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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - Módulo II

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Prévia do material em texto

Programa de Educação 
Continuada a Distância 
 
 
 
 
 
 
Curso de 
Avaliação Nutricional 
 
 
 
 
 
MÓDULO II 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para 
este Programa de Educação Continuada. É proibida qualquer forma de comercialização do 
mesmo. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores 
descritos nas Referências Bibliográficas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores.
 
 
MÓDULO II 
 
 
8 COMPOSIÇÃO CORPORAL 
 
 
A avaliação da composição corporal é realizada para quantificar os principais 
componentes do organismo humano: ossos, musculatura e gordura corporal. Dessa 
forma, indivíduos considerados com excesso de gordura por apresentarem elevado 
peso corporal podem ser indivíduos com maior desenvolvimento muscular, como no 
caso dos atletas. 
A composição corpórea é dividida em dois grupos: massa magra (livre de 
gordura e constituída por proteínas, água intra e extracelular e conteúdo mineral 
ósseo) e massa gorda (gordura corpórea). Dessa forma, a análise dos 
compartimentos corpóreos possibilita compreender as modificações resultantes de 
alterações metabólicas e identificar riscos à saúde. 
 
 
FONTE: Cuppari, 2005 
 
 
 
 
 
 
31 
Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores.
 
Verifica-se a necessidade da utilização de estratégias que permitam a 
estimativa da quantidade deste componente corporal, a fim de identificar quais as 
reais necessidades dos indivíduos, pois nem sempre seus objetivos ou anseios 
coincidem com o que realmente precisam. Existem várias técnicas para a 
determinação da composição corporal. Estes procedimentos de determinação 
podem ser classificados em métodos diretos, indiretos e duplamente indiretos. 
 
 
8.1 MÉTODOS DIRETOS 
 
 
São considerados os mais precisos para identificação dos componentes 
corporais, no entanto, envolvem procedimentos de dissecação de cadáveres sendo 
sua aplicabilidade inviável. 
 
 
8.2 MÉTODOS INDIRETOS 
 
 
Há vários métodos para aferição dos compartimentos corpóreos, entretanto, 
muitos apresentam custo elevado, requerem alta tecnologia e são métodos 
invasivos, tornando a sua aplicabilidade limitada. A seguir, discorreremos 
rapidamente sobre os métodos indiretos de alta tecnologia e logo após será 
apresentada a utilização dos dois métodos mais utilizados para avaliação da 
composição corporal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
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8.2.1 Pesagem Hidrostática 
 
 
Este método é realizado seguindo o princípio proposto por Arquimedes, a 
mensuração do volume corporal pode ser calculada por meio do deslocamento 
d’água. Dessa forma, busca-se estimar o percentual de gordura corporal a partir da 
relação entre o peso corporal mensurado e o volume corporal (na água). O indivíduo 
é submerso em água com a ajuda de um equipamento específico. 
Mudanças na composição dos fluidos corpóreos interferem negativamente 
nos cálculos da massa magra. 
 
FIGURA 1 - PESAGEM HIDROSTÁTICA 
 
FONTE: Fitness & Performance Journal, setembro de 2009. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
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8.2.2 Absorciometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA) 
 
 
A quantidade de massa magra ou gorda do organismo é medida pelo 
densitômetro, que traduz para porcentagens as imagens obtidas por um tipo 
especial de raios X dos diferentes compartimentos do corpo: tecido ósseo, muscular, 
de gordura e fluidos. Seu uso é limitado para avaliação de pessoas muito magras 
(em que a proporção de ossos é maior em relação à de tecidos moles) ou com 
desnutrição crônica. 
 
 
FIGURA 2 - ABSORCIOMETRIA RADIOLÓGICA DE DUPLA ENERGIA (DEXA) 
 
FONTE: <www.easternshorephysicians.com/dexa>. Acesso em: 28 set. 2009. 
 
 
8.2.3 Pletismografia 
 
 
Determina o volume corporal medindo uma pequena câmara vazia e em 
condições isotérmicas e logo após mede-se o volume da câmara com o indivíduo em 
seu interior, avaliando-se o deslocamento de ar. 
 
