MIXOMA ODONTOGENICO

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MIXOMA ODONTOGENICO
- Origem do ectomesenquima odontogenico
- Todos são considerados de origem odontogenica
- Adultos jovens, ampla faixa etária
 Clinico e radiográfico
- Expansão indolor dos ossos envolvidos
- Lesões menores: assintomáticas
- Lesões maiores: expansão indolor
- Alguns casos: crescimento rápido
 - Lesão radiolucida uni ou multilocular
- Pode deslocar ou reabsorver dentes
- Margens irregulares
- Trabéculas delgadas no interior da lesão
 Histopatológico
- Estrutura gelatinosa e frouxa
- Substancia fundamental mixoide
- Células arranjadas em formato estrelado, fusiforme e arredondado
- Estroma frouxo, abundante e mixoide, algumas fibrilas colágenas
 Tratamento e prognostico
- Pequenos tamanhos: curetagem + acompanhamento
- Grandes lesões: ressecções
- Quando não encapsulados tendem a ser infiltrativos
- Recidiva:25%
- Prognostico bom
- Metástases não ocorrem
CEMENTOBLASTOMA
- Neoplasia benigna dos cementoblastos
- Menos de 1% de todos tumores odontogenico
- Está necessariamente fusionada a raiz
 Clinico e radiográfico
- 80% mandíbula
- Molares e pre molares (quase metade em 36 e 46)
- Jovens, 20 a 30 anos
- Não existe predileção por gênero
- dor E aumento de volume maior parte dos casos
- Teste de vitalidade pulpar positivo
- Podem ser agressivos: expansão óssea, deslocamento de raízes, perda de cortical
-Massa radiopaca fundida ao dente
 Histopatológico
- Fusão do tumor com o dente
- Tecido mineralizado contendo cementoblastos volumosos
- Células gigantes multinucleadas
 Tratamento e prognostico
- Exo+ remoção massa calcificante
- Recidiva baixa
- Quantidade de remoção está diretamente relacionada a recidiva
 Odontoma
- Mais comum dos tumores odontogenico
- Considerados hemartomas
- Compostos por esmalte e dentina e quantidade variáveis de polpa e cemento
- Odontoma composto: múltiplos dentículos
- Odontoma complexo: massa amorfa de esmalte e dentina
- Compostos mais comuns
- Ambas as características
 Clinico e radiográfico
- Durante primeira década de vida
- Normalmente assintomáticos, exames de rotina
- Pequenas, mas podem ser bastante extensas (envolvente vários dentes)
- Podem expandir osso
- Maxila mais comum que mandíbula
- Composto: região anterior da maxila
- Complexos: qualquer região
Histopatológico
- Composto: múltiplas estruturas, dentículos, em matriz fibrosa frouxa
- Complexos: dentina tubular, esmalte maduro ou imaturo, massa
 Tratamento e prognostico
- Excisão cirúrgica
- Prognostico muito bom
 Granuloma piogenico
- Crescimento nodular considerado não neoplásico
- Resposta tecidual a irritação ou trauma
 Clinico e radiográfico
- Aumento de volume 
- Superfície lisa ou lobulada
- Normalmente pediculada, podem ser sesseis
- Superfície avermelhada/rósea/arroxeada
- Lesões mais ‘’jovens’’: avermelhadas, vasculares
- Lesões mais “antiga”: mais colagenizadas, róseas
- Sangramento fácil
- Crescimento rápido
- Gengiva, lábio, língua, mucosa jugal
- Mucosa irritada, inflamada
- Qualquer faixa etária, adultos jovens mais prevalentes
- Gênero feminino – efeitos vasculares dos hormônios femininos
- Tumor gravídico ou granuloma gravídico
- Primeiro trimestre e a partir do sétimo mês mais frequente
- Aumento de estrógeno e progesterona
- Após gravidez, alguns regridem espontaneamente
 Histopatológico
- Proliferação vascular, lobular
- Numerosos canais (vasos), hemácias
- Infiltrado inflamatório
 Tratamento e prognostico
- Excisão cirúrgica conservadora
- Recidiva de 3% a 15%
 Fibroma ossificante
- Fibroma ossificante periférico
- Crescimento gengival comum considerado reacional
- Maturação do granuloma piogenico e posterior calcificação
- Componente mineralizado origina-se de células do periósteo e ligamento periodontal
 Clinico e radiográfico
- Exclusivamente na gengiva
- Adolescentes e adultos jovens
- Nódulo séssil ou pediculado na papila interdental
- Coloração do rosa ao vermelho, liso ou ulcerado
 Histopatológico
- Proliferação de fibroblastos associada a material mineralizado (osso, material cementoide, calcificações)
 Tratamento e prognostico
- Excisão cirúrgica local
- Dentes adjacentes devem ser raspados para remoção do foco de irritação local
 Granuloma central de células gigantes
- Lesão central de células gigantes
- Intraóssea, origem desconhecida
- Comportamento agressivo e localizado
 Clinico e radiográfico
- Ampla faixa etária, 60% antes dos 30 anis
- Gênero feminino, mandíbula
- Agressivas
- Não agressivas
- Lesões radiolucida uni ou multinucleadas
- Bem delimitadas, sem bordas corticais
- 5mm a 10cm
 Histopatológico
- Poucas ou muitas células gigantes multinucleadas
- Células ovoides e fusiformes
- Osteoclastos gigantes podem estar agrupados ou difusos
- Células gigantes grandes, arredondadas, mais de 20 núcleos
- Estroma frouxo
 Tratamento e prognostico
- Curetagem
- Ressecção em bloco
- Recidivas de 11% a 49%
- Prognostico favorável a longo prazo
 Granuloma periférico de células gigantes
- Lesão periférica de células gigantes
- Nodular, comum
- Lesão reacional por irritação local ou trauma
- Qualquer idade
 Clinico e radiográfico
- Exclusivamente na gengiva ou rebordo alveolar edentulo
- Aumento de volume nodular de coloração de que varia entre vermelho e vermelho azulado 
- Séssil ou pediculada
- Superfície lisa ou ulcerada
- Pode reabsorver o osso adjacente em forma de taça
 Histopatológico
- características semelhantes a lesão central de células gigantes
- Células gigantes multinucleadas 
- Núcleos grandes e vesiculosos ou pequenos e picnoticos
 Tratamento e prognostico
- excisão cirúrgica local
- abaixo Do osso adjacente
- Dentes podem ser raspados para remover fonte de irritação