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Disciplina: SDE3510 - REC.TERAP.MANUAIS.I Período Acad.: 2017.1 (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha (3). Após a finalização do exercício, você terá acesso ao gabarito. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Edema pode ser definido como: A quantidade de gordura no corpo, que, quanto maior, menor será a quantidade de água por unidade de peso. Mecanismo quando a eliminação e ingestão de líquidos são equivalentes, provocando a homeostasia. Presença de quantidades anormalmente elevadas de fluido nos espaços teciduais intercelulares do corpo. Mecanismo que ocorre quando a perda de fluidos pelo corpo excede a ingestão de fluidos. A parte líquida do sangue, constituindo pouco mais que a metade do volume sanguíneo total. 2. O sistema circulatório linfático é uma estrutura orgânica multifatorial, formada pela linfa, pelos vasos linfáticos e linfonodos. Ele faz o transporte da linfa, promovendo a anastomose linfolinfática e linfovenosa, e proporciona resistência defensiva-imunitária do organismo. Leduc e Leduc (2007) afirmam que: I. Os vasos linfáticos pré- coletores são valvulados e recebem a linfa coletada pelos capilares para levá-la à rede dos coletores. II. Os canais linfáticos coletores, que recebem a linfa dos pré- coletores, transportam-na até os linfonodos. III. Os movimentos de inspiração e expiração, do sistema respiratório, produzem aumentos de pressões, seguidos de diminuições que facilitam o trânsito linfático até a sua desembocadura venosa. IV. A respiração não tem qualquer ligação com a função linfática, pois a progressão da linfa é facilitada somente por fatores, como contrações musculares e movimentos no sistema venoso. Então, pode-se afirmar que: Todas as afirmativas estão corretas. Somente as afirmativas I e IV estão corretas. Somente as afirmativas I e II estão corretas. As afirmativas I, II e III estão corretas. Somente a afirmativa I está correta. 3. Um grupo de fisioterapeutas foi convidado a realizar, com os funcionários de uma das agências de um grande banco, um trabalho de orientação de saúde voltada para a prevenção de algias e edemas apresentados em membros inferiores no final do período de trabalho, principalmente nas funcionárias do sexo feminino. No planejamento das estratégias de orientação de saúde, os fisioterapeutas, durante suas palestras, informaram quanto às posturas que interferem negativamente no comportamento do edema, em decorrência do fechamento do ângulo coxofemoral e pela ação da gravidade, que são, respectivamente: Sentada e decúbito dorsal. Sentada e decúbito ventral. Sentada e de pé (ortostática). Decúbito dorsal e de pé (ortostática). De pé e decúbito ventral. 4. Edema pode ser definido como: Mecanismo que ocorre quando a perda de fluidos pelo corpo excede a ingestão de fluidos. Mecanismo quando a eliminação e ingestão de líquidos são equivalentes, provocando a homeostasia. A quantidade de gordura no corpo, que, quanto maior, menor será a quantidade de água por unidade de peso. A parte líquida do sangue, constituindo pouco mais que a metade do volume sanguíneo total. Presença de quantidades anormalmente elevadas de fluido nos espaços teciduais intercelulares do corpo. 5. Um grupo de fisioterapeutas foi convidado a realizar, com os funcionários de uma das agências de um grande banco, um trabalho de orientação de saúde voltada para a prevenção de algias e edemas apresentados em membros inferiores no final do período de trabalho, principalmente nas funcionárias do sexo feminino. No planejamento das estratégias de orientação de saúde, os fisioterapeutas, durante suas palestras, informaram quanto às posturas que interferem negativamente no comportamento do edema, em decorrência do fechamento do ângulo coxofemoral e pela ação da gravidade, que são, respectivamente: De pé e decúbito ventral. Decúbito dorsal e de pé (ortostática). Sentada e de pé (ortostática). Sentada e decúbito dorsal. Sentada e decúbito ventral. 