adptação a vida extra uterina

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Adaptação à vida extra-uterina - 
enfoque nos cuidados imediatos e 
mediatos 
 
Profa. Ms. Maria das Graças Guerreiro 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
DISCIPLINA: ENSINO CLÍNICO III - TEÓRICO 
 
TRANSIÇÃO NEONATAL 
 
O PROCESSO DE PARIR E NASCER 
Mudanças e 
Humanização 
Vida Extra-Uterina: 
Adaptação 
Aquecimento e 
Calor Humano 
Transição 
ACOLHIMENTO DO RECÉM-
NASCIDO 
ACOLHIMENTO DO RECÉM-
NASCIDO 
Adaptação imediata 
• 1a respiração: 
 
• Fatores mecânicos 
 
• Fatores químicos 
 
• Fatores térmicos 
FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA 
Ambiente intra-útero 
Primeiros minutos 
de vida 
Fluidos absorvidos 
ou expelidos 
Função 
pulmonar 
Diminuição da 
resistência pulmonar 
FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA 
• Oxigenação fetal 
 
 
 
 
• Objetivo: 
Assegurar que o sangue oxigenado 
atinja o cérebro do feto em máxima 
saturação de Oxigênio. 
Pulmão 
FISIOLOGIA CIRCULATÓRIA 
Placenta 
FISIOLOGIA CIRCULATÓRIA 
Placenta 
Veia umbilical 
Fígado 
Ducto venoso (1o shunt) 
Circulação hepática Veia Cava Inferior 
FISIOLOGIA CIRCULATÓRIA 
Átrio direito 
Veia Cava Superior 
Átrio esquerdo* 
Forame oval (2o shunt) 
Ventrículo direito 
Artéria pulmonar 
Pulmão 
Canal arterial (3o shunt) 
Aorta descendente 
FISIOLOGIA CIRCULATÓRIA 
Oxigenar cérebro e parte 
superior do corpo 
Oxigenar vísceras e parte 
inferior do corpo 
Veia pulmonar 
* Átrio esquerdo 
Ventrículo esquerdo 
Pulmão 
40 a 50 % Artérias umbilicais 
Aorta descendente 
Aorta descendente 
FISIOLOGIA CIRCULATÓRIA 
Cérebro e parte 
superior do corpo 
Vísceras e parte 
inferior do corpo 
Placenta Veia Cava Superior 
Artérias umbilicais 
Veia Cava Inferior 
FISIOLOGIA CIRCULATÓRIA 
• CIRCULAÇÃO FETAL 
• Presença da placenta 
• Presença da veia umbilical 
• Presença dos shunts 
 
• CIRCULAÇÃO NEONATAL 
• Eliminação da veia umbilical 
• Interrupção da circulação placentária 
• Inicio da circulação pulmonar 
FISIOLOGIA CIRCULATÓRIA 
•Termorregulação 
 
•Atividade limitada (Grande superfície corporal em 
relação a massa; Gordura subcutânea escassa; 
Instabilidade vasomotora; capacidade metabólica 
limitada). 
•Termogênese química – gordura marrom presente 
na região da nuca, pericárdica e perirrenal. 
só possível com a presença de oxigênio e glicose 
FISIOLOGIA DOS SISTEMAS 
Para compensar o aumento do 
consumo de O2 há um 
aumento da FR. 
FISIOLOGIA DOS SISTEMAS 
 
•Hidroeletrolítico: 
•Alterações no volume hídrico corporal 
total; 
•Ao nascer: 78% (líquido) e metabolismo 
alto: redução de 5-15% peso - fezes, urina, 
perdas insensíveis (cutânea e respiratória). 
FISIOLOGIA DOS SISTEMAS 
 
•Função renal: 
•Normalmente ocorre nas primeiras 12 horas 
de vida, podendo ocorrer até 24 horas; 
•No final da primeira semana, o volume total 
de urina em 24 horas é de cerca de 200 a 
300 ml. 
FISIOLOGIA DOS SISTEMAS 
• Gastrointestinal: 
• Capacidade gástrica de 60 a 90ml; 
• Esvaziamento de 2-4 horas, peristalse rápida; 
• Regurgitação de 1-2 ml (normal) - esfíncter da cárdia 
imaturo; 
• Escassa salivação e enzimas; 
• Fígado imaturo - reduzida enzima glicoronil-transferase 
que afeta a conjugação da bilirrubina; 
• Fezes (mecônio, transição e lácteas). 
FISIOLOGIA DOS SISTEMAS 
•Tegumentar: pele e glândulas, vérnix 
(albumina, glicerina, vitamina A e ferro); 
• Musculoesquelético: mais cartilagem do 
que osso ossificado, hipertrofia muscular; 
• Imunológico: 1ª. Linha (pele e mucosas), 
2ª. Linha (elementos celulares), 3ª. Linha 
(anticorpos); imunidade passiva; AM; 
• Funções sensoriais: visão, audição, tato e 
paladar. 
 