 
 
 
 
34 
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8.2.4 Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética 
 
 
A Tomografia computadorizada apresenta alta precisão na configuração da 
massa tecidual e gordura corporal, principalmente na região abdominal. 
Por meio da emissão de radiação identifica-se o tecido adiposo total e 
subcutâneo do tecido muscular. 
Em anexo segue tabela com dados dos métodos indiretos não-
convencionais de avaliação nutricional. 
 
8.3 MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
 
 
São os métodos mais utilizados por apresentarem baixo custo, não serem 
invasivos e de fácil aplicabilidade, a Antropometria, por meio da utilização das 
circunferências corporais e dobras cutâneas e a Bioimpedância elétrica. 
Apesar de serem menos precisos do que os métodos indiretos possuem 
erros de estimativa de composição corporal aceitáveis. 
 
 
8.3.1 Circunferências Corporais 
 
 
A distribuição da gordura corporal é considerada um indicador de risco à 
saúde, principalmente para considerar os riscos relacionados à obesidade A 
classificação do tipo de gordura corpórea é determinado de acordo com a sua 
distribuição, sendo elas do tipo androide e ginoide. Determina-se a distribuição 
corporal do tipo androide quando o tecido adiposo está concentrado na área 
abdominal. A classificação do tipo androide pode ser subdividida em gordura 
abdominal subcutânea e visceral. O acúmulo de gordura na região abdominal está 
relacionado ao aumento de risco de doenças cardiovasculares, principalmente pela 
 
 
 
 
 
35 
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gordura visceral (armazenada na cavidade abdominal ao redor dos principais 
órgãos) e alterações metabólicas como dislipidemias, diabetes tipo II, resistência à 
insulina e síndrome metabólica. A distribuição corpórea do tipo ginoide é 
determinada quando a concentração de tecido adiposo está localizada nos quadris, 
glúteos e coxas. 
 
 
FIGURA 3 - OBESIDADE ANDROIDE E GINOIDE 
 
FONTE: <www.adam.com>. Acesso em: 28 set. 2009. 
 
 
Para avaliar o risco de doenças cardiovasculares e metabólicas, utiliza-se o 
indicador razão cintura-quadril (RCQ). 
 
 
8.3.2 Razão Cintura-Quadril 
 
 
A razão cintura-quadril é o indicador mais utilizado para identificar o tipo de 
distribuição corpórea, sendo determinada pela seguinte equação: 
 
 
 
 
 
 
 
36 
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TABELA 11 - RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS POR MEIO DA 
RAZÃO CINTURA-QUADRIL 
 
Risco de desenvolvimento de 
doenças 
Homens Mulheres 
> 1 0,85 
 
A utilização da medida da cintura isolada é muito utilizada para avaliar 
melhor o tecido adiposo abdominal visceral quando comparado à razão cintura-
quadril. Dessa forma, a medida da circunferência da cintura deve ser realizada com 
o indivíduo em pé utilizando uma fita métrica que deve circundar o paciente no ponto 
médio entre a última costela e a crista ilíaca (aproximadamente dois dedos acima do 
umbigo), conforme mostra Figura 4. 
 
 
FIGURA 4 - MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIADA CINTURA 
 
 
FONTE: Cuppari, 2005. 
 
RCQ = circunferência da cintura 
 circunferência do quadril 
 
 
 
 
 
37 
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É importante ressaltar que pequenas diferenças na medida da cintura podem 
levar a interpretações errôneas, principalmente em obesos e idosos, por isso a 
técnica deve ser padronizada. 
Os dados mostrados na tabela 12 são referentes à circunferência da cintura 
associados ao desenvolvimento de riscos relacionados à obesidade. 
 
TABELA 12 - RISCO DE COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS À OBESIDADE 
Risco de complicações associadas à obesidade 
Sexo Elevado Muito Elevado 
Homens ≥ 94 cm ≥ 102 cm 
Mulheres ≥ 80 cm ≥ 88 cm 
 
 
A medida da circunferência do quadril é realizada circundando a região de 
maior perímetro entre a cintura e a coxa (meio dos glúteos), conforme demonstrado 
na figura 5. 
 
