choque IC

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CHOQUE: colapso cardiovascular – via comum de inúmeros eventos clínicos potencialmente letais. 
Tipos de choque:
 Choque Cardiogênico
 Choque Hipovolêmico
 Choque Séptico
 Choque Anafilático
Manifestações clínicas:
 Hipoperfusão sistêmica
 Hipotensão
 Perfusão tecidual deficiente
 Hipóxia celular
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CHOQUE CARDIOGÊNICO – falência da bomba miocárdica. Causas:
 Infarto
 Arritmias ventriculares
 Embolia pulmonar
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CHOQUE HIPOVOLÊMICO – resulta da perda de sangue ou volume plasmático. Causas:
 Hemorragias
 Perda líquida por queimaduras graves ou traumas (ex: trauma perfuro-cortante)
 Mecanismos compensatórios: Reflexo baroreceptor, 
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, Hormônio Anti-diurético.
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CHOQUE SÉPTICO – causado por infecção microbiana sistêmica, normalmente bactérias gram-negativas (choque endotóxico). 
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CHOQUE ANAFILÁTICO – iniciado por uma resposta generalizada de hipersensibilidade mediada por IgE. 
 Vasodilatação sistêmica
 Aumento de permeabilidade vascular
 Broncoespasmo
 Urticária
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CHOQUE ANAFILÁTICO 
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ESTÁGIOS DO CHOQUE:
Fase não progressiva: mecanismos compensatórios são ativados e a perfusão tecidual é mantida.
Estágio progressivo: hipoperfusão tecidual, início da piora circulatória e desequilíbrios metabólicos.
Estágio Irreversível: lesão celular e tecidual grave, que mesmo que os distúrbios hemodinâmicos fossem corrigidos, a sobrevivência não seria possível. 
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INSUFICIENCIA CARDÍACA
Incapacidade do coração em manter o bombeamento de sangue para os tecidos.
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INSUFICIENCIA CARDÍACA - Causas:
Infarto
Hipertensão arterial
Doença valvular
Outros: diabetes, alcoolismo, obesidade, tabagismo
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INSUFICIENCIA CARDÍACA - fisiopatologia 
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INSUFICIENCIA CARDÍACA - fisiopatologia 
Efeitos da Angiotensina II:
 Vasoconstrição
 Facilitação da liberação de NA pelo SNS
 Retenção sódica (via aldosterona)
 Remodelamento
 promoção do crescimento celular
 alteração da expressão gênica
 hipertrofia e proliferação fibroblástica
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INSUFICIENCIA CARDÍACA - fisiopatologia 
Efeitos das catecolaminas:
 Vasoconstrição
 Aumento da freqüência cardíaca
 Remodelamento:
 Hipertrofia miocárdica
 Necrose miocárdica
 Apoptose, fibrose
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INSUFICIENCIA CARDÍACA – Sinais/Sintomas:
IC de VE: dispnéia, hipoperfusão tecidual, edema pulmonar, tosse.
IC de VD: edema de membros inferiores, hepatomegalia, ascite, edema de jugular, 
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INSUFICIENCIA CARDÍACA – Estágios:
Muito leve: não existem sintomas, mas os exames mostram pequenas alterações. 
Leve: em repouso o paciente sente-se confortável e sem sintomas. No entanto, com atividade física normal, sente pouca taquicardia, fadiga e dispnéia. 
Moderada: embora confortável em repouso, a atividade física leve, como vestir-se, tomar banho, causa dispnéia e taquicardia.
Grave: incapacidade de realizar qualquer atividade sem o desenvolvimento dos sintomas, os quais aparecem mesmo em repouso.
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INSUFICIENCIA CARDÍACA
Diagnóstico: anamnese, raio X do tórax, eletrocardiograma, ecocardiograma
Tratamento: 
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno
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Profa. Dra. Ana Paula Tanno