• Avaliação inicial: índice de APGAR; 
 
• Avaliação de transição durante o período 
de reatividade; 
 
• Avaliação da idade gestacional; 
 
• Exame físico sistemático. 
CONDIÇÕES DE VITALIDADE 
SINAL/ESCORE 0 1 2 
FC Ausente <100bpm >100bpm 
Esforço 
Respiratório 
Ausente Irregular Bom, choro 
Tônus Muscular Flácido Alguma 
flexão 
Movimentos 
ativos 
Irritabilidade 
Reflexa 
Ausente Choro com 
algum 
movimento 
Choro forte 
Cor Cianótico, 
Pálido 
Róseo 
(extremidades 
cianóticas) 
Róseo 
CONDIÇÕES DE VITALIDADE 
Escore de APGAR: Classificação 
AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL 
Classificação segundo a Idade Gestacional 
 
• Pré-termo: nascidos vivos antes da 37ª semana: 
• RNPT limítrofe – entre 35 e 366/7 s. 
• RNPT moderado – entre 30 e 346/7 s. 
• RNPT extremo – inferior a 30 semanas. 
• Termo: nascidos vivos entre 37ª e 41ª semana e 6 dias; 
• Pós-termo: nascidos vivos com 42ª semanas ou mais. 
AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL 
Classificação segundo o peso de nascimento 
 
• Baixo Peso: nascidos vivos com peso abaixo de 
2.500g; 
• Muito Baixo Peso: nascidos vivos com peso abaixo de 
1.500g; 
• Muitíssimo Baixo Peso: nascidos vivos com peso 
abaixo de 1.000g. 
 Classificação relacionando 
Peso e Idade Gestacional 
• PIG: abaixo do percentil 10; 
• AIG: entre os percentis 10 e 
90; 
• GIG: acima do percentil 90. 
 
Exemplo 01: 
RN, 31 semanas e 4 dias, peso 1610g, 
45 cm. 
Conclusão: RN AIG 
 Classificação relacionando 
Peso e Idade Gestacional 
 
 
Exemplo 02: 
RN, 40 semanas, peso 2000g, 45 cm. 
Conclusão: RN PIG 
•Manter a temperatura corporal 
estável (seco e em ambiente térmico 
neutro); 
•Determinar a pontuação de Apgar; 
• Realizar clampeamento do cordão 
umbilical; 
•Manter a via aérea permeável (limpeza 
de secreções); 
• Proteger o RN contra infecções; 
• Estimular o contato pele a pele; 
• Identificação. 
CUIDADOS IMEDIATOS 
 
•Manter via aérea permeável: 
• Cabeceira elevada 30o; 
•Decúbito dorsal; 
• Limpeza de fossas nasais e aspiração 
de VAS se necessário; 
• Controle dos sinais vitais; 
•Avaliação respiratória. 
CUIDADOS MEDIATOS 
 
•Manter temperatura adequada: 
• Proporcionar ambiente térmico 
neutro; 
• Controlar temperatura axilar; 
• Banhar RN somente se já regulou 
temperatura; 
• Evitar o contato do RN com objetos 
frios. 
CUIDADOS MEDIATOS 
• Realizar profilaxia da doença hemorrágica com 
vitamina K: 
• Administrar uma única dose (0,5mg para RnPT e 1mg 
para Rn a termo) na primeira hora de vida por via IM. 
 
• Realizar profilaxia ocular (credê): 
• Instilar duas gotas de nitrato de prata a 1% no saco 
conjuntival; 
• Armazenar o nitrato em frasco escuro, conservando ao 
abrigo da luz, pela sua fotossensibilidade. 
CUIDADOS MEDIATOS 
 
 
• Proteger o Rn de infecções: 
• Lavar as mãos antes e após o 
procedimento; 
• Banho??? 
• Fazer limpeza do coto umbilical 
com álcool 70%. 
CUIDADOS MEDIATOS 
 
• Proteger o Rn de lesões e 
traumatismos: 
•Nunca colocar o Rn em superfícies 
altas e sem proteções laterais. 
• Realizar antropometria. 
•Amamentar na primeira meia hora de 
vida 
• Coletar amostra para tipificação 
sanguínea. 
CUIDADOS MEDIATOS 
Obrigada pela 
atenção!!!