Aleitamento Materno

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ALEITAMENTO MATERNO E 
INTERCORRÊNCIAS MAMÁRIAS
Profa Drª Ana Izabel Oliveira Nicolau
Anatomia da mama
 Ocupa a porção ântero-
lateral do tórax;
 Limites- 2ª a 6ª costela;
 Composição (idade, 
IMC, características 
individuais);
 Lipossubstituição
fisiológica (35 anos).
2
MAMAS
• 6 meses
Amamentação 
exclusiva
• Células epiteliais 
alveolares
• Novos ductos
• Arquitetura lobular
1ª metade da 
gestação • Diferenciação 
para 
atividade 
secretória
2ª metade da 
gestação
COLOSTRO Possui maior teor de minerais, proteinas, vit. A, 
imunoglobulinas
Leite Materno
7% de carboidratos, 3 a 5% gordura, 0,9% 
proteínas e 0,2% minerais. 
A
M
A
M
E
N
T
A
Ç
A
O
A lactação depende 
de um equilíbrio 
delicado entre 
vários hormônios.
Depende da queda
dos níveis de
estrogeno,
progesterona e
hormônio lactogênio
placentário
Galactopoese–
depende da sucção 
regular do RN e 
esvaziamento dos 
ductos e alvéolos 
mamários
SUCÇÃO DO RECÉM-NASCIDO
Aumento dos níveis de prolactina Secreção pulsátil de ocitocina
Contração da rede de células 
mioepiteliais e ductos
Transformação do colostro em leite 
materno
APOJADURA Saída de leite
A produção e a ejeção do leite estão intimamente ligados a fatores 
externos e emocionais
MAMAS
• Alojamento conjunto propicia a amamentação
•• PrevenirPrevenir ansiedadeansiedade
• Sutiã apropriado
• Iniciar amamentação imediato se colostro
• Técnica correta de amamentação
TÉCNICA CORRETA
LEITE DO COMEÇO E 
LEITE DO FIM
• Leite do começo: surge no início da mamada. Parece
acinzentado e aguado; porém é rico em proteína,
lactose, vitaminas, minerais e água.
• Leite do fim: surge no final da mamada. É mais
branco do que o leite do começo, porque contém mais
gordura. A gordura o torna mais rico em energia.
POSIÇÃO SENTADA (forma tradicional) 
Na posição sentada, o bebê está de frente para a mãe, de tal
maneira que seu abdômen está colocado próximo ao da mãe
(barriga com barriga). Quanto mais colados estiverem os
corpos, mais fácil para o bebê mamar. A cabeça do bebê deve
estar apoiada na altura do cotovelo da mãe, mas livre para o
movimentação, e o bumbum em sua mão.
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
POSIÇÃO SENTADA INVERSA (bola de futebol americano) 
A posição sentada inversa consegue-se colocando o corpo do
bebê debaixo da axila materna, com o ventre apoiado sobre
as costelas da mãe (barriga-costela). O corpo do bebê está
apoiado pelo braço materno, e a cabeça suspensa pela mão.
Nesta posição, consegue-se que o bebê pegue uma boa
porção da aréola com a boca.
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
POSIÇÃO DEITADA
Na posição deitada, a mãe e o bebê estão frente a frente
(barriga com barriga). A mãe oferece o peito do lado em que
está deitada. Esta posição e a sentada inversa são mais
apropriadas quando a mãe for submetida a uma cesariana.
POSIÇÃO ESPECIAL — Gêmeos
A maioria das mulheres tem leite suficiente para alimentar
gêmeos. As dificuldades surgem porque é difícil cuidar de duas
crianças simultaneamente. Um modo de amamentar gêmeos ao
mesmo tempo é colocar as crianças com o corpo e pernas por
baixo dos braços da mãe.
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
Técnicas para Amamentar
COMO AMAMENTAR O BEBÊ
Lubrifique os mamilos com o
próprio leite.
É contra-indicado limpar os seios
antes ou depois de amamentar,
nem com água boricada, álcool,
água ou sabonete.