6. O sistema circulatório linfático é uma estrutura orgânica multifatorial, formada pela linfa, pelos vasos linfáticos e linfonodos. Ele faz o transporte da linfa, promovendo a anastomose linfolinfática e linfovenosa, e proporciona resistência defensiva-imunitária do organismo. Leduc e Leduc (2007) afirmam que: I. Os vasos linfáticos pré- coletores são valvulados e recebem a linfa coletada pelos capilares para levá-la à rede dos coletores. II. Os canais linfáticos coletores, que recebem a linfa dos pré- coletores, transportam-na até os linfonodos. III. Os movimentos de inspiração e expiração, do sistema respiratório, produzem aumentos de pressões, seguidos de diminuições que facilitam o trânsito linfático até a sua desembocadura venosa. IV. A respiração não tem qualquer ligação com a função linfática, pois a progressão da linfa é facilitada somente por fatores, como contrações musculares e movimentos no sistema venoso. Então, pode-se afirmar que: Somente as afirmativas I e II estão corretas. Somente as afirmativas I e IV estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. As afirmativas I, II e III estão corretas. Somente a afirmativa I está correta. 7. Em uma instituição pública infantil, prioriza-se o atendimento humanitário por meio do toque terapêutico, tanto pela necessidade afetiva do toque, quanto pela falta de recurso para quaisquer outras formas de interferência fisioterapêutica. Entendendo que, nesse grupo de pacientes, o trabalho deve ser lúdico, marque a alternativa que justifica a ação do toque seguindo esse contexto. O toque deve ser priorizado em condutas ortopédicas em que haja a necessidade de alongamentos e mobilizações articulares que justifiquem a sua necessidade. As crianças só devem ser submetidas a condutas manuais quando não têm cognitivo íntegro, como a maiorias das crianças com problemas neurológicos, para não dificultar o desenvolvimento. Em crianças com dificuldade de manuteñção da atenção, o toque deve ser estimulado a fim de não permitir que elas realizem atividades além das previstas. O toque terapêutico é necessário à ação terapêutica. Assim, nem sempre é possível o toque, entendendo que a criança precisa ter seu espaço respeitado. A melhor forma de se realizar condutas pediátricas é traçando uma rotina terapêutica que contemple toques repetitivos e contínuos, não permitindo ações infantis inesperadas. 1a Questão (Ref.: 201602834983) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) O toque terapêutico é um conjunto de sensações táteis que surgem da estimulação sensorial na pele. O toque é um veículo de conhecimento do outro. Por meio do toque conhece-se a suavidade ou rigidez da musculatura, a secura da pele ou a vivacidade dos tecidos. O toque é uma forma primária de contato, conhecimento e comunicação, sendo a principal ferramenta na terapia manual. Assinale abaixo a opção correta sobre o toque terapêutico. Tocar de modo sistemático, vigorosa ou suavemente, nos pontos e direções certos. O toque não deve ser realizado, apenas a anamnese. Tocar de formahostil e precisamente, em posições diferentes. Tocar de forma sempre suave, precisa e ética, em pontos difusos. Sexual, hostil e agressivo. 2a Questão (Ref.: 201603770205) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) A saúde e, em alguns casos, até mesmo a própria sobrevivência dependem da manutenção de um apropriado equilíbrio de água e dos eletrólitos nela solubilizados. Com relação aos fluidos e eletrólitos no corpo humano, é correto afirmar: I. Bebês têm mais água (em comparação com o peso corporal) que adultos de qualquer dos sexos. II. O corpo da mulher contém ligeiramente menos água por quilo de peso por conter uma quantidade ligeiramente maior de gordura que o corpo do homem. III. Com o aumento da idade, não há diminuição da quantidade de água por quilo de peso. Somente a III. I, II e III. I e II. I e III. Somente a I. 3a Questão (Ref.: 201603770218) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) As mãos de um fisioterapeuta que trabalha com terapia manual devem estar sempre limpas e bem cuidadas, ainda que fortes e flexíveis, PORQUE, como a manipulação dos tecidos moles é realizada com as mãos, é extremamente importante para ambos, o terapeuta e o paciente. As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, sendo que a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 4a Questão (Ref.: 201602834052) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) O toque, por si só, traduz efeitos positivos e/ou negativos que deverão ser observados conforme os objetivos pretendidos em um processo de reabilitação. Na prática, o toque utilizado terapeuticamente requer atenção para facilitar sua proposta dentro de um programa de tratamento. Das alternativas abaixo, qual traduz fundamentos terapêuticos no ato de tocar? Tocar os pontos íntimos deve ser estimulado de forma informal e natural, sem maiores preocupações além da própria técnica escolhida. Estimular aleatoriamente tecidos corporais, desconsiderando a condição psicossomática evidenciada em alguns pacientes. Tocar é sempre terapêutico, já que as mãos tendem a estimular áreas que necessitam atenção manual, independente do estímulo gerado. Dar foco e objetividade ao toque, explicando, desde a avaliação, a necessidade e as intenções dos toques pretendidos. Considerar a postura profissional facilita a visão de toque terapêutico, principalmente no rigor e imposição necessários ao tratamento. 