
11) D. 
12) D. 
13) D. 
14) C. 
15) A. 
16) A. 
17) C. 
18) B. 
19) A. 
20) B.