FIGURA 5 - MEDIDA CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL 
 
FONTE: Cuppari, 2005. 
 
 
 
 
 
 
38 
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8.3.3 Circunferência do Braço (CB) 
 
 
Essa medida representa o somatório dos tecidos ósseo, muscular e 
gorduroso do braço. 
Para iniciar a aferição da circunferência do braço, deve-se localizar o “ponto 
médio do braço”. 
 
Técnica de aferição do ponto médio do braço: 
 
O ponto médio do braço é obtido a partir da mensuração com uma fita 
métrica apropriada da distância do acrômio até o olécrano. O braço deve formar um 
ângulo de 90º e deve estar flexionado em direção ao tórax. 
Após a localização do ponto médio, obtém a circunferência do braço. 
O braço deve ficar estendido ao longo do corpo com a palma da mão voltada 
para a coxa. Com a fita métrica, contornar o ponto marcado, evitando a compressão 
da pele, de forma que a medida fique ajustada, conforme mostra a figura 6. 
 
FIGURA 6 - CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
 
FONTE: Cuppari, 2005. 
 
 
 
 
 
 
39 
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O valor obtido poderá ser interpretado pelos valores de referência do 
NHANES I (National Health and Nutrition Examination Survey) demonstrados na 
tabela de percentis (FRISANCHO, 1990) e por meio da adequação da CB, sendo 
determinada pela equação abaixo: 
 
 
 
O estado nutricional é classificado de acordo com a tabela 13. 
 
TABELA 13 - ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO A 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
 
Desnutrição 
Grave 
Desnutrição 
Moderada 
Desnutrição 
Leve 
Eutrofia Sobrepeso Obesidade 
CB < 70% 70 a 80% 80 a 90% 90 a 110% 110 a 120% >120% 
 
 
8.3.4 Circunferência Muscular do Braço - CMB 
 
 
Este parâmetro avalia a reserva de tecido muscular, no entanto, não corrige 
a área óssea. É obtida a partir dos valores da circunferência do braço e da prega 
cutânea tricipital por meio da equação: 
 
 
 
 
 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
 CB percentil 50 
 
CMB (cm) = CB (cm) - π x [PCT (mm) / 10] 
 
 
 
 
 
40 
Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores.
A adequação da CMB é realizada segundo fórmula abaixo e o estado 
nutricional classificado conforme tabela 14. 
 
 
 
 
TABELA 14 - ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO A CIRCUNFERÊNCIA 
MUSCULAR DO BRAÇO. 
 
 
Desnutrição 
Grave 
Desnutrição 
Moderada 
Desnutrição 
Leve 
Eutrofia 
CMB < 70% 70 a 80% 80 a 90% 90% 
 
 
8.3.5 Área Muscular do Braço corrigida – AMBc 
 
 
Esse parâmetro avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea, 
dessa forma, reflete adequadamente as mudanças do tecido muscular. É obtida por 
meio das fórmulas: 
 
 
 
 
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50 
 
Homem: AMBc (cm2) = [CB (cm) – 3,14 x DCT mm) / 10 ] 2 - 10 
 4 x 3,14 
 
 
Mulher: AMBc (cm2) = [CB (cm) – 3,14 x DCT (mm) /10] 2 - 6,5 
 4 x 3,14 
 
 
 
 
 
41 
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A classificação do estado nutricional é realizada com base nos valores de 
referência estabelecidos por Frisancho, conforme tabela 15. 
 
TABELA 15 - ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO A ÁREA MUSCULAR DO 
BRAÇO CORRIGIDA 
AMBc 
Normal 
Desnutrição 
Leve/Moderada 
Desnutrição 
Grave 
Percentil >15 Percentil entre 5 e 15 Percentil < 5 
 
 
8.3.6 Dobras Cutâneas 
 
 
A gordura subcutânea corresponde a 50% da gordura armazenada do corpo, 
e pode refletir de maneira acurada o conteúdo de gordura corporal total. A 
espessura da dobra cutânea reflete a espessura da pele e tecido adiposo 
subcutâneo. 
 
