Demência de Pick II

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Demência de Pick
DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL
ESTAGIÁRIO EDUARDO ALVES ASSENZA 
R.A. B6026B6
Definição
Doença cerebral neurodegenerativa rara que causa uma atrofia fronto-temporal bilateral no cérebro, devido ao excesso de proteína tau nos neurônios conhecidos como corpos de Pick,evoluindo no seu curso normal a uma demência completa. 
Descrita pela primeira vez, em 1892, por Arnold Pick, na cidade  de Praga, República Tcheca.
Demência de Pick
 
Sinais e sintomas
Alteração de comportamento e personalidade. Falta de interesse pelo sentimento das outras pessoas
Perda da autopercepção do interesse pela aparência e pela higiene pessoal
Perda das emoções básicas como: tristeza, compaixão e empatia
Depressão
Demência de Pick
Incontinência urinária e labilidade da pressão arterial podem acompanhar o quadro clínico após alguns anos de evolução.
Nas fases mais tardias da doença, apresenta:
Hipocinesia
Rigidez 
Tremor 
Demência de Pick
DIAGNOSTICO
Início insidioso e progressão gradual;
Padrão clínico: alteração de personalidade e de conduta social são as características dominantes no início e em toda a evolução da doença;
Embotoamento emocional precoce; 
Perda precoce de auto – percepção (insight);
Demência de Pick
DIAGNOSTICO COMPLENTAR
Avaliação Cognitiva
Para se estabelecer o diagnóstico clínico de demência, é necessária a aplicação de um instrumento que possa detectar o declínio cognitivo do paciente. Existem diversos testes curtos, de aplicação relativamente fácil, desenvolvidos para esse objetivo.
O mais conhecido destes testes é o Miniexame do Estado Mental.
Demência de Pick
 DIAGNOSTICO COMPLENTAR
Os exames de neuroimagem podem fornecer dados que auxiliam no diagnóstico, pois em geral apresentam atrofia dos lobos frontais e temporais
A tomografia computadorizada (TC) do crânio e a ressonância magnética (RM) são exames obrigatórios. A tomografia por emissão de fótons simples (SPECT)
Demência de Pick
Não há um tratamento específico, investiga se como influenciar o processamento anormal da proteína tau e outras moléculas. Foram usados inibidores da recaptação da serotonina e neurolépticos (antipsicoticos) atípicos para controlar a impulsividade e bulimia, em distúrbios de comportamento também podem ser usados memantina; quando há parkinsonismo, L dopa.
Tratamento Farmacológico
 
Principais objetivos:
Diminuir a progressão e efeitos dos sintomas da doença,
 Evitar ou diminuir complicações e deformidades,
 
Manter as capacidades funcionais do paciente (sistema cardiorrespiratório),
 
Preservar a ADM funcional das articulações.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Nome: F.C.G.B.
Idade: 64 anos
Diagnóstico: Demência de Pick
Topografia: Tetraparética
Doenças associadas: Diabetes, TVP, Depressão
Antecedentes familiares: Mãe foi diagnosticada com a doença.
CASO CLÍNICO
Curto prazo: 
 Reduzir o padrão flexor de tronco para manter a posição sentada sem apoio(10 segundos mantendo a posição).
Manter a flexibilidade e alongamento dos flexores e extensores de punho e dedos, flexores e extensores de cotovelo, plantiflexores e dorseflexores.
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Mobilização articular passiva . Paciente em DD ou sentada, terapeuta de forma passiva realiza as atividades propostas.
Prancha ortostática para trabalhar descarga de peso e melhora da circulação.
Rotação de tronco. Paciente sentada segurando uma bola (média e/ou pequena), com auxílio do terapeuta realiza rotação de tronco. 
CONDUTAS
Título:O método Kabat no tratamento fisioterapêutico da doença de Alzheimer / Kabat method in the physiotherapeutic treatment of Alzheimer's disease.
Autor:Carvalho, Kallyane Rodrigues de; Cabral, Rejane Maria Cruvinel; Gomes, Demétrio Antonio Gonçalves da S; Tavares, Adriano Bueno.
Fonte:Rev. Kairós 11(2):181-195, dez. 2008.
ARTIGO
A importância da avaliação fisioterapêutica. E o comportamento do paciente.
Fase inicial:Coordenação, equilíbrio, marcha, imagem corporal e funções da vida diária.
Fases tardias: só é possível avaliar a mobilidade através de movimentos passivos; a avaliação pulmonar torna-se mais crítica.
ARTIGO
Timed Up & Go. O teste irá quantificar em segundos a mobilidade funcional através do tempo em que o indivíduo realiza a tarefa;
Utiliza-se o índice de Barthel, com o objetivo de avaliar o status funcional do paciente idoso. 
ARTIGO
devem ser realizados exercícios de alongamento e mobilidade corporal, onde o alongamento visará aumentar o comprimento de tecidos moles a fim de melhorar a flexibilidade da articulação e a mobilidade, melhorando a rigidez e a dor, já que a mobilização mantém a amplitude de movimento, o que facilita a realização de atividades de vida diária e transferências.
ARTIGO
http://www.infoescola.com/doencas/doenca-de-pick/
http://demencias.webnode.com.br/tipos2/doen%C3%A7a%20de%20pick/
http://www.gerontologiaempauta.com.br/?p=1597
http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/
KISNER, Carolyn et al. Facilitação neuromuscular proprioceptiva: Princípios e técnicas. In: KISNER, Carolyn et al. Exercícios terapêuticos: Fundamentos e técnicas. 1º São Paulo: Manole, 2005. Cap. 3, p. 113-118.
REFERENCIAS