Síndrome Nefrótica

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Síndrome Nefrótica: 
Doença crônica que entra em remissão, porém exige tto medicamentoso por risco de agudização. Mais comum em pré-escolar e escolar, não é desencadeado por agente externo
QP: dispneia, anasarca, proteinúria (urina espumosa), retenção hídrica com diminuição do volume urinário, hipoproteinemia (hipoalbuminemia), HAS (achado mais importante na glomerulonefrite), aumento de lipídios séricos/hiperlipidemia (aumento da síntese hepática de lipoproteínas por anormalidade de enzimas controladoras da síntese devido a hipoalbuminemia)
Risco de tromboembolismo: inflamação + aumento de lipídios séricos + genética => trombocitose (aumento de plaquetas) => desequilíbrios entre substancias anticoagulantes > pró-coagulantes + perda de proteínas (entre eles fatores de coagulação, com compensação na formação de proteínas anticoagulantes)
Fatores de risco: medicamentos, cateter em veia central, predisposição genética, perda de proteínas
Riscos de infecção: redução de IgG, edema, estase sanguínea (especialmente para celulite), redução de linfócitos T, uso de imunossupressores 
Primária: 85% são doenças de lesão mínima, glomeruloesclerose focal e segmentar (5%), glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa (10%), doença idiopática infantil, doença idiopática lipoide 
Secundária: doenças renais, infecções, neoplasias, medicamentoso 
Tto: Prednisolona/Prednisona (se CI, usar imunossupressor), suporte, restrição hídrica, restrição ao sal (102g/d ou 35mg/kg/d), furosemida (edema persistente), infusão de Albumina (em casos especiais), ingestão de proteínas, restrição a ingestão de gorduras, anti-hipertensivos se PA>percentil 90, tto de infecções já existentes, Albendazol (vermífugo, ingestão antes do início da corticoterapia pelo risco de septicemia)
Complicações: infecções, parasitoses, tromboembolismo, septicemia
Prognóstico: se boa resposta ao corticoide, bom prognóstico, efeitos psicológicos, superproteção, fácies cushingoide, risco de IRC se glomeruloesclerose segmentar focal.