FIGURA 7 - MEDIDA DA DOBRA CUTÂNEA 
 
 
FONTE: Heyward & Stolarczyk, 2000. 
 
 
 
 
 
42 
Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores.
As medidas são aferidas em pontos anatômicos específicos do organismo 
com o auxílio de um compasso chamado de: adipômetro, plicômetro, paquímetro, 
espessímetro ou cáliper. Há várias marcas disponíveis no mercado e o custo varia 
de acordo com o material utilizado em sua composição e a precisão e exatidão de 
sua escala de medida. Adipômetros de plástico não possuem a mesma 
confiabilidade e precisão e não devem ser utilizados em estudos científicos. 
Alguns modelos são mostrados abaixo. 
 
 
FIGURA 8 - ADIPÔMETROS DISPONÍVEIS NO MERCADO 
 
 
 
FONTE: Disponível em: <www.sanny.com.br>. Acesso em: 28 set. 2009. 
 
 
Há várias medidas de dobras cutâneas que podem ser utilizadas na 
avaliação antropométrica, dentre elas, as mais utilizadas são dobras cutâneas: 
bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca. 
As instruções citadas abaixo irão garantir a exatidão das medidas. 
Sanny® Harpenden® 
Lange® Cescorf® 
 
 
 
 
 
43 
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Instruções gerais para aferição de dobras cutâneas: 
 
1. Identificar e marcar o local a ser aferido; 
2. Segurar a prega formada com os dedos polegar e indicador da mão 
esquerda (caso seja destro) ou direita (caso seja canhoto) a 1 cm do 
ponto marcado; 
3. Pinçar a dobra exatamente no local marcado; 
4. Manter a dobra pressionada com os dedos durante a aferição; 
5. A leitura deve ser realiza no milímetro mais próximo, em segundos; 
6. As hastes do compasso estejam perpendiculares à superfície da pele no 
local da medida; 
7. Para melhor confiabilidade dos dados, as medidas devem ser coletadas 
de preferência em triplicata; 
8. Não realizar a aferição das dobras após exercício físico, pois o 
deslocamento de fluidos corporais em direção a pele tende a aumentar a 
espessura da dobra cutânea. 
 
Aferição das Dobras Cutâneas: 
 
FIGURA 9 - LEITURA DO ADIPÔMETRO 
 
 
FONTE: Flores, 2005. 
 
 
 
 
 
44 
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1. O ponteiro indicador “PA” (relógio maior) e “PB” (relógio menor) deverão 
estar sobre o número 0. 
2. O deslocamento do “PA” deverá ser no sentido horário e do “PB” no 
sentido anti-horário. Todos em uma medida crescente. 
3. Cada divisão na escala de graduação “A” corresponde a 0,10 mm. 
4. Cada divisão na escala de graduação “B” corresponde a uma volta 
completa, ou seja, 10,0 mm.8.3.7 Dobra Cutânea Tricipital – DCT 
 
 
Utilizando o mesmo ponto médio para a circunferência do braço, separar 
levemente a dobra desprendendo-a do tecido muscular e pinçá-la formando um 
ângulo reto. O braço deve estar relaxado e solto ao lado do corpo. 
 
FIGURA 10 - DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL 
 
 
Você tem dificuldade em realizar a leitura dos ponteiros do adipômetro?? A Sanny 
(www.sanny.com.br) possui um “Teste de Leitura do Adipômetro” e com ele você 
pode treinar a leitura das dobras cutâneas. Acesse o link abaixo e quando a janela de 
download de arquivos aparecer, clique em “executar”. 
http://www.sanny.com.br/downloads//mat_cientificos/LEITURA.EXE 
 
 
 
 
 
 
45 
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Sua medida isolada é comparada ao padrão de referência de Frisancho 
(1981) conforme sexo e idade. A adequação da dobra cutânea tricipital é calculada 
de acordo com a fórmula: 
 
 
 
 
 
 
 
A classificação do estado nutricional é realizada conforme a tabela 16. 
 
