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ANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍAANATOMÍA CPI 2013CPI 2013CPI 2013CPI 2013 DR. CHRISTIAN AGUILAR A N A T O M Í AA N A T O M Í AA N A T O M Í AA N A T O M Í A CFC 2 CFC 3 CFC 4 REGIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR CINTURA ESCAPULAR Axila BRAZO ANTEBRAZO Codo MANO Hombro CFC 5 CFC 6 HOMBRO Rodea al esqueleto de la cintura escapular y la extremidad superior del húmero. Huesos: Extremidad superior del húmero Clavícula Escápula CFC 7 Músculos anteriores: � Pectoral mayor � Subclavio � Pectoral menor Pectoral mayor Pectoral menor Subclavio CFC 8 Músculo lateral: � Deltoides D D D CFC 9 Músculos posteriores: � Subescapular � Supraespinoso � Infraespinoso � Redondo menor � Redondo mayor Subescapular SE IE Rm RM CFC 10 SURCO DELTOPECTORAL Deltoides Pectoral mayor Entre el borde anterior del deltoides y el borde superior del pectoral mayor Vena cefálica Rama deltoidea de la arteria toracoacromial Contenido: � Vena cefálica � Rama deltoidea de la arteria toracoacromial CFC 11 MANGUITO ROTADOR Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor CFC 12 AXILA Región situada entre el tórax y el miembro superior FORMA: Pirámide cuadrangular � 4 paredes � 1 base � 1 vértice CONTENIDO: � Arteria axilar � Vena axilar � Plexo braquial � Linfáticos Vértice: superior y medial Base: inferior y lateral CFC 13 Límites óseos: Cara anterior de la escápula Lateralmente Atrás Medialmente Vértice � Clavícula � 1ª costilla � Borde superior de la escápula CFC 14 PARED ANTERIOR: � M. pectoral mayor � M. pectoral menor Pectoral mayor Pectoral menor CFC 15 PARED POSTERIOR: � M. subescapular � M. redondo mayor � M. dorsal ancho Subescapular Redondo mayor Dorsal ancho CFC 16 PARED MEDIAL: � M. serrato anterior � M. intercostales Serrato anterior Intercostales externos CFC 17 PARED LATERAL: � M. coracobraquial � Cabeza corta del bíceps Coracobraquial Cabeza corta del bíceps CFC 18 CFC 19 VÉRTICE: � 1ª digitación del serrato anterior � M. subclavio Subclavio1ª digitación del serrato anterior CFC 20 BASE: � Piel � Tejido subcutáneo � Fascia axilar Fascia axilar CFC 21 CONTENIDO: � Arteria axilar � Vena axilar � Plexo braquial � Linfáticos CFC 22 Corte sagital a nivel de la axila: SE RM DA S Pm PM CFC 23 FASCIAS DE LA CINTURA ESCAPULAR Fascias posteriores: Cubren a los músculos posteriores T SE IE Rm RM DA Ligamento suspensorio posterior de la axila (ligamento de Merola) CFC 24 FASCIAS DE LA CINTURA ESCAPULAR Fascias anteriores: Cubren a los músculos anteriores PMPm S Ligamento suspensorio anterior de la axila (ligamento de Gerdy) La más importante es la fascia clavipectoral de Richet CFC 25 Fascia clavipectoral de Richet Porción superior � Va de la clavícula al músculo pectoral menor � Envuelve al músculo subclavio � Perforada por: vena cefálica, arteria toracoacromial, nervio pectoral lateral Porción media � Envuelve al músculo pectoral menor Porción inferior � Forma el ligamento de Gerdy gg CFC 26 Nervio pectoral lateral Elementos que perforan la porción superior de la fascia clavipectoral de Richet Vena cefálica Arteria toracoacromial CFC 27 FASCIAS DE LA CINTURA ESCAPULAR Fascia lateral: Cubre al músculo deltoides CFC 28 ESPACIOS AXILARES