Após a mamada, para proteger a
pele contra fissuras, extraia
algumas gotas de leite.
Passe sobre os mamilos e deixe
secar.
TÉCNICAS PARA AMAMENTAR
Num ambiente tranquilo, sente-se
de maneira confortável, com uma
almofadinha sob o braço que irá
apoiar o bebê e, outra nas costas,
para se acomodar bem.
Incline-se levemente para frente e
segure o bebê de maneira que
fique com a cabeça mais elevada
que o resto do corpo.
Posicionamento adequado: 
TÉCNICAS PARA AMAMENTAR
Posicionamento adequado: 
Troque o peito e deixe o bebê se
alimentar a vontade.
Amamente sempre que o bebê solicitar.
Recém-nascidos necessitam mamar
freqüentemente, pelo menos a cada 2
horas. Isto também estimulará suas
mamas a produzirem mais leite.
Os bebês que mamam no peito têm fome
com mais frequência do que aqueles
alimentados com leites artificiais, porque o
leite materno é digerido mais facilmente
do que os leites artificiais.
TÉCNICAS PARA AMAMENTAR
Posicionamento adequado: 
Por isso, mesmo não tendo muito leite nos
primeiros dias, a mãe deve insistir
porque quanto mais o bebê suga, mais
leite ela produz.
Estimular a criança a eructar após
amamentá-lo no peito ou na mamadeira
é muito importante. O ar que a criança
engole ao mamar pode dar a falsa
impressão de que esteja satisfeito. Para
ajudar o bebê recém-nascido a arrotar,
basta encostá-lo no ombro e
massagear, levemente, as costas dele.
TÉCNICAS PARA AMAMENTAR
Como oferecer o seio ao bebê 
Aproxime o mamilo do lábio inferior do bebê. Ele
instintivamente abre a boca;
A boca do bebê deve estar bem aberta, os lábios virados para
fora;
Coloque não apenas o mamilo, mas o máximo possível da
aréola na boca do bebê;
O queixo deve tocar o peito da mãe;
A língua do bebê deve envolver o mamilo.
Deixe a cabeça do bebê apoiada, mas livre para que ele possa
afastá-la da mama quando quiser respirar;
Não segure a mama durante o aleitamento, a não ser que ela
seja muito grande ou caso o bebê não consiga ter uma boa
pega.
TIPOS DE MAMILOS: PROTUSO
MAMILO PLANO
FISSURA MAMILAR
1) Fatores predisponentes
- Posicionamento e pega inadequados
- Mamilos curtos, planos ou invertidos
- Más condições higiênicas durante as mamadas
- Freio ligual do bebê excessivamente curto
- Uso impróprio de bombas de extração de leite
- Interrupção inadequada da sucção da criança ao retirá-la do seio
- Uso de cremes e óleos na região mamilar
- Uso prolongado de protetores de mamilos
FISSURA MAMILAR
2) Sintomatologia
- Dor ao amamentar
- Dor ocasionada pelo simples contato com as vestes;
- Eritema, edema;
- Fissura, bolhas, hematomas ou equimoses.
FISSURA NA BASE MAMILAR 
POR CANDIDA ALBICANS
FREIO LINGUAL CURTO
FISSURA MAMILAR
3) Tratamento
• Início da mamada pela mama menos afetada.
• Ordenha de um pouco de leite antes da mamada, o suficiente para
desencadear o reflexo de ejeção de leite, evitando dessa maneira
que a criança tenha que sugar muito forte no início da mamada
para desencadear o reflexo.
• Uso do próprio leite ordenhado nas fissuras.
• Uso de diferentes posições para amamentar, reduzindo a pressão
nos pontos dolorosos ou áreas machucadas.
• Analgésicos sistêmicos por via oral se houver dor importante.
FISSURA MAMILAR
3.1) Tratamento (NÃO RECOMENDADO)
• O tratamento seco (banho de sol), bastante popular nas últimas
décadas, não tem sido mais recomendado porque acredita-se que
a cicatrização de feridas é mais eficiente se as camadas internas
da epiderme se mantiverem úmidas.
• O uso de chá e casca de banana ou mamão devem ser evitados
até que existam estudos indicando a sua eficácia e inocuidade.
A casca de banana, por exemplo, pode causar reação alérgica e
ser fonte de contaminação.
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
1) Fatores predisponentes
- Início tardio da amamentação
- Mamadas infrequentes
- Restrição da duração e frequência das mamadas
- Sucção ineficaz do bebê
- Congestão/aumento da vascularização da mama
- Retenção de leite nos alvéolos
- Edema decorrente da congestão e obstrução da
drenagem do sistema linfático
- Compressão dos ductos lactíferos
- Saída de leite dos alvéolos dificultada
- Produção de leite interrompida
- Reabsorção do leite represado (“leite empedrado”)
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
2) Sintomatologia
- FISIOLÓGICO:
• Congestãovenosa e edema na mama no 2º ou 3º dia pós-
parto, não sendo necessária qualquer intervenção.
- PATOLÓGICO:
• Mamas túrgidas, distendidas, dolorosas, brilhantes e
edemaciadas.
• Pode ocorrer febre e mal-estar.
• Os mamilos ficam achatados, dificultando a pega do bebê.
• O leite não flui com facilidade.
DIFERENCIANDO:
1 – MAMAS CHEIAS
2 - MAMAS INGURGITADAS
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
3) Tratamento
• Ordenha manual da aréola, se ela estiver tensa, antes da
mamada, para que ela fique macia, facilitando, assim, a
pega adequada do bebê.
• Se o bebê não sugar, a mama deve ser ordenhada
manualmente ou com bomba de sucção.
• Mamadas freqüentes, sem horários preestabelecidos
(livre demanda).
• Massagens delicadas das mamas, com movimentos
circulares, particularmente nas regiões mais afetadas
(fluidificam o leite viscoso acumulado e são importantes
estímulos do reflexo de ejeção do leite).
INGURGITAMENTO MAMÁRIO
3) Tratamento
• Uso de analgésicos sistêmicos/antiinflamatórios.
Ibuprofeno é considerado o mais efetivo, auxiliando
também na redução da inflamação e do edema.
Paracetamol ou Dipirona podem ser usados como
alternativas;
• Uso ininterrupto de sutiã com alças largas e firmes, para
aliviar a dor e manter os ductos em posição anatômica;
• Compressas frias (ou gelo envolto em tecido), em
intervalos regulares após ou nos intervalos das mamadas;
em situações de maior gravidade, podem ser feitas de duas
em duas horas.
MASTITE
1) Fatores predisponentes
- Estase do leite
- Redução súbita no número de mamadas
- Longo período de sono do bebê à noite
- Uso de chupetas ou mamadeiras
- Não esvaziamento completo das mamas
- Freio lingual curto do bebê
- Criança com sucção fraca
- Produção excessiva de leite
- Separação entre mãe e bebê
- Desmame abrupto
MASTITE
2) Sintomatologia
- Nem sempre é fácil distinguir a mastite infecciosa da não-
infecciosa apenas pelos sinais e sintomas. Em ambas, a parte
afetada da mama encontra-se :
• Dolorosa, vermelha, edemaciada e quente.
• Quando há infecção, costuma haver mal-estar importante,
febre alta (acima de 38 oC) e calafrios.
MASTITE 
ABSCESSO MAMÁRIO C/ DRENAGEM ESPONTÂNEA
Não basta serNão basta ser
“a favor do leite materno”“a favor do leite materno”
O profissional de saúde O profissional de saúde 
precisa conhecer os precisa conhecer os 
problemas que podem problemas que podem 
decorrer da amamentação e decorrer da amamentação e 
oferecer orientação segura oferecer orientação segura 
para que mãe e bebê possam para que mãe e bebê possam 
superásuperá--los!los!
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!