 
TABELA 16 - ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO A DOBRA 
CUTÂNEA TRICIPITAL 
 
Desnutrição 
Grave 
Desnutrição 
Moderada 
Desnutrição 
Leve 
Eutrofia Sobrepeso Obesidade 
PCT < 70% 70 a 80% 80 a 90% 90 a110% 110 a 120% >120% 
FONTE: Cuppari, 2005. 
 
 
8.3.8 Dobra Cutânea Bicipital – DCB 
 
A aferição deve ser feita no mesmo nível da dobra tricipital, na parte anterior 
do braço. Segurar a dobra na posição vertical e pinçá-la. É utilizada em equações de 
predição de gordura corporal. 
 
 
 
 
Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 
 PCT percentil 50 
 
 
 
 
 
46 
Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores.
 
FIGURA 11 - DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL 
 
 
 
8.3.9 Dobra Cutânea Suprailíaca – DCSI 
 
 
Obtida na direção oblíqua, sobre a linha média axilar no ponto em que se 
encontra logo acima da crista ilíaca, na posição diagonal. 
 
 
FIGURA 12 - DOBRA CUTÂNEA SUPRAILÍACA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
47 
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8.3.10 Dobra Cutânea Subescapular – DCSE 
 
 
Medida logo abaixo do ângulo inferior da escápula, seguindo a orientação 
dos arcos costais. 
 
FIGURA 13 - DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR 
 
 
 
 
 
Após a aferição das quatro dobras cutâneas, estima-se a composição 
corporal utilizando a somatória das quatro dobras cutâneas, segundo a equação de 
Durnin e Womersley (1974): 
 
 
 
*Coeficientes elaborados de acordo com idade e gênero para cálculo da Densidade Corpórea. 
 
 
 
 
Densidade Corpórea (DC) = (*A-B) x log ∑ 4 pregas. 
 
 
 
 
 
 
48 
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TABELA 17 - CÁLCULO PARA DENSIDADE CORPÓREA UTILIZANDO A 
SOMATÓRIA DAS QUATRO DOBRAS CUTÂNEAS 
Homens (Idade em anos)  Mulheres (Idade em anos) 
17 –  1 9      D = 1,1620 – 0.0630 x  (log E)  17   ‐  20    D = 1,1549 – 0,0678 x  (log E) 
20  ‐  29      D = 1,1631 – 0,0632 x (log E)  20  ‐  29     D = 1,1599 – 0,0717 x (log E) 
30 ‐   39       D =  1,1422 – 0,0544 x (log E)  30  ‐  39     D = 1,1423 – 0,0632 x (log E) 
40  ‐  49      D =  1,1620 – 0,0700 x (log E)  40  ‐  49     D = 1,1333 – 0,0612 x (log E) 
+ 50             D = 1,1715 – 0,0779 x (log E)  + 50           D = 1,1339 – 0,0645 x (log E) 
FONTE: Durin e Womersley, 1974 apud Cuppari, 2005. 
 
 
A partir do valor obtido da DC, determina-se a porcentagem de gordura 
corporal total utilizando a fórmula de Siri (1961): 
 
 
 
Os valores de referência de gordura corpórea para homens é de até 25% e 
para mulheres de até 30% do peso corpóreo. 
Para a obtenção da massa magra, subtrai-se a gordura corpórea do peso 
total do indivíduo. 
 
 
8.4 BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA 
 
 
É um método rápido, não invasivo e relativamente barato para avaliar a 
composição corporal. Utiliza-se a condutividade elétrica para realizar a estimativa 
dos compartimentos corpóreos. 
 
Gordura Corpórea (%) = 4,95 – 4,50 X 100 
 DC 
 
 
 
 
 