5a Questão (Ref.: 201602839039) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) Ao se falar em toque na Fisioterapia, sabemos da importante necessidade desse recurso no processo de reabilitação funcional, contudo, percebemos que a preocupação com as condições físicas, às vezes, vem desagregada da preocupação psicológica e social que traduzem reflexos negativos a essa reabilitação almejada, mesmo não nos dando conta. Qual alternativa indica uma precupação global, enfatizando a real reabilitação? Pessoas desenibidas e autossuficientes nunca necessitam de toques mais do que os técnicos, já que outros tipos podem vir a ser mal interpretados, dificultando uma postura profissional e consequente resposta terapêutica. Enquanto toque terapêutico, a ação manual sempre deve ser aquela que traduz respostas confortáveis imediatas, a fim de que o paciente tenha uma boa evolução; toques dolorosos não estimulam respostas coerentes à reabilitação funcional. É importante lembrar que nem todo paciente reage bem aos toques executados, mesmo que coerentes aos objetivos técnicos e terapêuticos, entendendo que a resposta psicológica é subjetiva e dependente de sua vivência individual. A somatização é uma característica de qualquer paciente que não tenha alterações físicas reais e, portanto, não requer atuação fisioterapêutica, e sim psicológica, tendo em vista que o fisioterapeuta não conseguirá atender às suas necessidades. Uma pessoa tímida, introvertida e sem muito conhecimento intelectual, ao chegar ao setor fisioterapêutico, necessita de afago, atenção e paciência, mas isso não traduz uma ação terapêutica inicial que traz o paciente para a terapêutica de uma forma mais informal e igualitária. 6a Questão (Ref.: 201602843876) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) As mãos de um fisioterapeuta que trabalha com terapia manual devem estar sempre limpas e bem cuidadas, ainda que fortes e flexíveis, PORQUE, como a manipulação dos tecidos moles é realizada com as mãos, é extremamente importante para ambos, o terapeuta e o paciente. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, sendo que a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 7a Questão (Ref.: 201602843867) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) A saúde e, em alguns casos, até mesmo a própria sobrevivência dependem da manutenção de um apropriado equilíbrio de água e dos eletrólitos nela solubilizados. Com relação aos fluidos e eletrólitos no corpo humano, é correto afirmar: I. Bebês têm mais água (em comparação com o peso corporal) que adultos de qualquer dos sexos. II. O corpo da mulher contém ligeiramente menos água por quilo de peso por conter uma quantidade ligeiramente maior de gordura que o corpo do homem. III. Com o aumento da idade, não há diminuição da quantidade de água por quilo de peso. I, II e III. I e II. Somente a I. I e III. Somente a III. 8a Questão (Ref.: 201602834066) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) O toque terapêutico é direcionado ao processo de reabilitação funcional, seja enquanto avaliação, seja enquanto tratamento propriamente dito. Ele gera alterações fisiológicas e psicológicas que podem tanto facilitar a reabilitação, quanto prejudicá-la. Nas questões abaixo, marque aquela que expressa a relação correta entre o toque e suas alterações possíveis. Em condições inflamatórias agudas, o toque passa a ser terapêutico quando facilita o aumento do metabolismo local e a vasodiltação. Pacientes somáticos tendem a demonstrar quadros fisiológicos compensatórios, conscientes, que só cedem terapeuticamente a toques não terapêuticos. Em uma condição de espasmo ou tensão muscular, otimizam-se toques que facilitam boa resposta psicossomática, aumento do metabolismo e relaxamento, entre outros. Nas lesões cutâneas abertas, utilizamos o toque de forma a prevenir aglomerados de fibroblastos, também denominados como queloides. Edemas residuais dificultam toques terapêuticos profundos, necessários à resposta inflamatória, já que provocam hiperalgesia e alterações de humor e comportamento. 