Comunican la fosa axilar con las regiones posteriores. Son 3: � Espacio axilar medial (triángulo omotricipital) � Espacio axilar lateral (cuadrilátero humerotricipital de Velpeau) � Espacio axilar inferior (triángulo humerotricipital de Avelino Gutiérrez) CFC 29 Límites: Triángulo humerotricipital CFC 30 CONTENIDO: Espacio axilar medial (triángulo omotricipital) � Arteria circunfleja escapular � Vena circunfleja escapular Espacio axilar lateral (cuadrilátero humerotricipital de Velpeau) � Nervio axilar � Arteria circunfleja humeral posterior � Vena circunfleja humeral posterior Espacio axilar inferior (triángulo humerotricipital de Avelino Gutiérrez) � Nervio radial � Arteria braquial profunda � Vena braquial profunda CFC 31 CFC 32 CFC 33 BRAZO Región interpuesta entre la cintura escapular y el antebrazo. Rodeado por la fascia del brazo Hueso: � Húmero Músculos: Compartimiento anterior: � Bíceps braquial � Coracobraquial � Braquial Compartimiento posterior: � Tríceps braquial MÚSCULOS DEL BRAZO COMPARTIMIENTO ANTERIOR PLANO SUPERFICIAL: � Bíceps braquial PLANO PROFUNDO: � Coracobraquial � Braquial COMPARTIMIENTO POSTERIOR � Tríceps braquial CFC 34 CFC 35 Bíceps braquial Coracobraquial CFC 36 Braquial CFC 37 FASCIA DEL BRAZO Rodea al brazo � Arriba e continúa con la fascia del pectoral mayor, del deltoides y la fascia axilar. � Abajo se continúa con la fascia del antebrazo. � Se fija abajo en el epicóndilo, la epitróclea y el olécranon. CFC 38 Cara superficial: Vena basílica Vena cefálica Nervio cutáneo braquial medial Nervio cutáneo antebraquial medial Medialmente: Lateralmente: CFC 39 Cara profunda: Envía expansiones que aíslan a los músculos unos de otros y origina los tabiques intermusculares (medial y lateral) que se fijan al húmero. Tabique intermuscular medial Tabique intermuscular lateral Se inserta en el borde lateral del húmero, desde la V deltoidea hasta el epicóndilo. Se inserta en el borde medial del húmero. Se prolonga hasta el troquín por la arcada de Struthers. gg gg gg CFC 40 Los TIMs delimitan 2 compartimientos en el brazo: Compartimiento anterior Compartimiento posterior CFC 41 COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL BRAZO � Bíceps braquial � Coracobraquial � Braquial Músculos: Arterias: � Arteria braquial y sus ramas Venas: � Vena braquial y sus afluentes Nervios: � Musculocutáneo � Mediano � Radial (abajo) CFC 42 Bíceps Braquial Nervio musculocutáneo Paquete VN del brazo � Arteria braquial � Venas braquiales � Nervio mediano CFC 43 El paquete VN del brazo se encuentra en el canal braquial de Cruveilhier Lateralmente: � Coracobraquial (arriba) � Bíceps (abajo) Atrás: � TIMM (arriba) lo separa del tríceps � Braquial (abajo) Adelante y medialmente: � Fascia del brazo C BB T B CFC 44 COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO � Tríceps braquial Músculo: Arterias: � Arteria braquial profunda y sus ramas � Arteria colateral cubital superior Venas: � Vena braquial profunda y sus afluentes Nervios: � Radial � Cubital CFC 45 Tríceps Arteria braquial profunda Nervio radial Nervio cubital Arteria colateral cubital superior Pasaron por el espacio axilar inferior (∆ HT de AG) Perforó al TIMM Pasó encima del TIMM (sin perforar) CFC 46 CODO FOSA CUBITAL LÍMITES: � Lateral: braquiorradial � Medial: pronador redondo � Adelante: fascia del antebrazo y aponeurosis bicipital (medialmente) � Atrás: braquial DIVISIÓN: El tendón del bíceps lo divide en: � Surco bicipital medial � Surco bicipital lateral BR PR Tendón del bíceps CFC 47 Surco bicipital medialCONTENIDO: Nervio cutáneo antebraquial medial Plano superficial: Vena basílica Plano profundo: Vasos braquiales (A y V) Nervio mediano Anastomosis entre CCI y RCA CFC 48 CONTENIDO: Surco bicipitallateral Plano superficial: Plano profundo: Vena intermedia cefálica Ramo cutáneo del nervio musculocutáneo Nervio radial (se divide en sus 2 RT) Anastomosis entre CR y RR CFC 49 CFC 50 ANTEBRAZO Región interpuesta entre el brazo y la mano. Huesos: � Cúbito o ulna (medial) � Radio (lateral) Músculos: Compartimiento anterior: 8 músculos en 4 planos Compartimiento posterior: � Región lateral: 4 músculos � Región posterior: 8 músculos en 2 planos Rodeado por la fascia del antebrazo CFC 51 FASCIA DEL ANTEBRAZO Rodea al antebrazo � Arriba e continúa con la fascia del brazo. � Abajo se continúa con los retináculos (flexor y extensor) � Los TIM (medial y lateral) son poco evidentes. Compartimiento anterior: 8 músculos en 4 planos Compartimiento posterior: � Región lateral: 4 músculos � Región posterior: 8 músculos en 2 planos 2 compartimientos: CFC 52 Cara superficial: R C Vena basílica del antebrazo Vena cefálica del antebrazo Vena intermedia del antebrazo CFC 53 Cara profunda: R C TIMM TIML COMPARTIMIENTO ANTERIOR COMPARTIMIENTO POSTERIOR CFC 54 COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO � 8 músculos en 4 planos Músculos: Arterias: � Arteria radial y sus ramas � Arteria cubital y sus ramas Venas: � Venas radiales � Venas cubitales Nervios: � Mediano � Cubital � Rama anterior del nervio radial MÚSCULOS ANTERIORES DEL ANTEBRAZO PRIMER PLANO � Pronador redondo � Flexor radial del carpo � Palmar largo � Flexor cubital del carpo SEGUNDO PLANO � Flexor superficial de los dedos TERCER PLANO � Flexor profundo de los dedos � Flexor largo del pulgar CUARTO PLANO � Pronador cuadrado CFC 55 56 Flexor cubital del carpo PRIMER PLANO: CFC Pronador redondo Flexor radial del carpo Palmar largo 57 SEGUNDO PLANO: CFC Flexor superficial de los dedos 58 TERCER PLANO: CFC Flexor profundo de los dedos Flexor largo del pulgar 59 CUARTO PLANO: CFC Pronador cuadrado CFC 60 CANAL MUSCULAR � Lateral: braquiorradial � Medial: pronador redondo y flexor radial del carpo � Atrás: supinador, flexor superficial de los dedos y flexor largo del pulgar LÍMITES: CONTENIDO: � Arteria radial � Rama anterior del nervio radial BR PR FRC S FSD CFC 61 CANAL DEL PULSO LÍMITES: � Lateral: braquiorradial � Medial: flexor radial del carpo � Atrás: flexor largo del pulgar y pronador cuadrado CONTENIDO: � Arteria radial BR FRC Para percibir las pulsaciones de la arteria radial CFC 62 COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO Músculos: Nervios: � Rama profunda del nervio radial � Región lateral: 4 músculos � Región posterior: 8 músculos en 2 planos MÚSCULOS POSTERIORES DEL ANTEBRAZO GRUPO LATERAL � Braquiorradial � Extensor radial largo del carpo � Extensor radial corto del carpo � Supinador GRUPO POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL � Extensor de los dedos � Extensor del meñique � Extensor cubital del carpo � Ancóneo PLANO PROFUNDO � Abductor largo del pulgar � Extensor corto del pulgar � Extensor largo del pulgar � Extensor del índice CFC 63 CFC 64 GRUPO LATERAL: Braquiorradial Extensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpo Supinador GRUPO POSTERIOR: PLANO SUPERFICIAL CFC 65 Extensor de los dedos Extensor del meñique Extensor cubital del carpo Ancóneo GRUPO POSTERIOR: PLANO PROFUNDO CFC 66 Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor del índice CFC 67 TABAQUERA ANATÓMICA LÍMITES: � Borde lateral: AbLP y ECP � Borde medial: ELP � Fondo: apófisis estiloides del radio, escafoides y trapecio CONTENIDO: � Arteria radial � ERLC � ERCC AbLP ECP ELP CFC 68 CFC 69 MANO Región más distal del miembro superior Huesos: � Carpo: 8 huesos dispuestos en 2 filas � Metacarpo: 5 huesos � Falanges: 14 huesos Músculos: � Región tenar: 4 � Región hipotenar: 4 � Región media: 11 Arterias: � Arcos palmares (superficial y profundo) � Arco dorsal � Arterias digitales Nervios: � Rama tenariana del mediano � Rama superficial del cubital � Rama profunda del cubital CFC 70 MÚSCULOS DE LA MANO EMINENCIA TENAR � Abductor corto del pulgar � Oponente del pulgar � Flexor corto del pulgar � Aductor del pulgar EMINENCIA HIPOTENAR � Palmar corto � Abductor del meñique � Flexor corto del meñique � Oponente del meñique PARTE MEDIA � 4 Lumbricales � 4 Interóseos dorsales � 3 Interóseos palmares CFC 71 72 Eminencia tenar Eminencia hipotenar CFC Parte media 4 músculos 4 músculos 11 músculos EMINENCIA TENAR Abductor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del pulgar Aductor del pulgar A O F A (SOFA) CFC 73 CFC 74 EMINENCIA HIPOTENAR Palmar corto Abductor del meñique Flexor corto del meñique Oponente del meñique P A F O CFC 75 REGIÓN MEDIA DE LA MANO 4 Interóseos dorsales4 Lumbricales 3 Interóseos palmares CFC 76 VAINAS FIBROSAS DE LA MANO RETINÁCULO FLEXOR RETINÁCULO EXTENSOR Juntos forman el ligamento anular del carpo CFC 77 RETINÁCULO FLEXOR � Tubérculo del escafoides � Tubérculo del trapecio � Gancho del ganchoso � Pisciforme Inserciones: RETINÁCULO EXTENSOR Inserciones: � Pisciforme � Piramidal � Apófisis estiloides del radio CFC 78 6 compartimientos posteriores: CFC 79 VAINAS FIBROSAS DE LOS DEDOS CFC 80 VAINAS SINOVIALES ANTERIORES 2º, 3º y 4º dedos: digitales 1º y 5º dedos: digitocarpianas CFC 81 VAINAS SINOVIALES POSTERIORES AbLP ECP ERLC ERCC ELP EI ED EM ECC CFC 82 FASCIAS DE LA MANO APONEUROSIS PALMAR SUPERFICIAL APONEUROSIS PALMAR PROFUNDA Debajo de la piel Delante de los músculos interóseos APONEUROSIS DORSAL SUPERFICIAL APONEUROSIS DORSAL PROFUNDA CFC 83 CFC 84 CONDUCTO CUBITOCARPIANO (CANAL DE GUYÓN) Atrás: retináculo flexor Adelante: expansión del FCC Medial: pisciforme Lateral: expansión FCC LÍMITES: CONTENIDO: � Nervio cubital (más medial) � Vasos cubitales CFC 85 CFC 86 TÚNEL CARPIANO Espacio delimitado por los huesos del carpo y el ligamento anular anterior del carpo. CONTENIDO: � Tendones flexores � Nervio mediano LÍMITES: � Adelante: retináculo flexor � Atrás: huesos del carpo CFC 87 Celda medial: � FSD � FPD � FLP � N. mediano Celda lateral: � FRC CFC 88 39 sique jajaja
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