49 
Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores.
Os tecidos magros são altamente condutores de corrente elétrica em razão 
da grande quantidade de água e eletrólitos, apresentando baixa resistência à 
passagem da corrente elétrica. Por outro lado, a gordura, o osso e a pele constituem 
um meio de baixa condutividade apresentando, portanto, elevada resistência. Dessa 
forma, a bioimpedância elétrica é utilizada para determinar a água corporal total e 
posteriormente estimar a massa livre de gordura e o percentual de gordura. 
A avaliação é realizada com o paciente deitado, com as pernas afastadas e 
braços paralelos ao corpo. Uma corrente elétrica é introduzida por eletrodos distais e 
captada pelos eletrodos proximais, gerando vetores de resistência e reactância. 
Após identificar os níveis de resistência e reactância do organismo à corrente 
elétrica, o analisador avalia a água corporal total e, assumindo uma hidratação 
constante, prediz a quantidade de massa magra. 
Para a realização da BIA, deve-se estar atento para aspectos metodológicos 
importantes: 
» As medidas devem ser realizadas do lado direito do corpo, com o 
indivíduo deitado em decúbito dorsal sobre uma superfície não condutora, em uma 
sala com temperatura ambiente normal (~22°C); 
» A pele onde serão fixados os eletrodos deve estar íntegra e a fixação 
dos mesmos deve ser precedida de limpeza com álcool, para garantir a adesão; 
» Os eletrodos proximais devem ser colocados na superfície dorsal da 
articulação do punho direito, e na superfície dorsal do tornozelo direito; 
» Conectar os cabos de ligação aos eletrodos apropriados. Os cabos 
vermelhos são ligados às articulações do punho e do tornozelo, e os cabos pretos à 
mão e ao pé; 
» Não deve haver contato entre as coxas e entre os braços e o tronco. 
Ligar o aparelho e fazer a leitura correspondente às medidas de resistência 
e reactância. 
 
 
 
 
 
 
 
 
50 
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FIGURA 14 - POSIÇÃO DOS ELETRODOS PARA REALIZAÇÃO DA 
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA 
 
 
 
Se o indivíduo apresentar hiper-hidratação o valor da massa magra será 
superestimado, dessa forma, qualquer alteração no estado de hidratação é a 
principal limitação deste método. Dessa forma, devem ser tomados alguns cuidados 
para a realização da avaliação, são eles: 
 
» Não comer ou beber a menos de quatro horas do teste; 
» Não fazer exercícios a menos de doze horas do teste; 
» Urinar a menos de 30 minutos do teste; 
» Não consumir álcool a menos de 48 horas do teste; 
» Não tomar medicamentos diuréticos a menos de sete dias do teste; 
» Pacientes do sexo feminino que percebam que estão retendo água 
durante aquele estágio de seu ciclo menstrual não devem realizar o teste. 
 
O uso da bioimpedância elétrica apresenta eficiência na aferição da 
composição corporal em diversas situações clínicas como desnutrição, pré e pós-
operatória, insuficiência renal, gestação, crianças e atletas. 
A bioimpedância elétrica é um método de avaliação da composição corporal 
altamente aceito e muito utilizado, no entanto, pode ocorrer alteração nos resultados 
por meio da alimentação, exercício físico e a ingestão de líquidos em períodos que 
 
 
 
 
 
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antecedem a avaliação, desidratação, retenção hídrica, uso de diuréticos e ciclo 
menstrual. 
 
É importante conhecer as aplicações de cada método de avaliação da 
composição corporal. Todas as medidas requerem treinamento e conhecimento das 
técnicas de aferição e medidas para obter um diagnóstico nutricional correto em 
conjunto com outros métodos de avaliação nutricional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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9. ANEXOS 
 
9.1. MÉTODOS NÃO-CONVENCIONAIS DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
 
 
 
 
 
 
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9.2. PERCENTIS DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO - CB 
 
 
 
 
 
 
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9.3. PERCENTIS DA CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO – CMB 
 
 
 
 
 
 
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9.4. PERCENTIS DA ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA – AMBc 
 
 
 
 
 
 
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9.5. PERCENTIS DA ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO 
 
 
 
 
 
 
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9.6. PERCENTIS PARA DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL 
 
 
 
 
 
 
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9.7. PORCENTAGEM ESTIMADA DA GURDURA CORPÓREA OBTIDA PELA 
SOMA DAS QUATRO DOBRAS CUTÃNEAS (BICIPITAL, TRICIPITAL, 
SUBESCAPULAR E SUPRA-ILÍACA) 
 
 
 
 
 
 
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----------- FIM DO MÓDULO II -----------

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