1a Questão (Ref.: 201602900850) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) O linfedema é resultante da diminuição da capacidade de transporte de líquido pelo sistema linfático. Dentre as manifestações clínicas dessa debilidade, tem-se as seguintes afirmativas: a) Parestesia no local; b) Aumento do volume dos membros; c) Aumento da força muscular; d) Aumento da mobilidade articular; e) Dificuldade de cicatrização da pele. As opções a), b), e) são verdadeiras. Todas as opções são verdadeiras. As opções a) e b) são verdadeiras. As opções a), b), c), d) são verdadeiras.As opções a), b), c) são verdadeiras. 2a Questão (Ref.: 201602834076) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) Seguindo os princípios da drenagem linfática e da inelastoterapia, a mobilização da linfa se faz necessária sempre que esse fluxo, que já é lento, tende a aumentar seu volume e a se tornar estagnado, de forma a se desobstruir os linfonodos e facilitar o carreamento linfático. Para que isso ocorra, faz-se necessário compreender o trajeto linfático, aplicando as técnicas coerentes a essa mecânica de fluidos. Assim sendo, marque a alternativa que mostra a correlação entre essa proposta e o trajeto linfático. O fluxo linfático do membro inferior direito passa ascendentemente pelos linfonodos poplíteos e inguinais, vai para o ducto linfático direito e daí retoma a circulação sanguínea. O fluxo linfático do hemitórax direito não passa por qualquer linfonodo, indo direto para o átrio direito, de acordo com sua proximidade anatômica. O fluxo linfático dos membros superiores pode vir a ser drenado nos linfonodos inguinais, já que são nutridos pelo mesmo ducto linfático. O fluxo linfático da hemiface esquerda passa por seus linfonodos respectivos, daí para a cisterna do quilo e ducto torácico, até chegar ao átrio direito. O fluxo linfático do membro superior esquerdo ascende pelos linfonodos cubitais e axilares até o ducto linfático direito, no qual encontra o fluxo do membro superior direito para retomar a circulação sanguínea. 3a Questão (Ref.: 201603770125) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) O linfedema resulta da diminuição da capacidade de transporte de líquido pelo sistema linfático. Dentre as manifestações clínicas dessa debilidade, é correto afirmar que: O local ganha um aumento na sua força muscular. As articulações ganham mais mobilidade. Em função do edema, há uma facilitação da cicatrização da pele. O local sofre com parestesias e aumento de seu volume natural. Há restrição do fluxo laminar local com diminuição do volume dos membros afetados. 4a Questão (Ref.: 201603770108) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica massoterápica, criada e desenvolvida pelo biólogo e fisioterapeuta Dr. Phil Emil Vodder, no começo da década de 1930, que favorece a drenagem da linfa da periferia do organismo para o coração. Pode-se afirmar que, em virtude dos seus efeitos fisiológicos, é indicada nos casos de: Pré e pós-intervenção cirúrgica, tratamento de rejuvenescimento, tratamento do fibroedema geloide e na trombose venosa profunda. Pré e pós-intervenção cirúrgica, tratamento de rejuvenescimento, tratamento do fibroedema geloide e na dermatite aguda. Em casos de hipertensão não controlada, tratamento de fibroedema geloide e de retenção hídrica. Retenção hídrica, período de TPM (tensão pré-menstrual), pré e pós-intervenção cirúrgica, tratamento de rejuvenescimento e tratamento do fibroedema geloide. Retenção hídrica, período de TPM (tensão pré-menstrual), pré e pós-intervenção cirúrgica, principalmente oncológica. 5a Questão (Ref.: 201603770204) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) Por se tratar de um recurso de fácil acesso e aplicabilidade, a inelastoterapia busca, por meio dos princípios mecânicos dos fluidos corporais, facilitar a mobilização articular precoce, contribuindo para a recuperação funcional. De acordo com os objetivos priorizados na inelastoterapia, qual é a alternativa que traduz essa ideia? Acelerar a ação circulatória, a fim de que aumente o fluxo linfático e desloque-o no organismo. Induzir a reabsorção dos líquidos residuais estagnados pela circulação colateral disponível. Aumentar a resistência, a fim de que o fluido se desloque da menor para a maior resistência. Alterar a dinâmica dos fluidos, estimulando a vasodilatação e o aumento do metabolismo central. Induzir o aumento do fluxo linfático, a fim de que, com o acúmulo, possa facilitar o deslocamento linfático. 