1. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

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Formulário de Avaliação Nutricional. Disciplina Avaliação Nutricional. Profa. Ms. Ticihana R. de 
Oliveira 
 
Nome do Aluno: Data: ____/____/2015 
 
 
Nome do avaliado: ________________________________Idade: _________ 
 
FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
1. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
 
a. Circunferências 
 
Circunferência Direito Esquerda 
Med 1 Med 2 Média Med 1 Med 2 Média 
C. Braço 
C. Coxa P 
C. Coxa M 
C. Pant. 
C. Quadril 
C. Cintura 
C. Abdominal 
C. Pulso 
 
b. Dobras 
 
Dobra Med 1 Med 2 Média 
DCT 
DCB 
DCSI 
DCSE 
DCCx P 
DCCx M 
DCAx 
DCPt 
DCPant 
DCAb 
 
c. Diâmetros 
 
Diâmetro Medida (direito) 
Biepicondiliano de úmero 
Bicondiliano de fêmur 
 
 
d. Diagnóstico 
 
Peso: COMPOSIÇÃO CORPORAL 
Altura: Peso Gordura (Pollock): 
IMC: Peso ósseo: %: 
RCQ: Peso Residual: %: 
%Gordura (Pollock 7 dobras): Peso Muscular: %: 
Obs1: Para encontrar os % de peso ósseo, peso residual e peso muscular faça regra 
de 3 onde o peso total é 100% e o peso que vc quer achar é “x” 
Obs2: Faça a representação em percentual do peso ósseo, peso residual, peso 
muscular e peso de gordura em relação ao peso corporal total em forma de gráfico 
(gráfico tipo “pizza”). 
Obs3: Anexe os cálculos 
 
 
Representação gráfica (pizza) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO: