Detecção Precoce do CA de Mama

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Detecção 
precoce do CA 
de mama
Profª Drª Ana Izabel Oliveira Nicolau
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Anatomia da mama
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 Ocupa a porção ântero-
lateral do tórax;
 Limites- 2ª a 6ª costela;
 Composição (idade, IMC, 
características individuais);
 Lipossubstituição
fisiológica (35 anos).
Anatomia da mama
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 97% para a axila;
 3% cadeia mamária 
interna.
Maturação mamária
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Cauda de Spence
1 LOBO MAMÁRIO TEM 20-40 LÓBULOS 
MAMÁRIOS
1 LÓBULO TEM 10-100 ALVÉOLOS
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Epidemiologia 
INCA:
Relativamente raro antes dos 35 
anos, crescendo rápida e 
progressivamente após essa idade;
Câncer que mais causa mortes 
entre as mulheres;
No mundo por ano devem ocorrem 
mais 1.050.000 de novos casos;
2012: Estimativa de 57.960 mil 
novos casos no Brasil.
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Fatores de risco
 Idade;
 Mutações genéticas: BRCA 1 e BRCA 2;
 História familiar (especialmente em 
parentes de primeiro grau);
 Menarca precoce;
 Nuliparidade;
 Idade da primeira gestação a termo acima 
dos 30 anos;
 Anticoncepcionais orais;
 Menopausa tardia;
 Terapia de reposição hormonal;
 Obesidade, álcool e sedentarismo.
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Como Prevenir o Câncer de Mama?
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Diagnóstico
 Auto-exame
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 Exame clínico mamas 
(ECM)
 Exame de imagem
Métodos de rastreamento
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Exame clínico- anamnese
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 Nódulo: data da percepção, velocidade de
crescimento, localização, consistência e relação com
traumatismos ou ciclo menstrual.
 Dor: Data do início, intensidade, localização,
irradiação, relação com atividade física, ciclo
menstrual e traumatismos, presença de hipertermia
ou uso de fármacos.
 Derrame papilar: Início, cor, uni ou multiductal,
espontâneo ou provocado, uni ou bilateral, uso de
medicamentos.
 Antecedentes Gineco-obstétricos: menarca,
menopausa, uso de hormônios, paridade, idade da
primeira gestação a termo, lactações, duração e
intercorrências.
 Antecedentes Mastológicos: cirurgias prévias
(estéticas e diagnósticas), punções, mamografias
prévias e tratamentos efetuados.
 Antecedentes Familiares: Pesquisar CA de mama.
 Psicosocial: tabagismo, álcool e drogas.
Exame clínico- anamnese
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Exame clínico
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 Inspeção
 Verificar tamanho e simetria;
 Coloração da pele, padrão 
venoso e espessamento ou 
edema;
 Procurar retrações;
 Ulceração, rash ou secreção 
mamilar espontânea;
 Cicatrizes.
• Inspeção estática
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INSPEÇÃO ESTÁTICA
 Inspeção dinâmica
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 Possíveis Achados
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 Palpação
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Palpação
Tamanho;
Formato;
Consistência;
Delineamento da borda;
Mobilidade.
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Massa de câncer Massa benigna
Usualmente ocorre como massa única 
em uma mama
Nodosidade única ou múltipla em uma 
ou ambas as mamas
Geralmente indolor Geralmente indolor, exceto no período 
menstrual (em alguns casos)
Formato irregular Formato arredondado
Firme, dura, envolvida por tecido 
circunvizinho
Macio ou firme, móvel
Referenciar. avaliação médica. Referenciar: avaliação médica.
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 É realmente um derrame?
 Galactorréia: medicações, prolactina
 Pseudoderrames: infecções, erosões traumáticas, 
mamilos invertidos
 É espontâneo ou provocado?
 Cor, ducto(s), uni ou bilateral.
Derrame papilar
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Mamografia
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 Mamografia
 Detecção precoce;
 Screening:  30% mortalidade
> 50a;
 Método comparativo;
 Nódulos;
 Calcificações. 
 Anual >35 anos alto risco 
 40-49 anos se alteração 
detectada no ECM;
 Bienal mulheres >50 anos.
Mamografia
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Laudo mamográfico
 Colégio Brasileiro de Radiologia: adotou como
padronização dos laudos mamográficos o BIRADS
(Breast Imaging Reports and Data System).
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Ultrassonografia mamária
 Lesões palpáveis em mulheres jovens (< 35 a);
 Alterações percebidas em mulheres no ciclo gravídico 
puerperal;
 Método complementar na mamografia inconclusiva ou 
negativa;
 Nódulo sem expressão (mama é densa ou zona cega); 
 Diferenciação entre lesão sólida e cística;
 Nas doenças inflamações e abcessos.
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