6a Questão (Ref.: 201602839038) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) Identificada em 1622 por um italiano chamado Aselli de Crémone, ao dissecar o intestino de um cachorro, a linfa continua causando dúvidas quanto às suas exatas funções. Sabe-se que um dos seus papéis principais reside na condição imunológica, entendendo que, em sua circulação superficial, esta tende a passar por linfonodos para ser filtrada e retomar o sistema circulatório. A drenagem linfática, nesse contexto, estimula esse fluxo superficial e facilita uma ação mais eficaz, sem que o corpo retenha muito líquido, trazendo maiores prejuízos. Assim sendo, na aplicação prática, o trajeto linfático é essencial a uma boa realização técnica terapêutica e deve respeitar: A atuação dos linfócitos que precisam que o fluxo seja mais lento para combater os agentes nocivos, contraindicando a ação da drenagem em qualquer tipo de edema. A condição cardiovascular dos pacientes submetidos à drenagem, entendendo que o débito cardíaco diminui com o aumento do fluxo linfático e a inibição do fluxo circulatório compensatório. A condição renal dos pacientes submetidos à drenagem, já que, seguindo o trajeto, toda linfa passará pelos rins antes de desembocar no circulatório novamente. A ação dos linfonodos que, como funcionam como filtros, tendem a lentificar a circulação linfática e, portanto, precisam ser desbloqueados antes do deslizamento superficial. A atuação da gravidade que, naturalmente, dificulta o retorno linfático e, portanto, deve se eliminada ao colocarmos o paciente submetido à técnica, sempre na postura sentada. 7a Questão (Ref.: 201602834045) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) A inelastoterapia é um recurso manual que visa a uma atuação tanto pré quanto pós-cinesioterapêutica, utilizando-se dos princípios mecânicos dos fluidos corporais, os quais justificam sua atuação. De acordo com a descrição, qual é a alternativa que traduz os objetivos da inelastoterapia, tomando como base a dinâmica de fluidos? Induzir a produção de líquidos corporais para que, pela diferença de pressão, o líquido possa ser deslocado. Estimular o fluxo circulatório profundo de proximal para distal, facilitando a oxigenação tecidual. Facilitar a reabsorção dos líquidos residuais estagnados através da circulação colateral disponível. Otimizar a ação fisioterapêutica manual de forma a gerar vasodilatação local conforme a compressão gerada. Acelerar a resposta inflamatória de forma a reagudizar lesões que necessitem de melhor fluxo circulatório local. 8a Questão (Ref.: 201603770130) Fórum de Dúvidas (0) Saiba (0) O sistema linfático é aquele que facilita a nossa imunidade. Em situações em que o corpo vê a necessidade de aumentar esse fluxo, tendemos a acumulá-lo, formando o que chamamos de edema linfático. Com relação a esse tipo de edema, marque a alternativa correta: O edema linfático acontece em decorrência de um acúmulo de líquidos que facilitam a compressão vascular e vice-versa. Nesse ciclo vicioso, tem-se a fibrose tecidual. O edema linfático é caracterizado pela tumefação e aumento da viscosidade do segmento, que deverá se encontrar mais vermelho e aquecido que o edema agudo. O edema linfático está presente nas condições agudas, em que o fluxo ainda é rico em plasma sanguíneo e céculas do tecido conjuntivo. O edema linfático também é denominado cacifo, já que traduz grande número de proteínas que têm baixo peso molecular e, por isso, são facilmente acumuladas.O edema linfático está presente na condição aguda, mas tende a se manter na condição crônica, na qual se acumula menor quantidade de proteína. Disciplina: SDE3510 - REC.TERAP.MANUAIS.I Período Acad.: 2017.1 (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha (3). Após a finalização do exercício, você terá acesso ao gabarito. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. O exercício profissional da manipulação do tecido mole (incluindo a massagem) requer a consideração de vários requisitos essenciais. Podemos afirmar: I. Todo terapeuta deve conduzir-se por um alto nível de profissionalismo durante os tratamentos da massagem, realmente da mesma maneira que ele realizaria qualquer outra modalidade de tratamento. II. Observando os padrões ideais de higiene pessoal e limpeza, o terapeuta faz com que o paciente se sinta confiante para um tratamento profissional e eficaz. III. Como a massoterapia envolve a exposição da parte do corpo a ser tratada e o contato direto do paciente pelo terapeuta, não deve haver constrangimentos em deixar em exposição grande parte do corpo, inclusive as não tratadas. Estão corretas as afirmativas: Somente a I. I e II. I e III. I, II e III. Somente a III.
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