determinantes sociales (2)

determinantes sociales (2)


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Daños
Curación - Reparación
Factores de Riesgo
Prevención
Determinantes
Promoción
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La salud de las personas depende de:
SALUD
Medio 
Ambiente
Estilos
 de 
Vida
Biología 
Humana
Provisión 
 de Servicios 
de Salud
(19%)
(43%)
(27%)
(11%)
Adaptación de: \u201cA new Perspective on the Health of Canadians\u201d (Lalonde,M.1974) y
\u201cAn Epidemiological Model for Health Policy Analysis\u201d (Dever,1976)
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Sin embargo, la distribución del gasto en salud favorece un 90% al sistema sanitario y se aplica solo en un 10% a los otros factores que como muestra el gráfico, influyen mucho más en la reducción de la mortalidad.
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Determinantes Sociales de la Salud 
Determinantes Sociales 
Los Determinantes Sociales de la Salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas nacen, crecen, viven y trabajan, que impactan sobre la salud. 
 Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud 
Se fundamenta en que las personas socialmente más desfavorecidas -pobres-, mueren más pronto y se enferman con mayor frecuencia que aquellas que ocupan posiciones sociales más privilegiadas. 
Sin embargo, en las políticas de salud han predominado soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades.
¿Para qué tratar a la población...
... y devolverla luego a las condiciones de vida
que la enferman?
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Determinantes Sociales de la Salud
«Las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los factores estructurales de esas condiciones, o sea, la distribución del poder, el dinero y los recursos" OPS/OMS.
Aunque la atención médica es de importancia fundamental, el bienestar no se logrará a menos que se aborden las causas sociales subyacentes que socavan la salud de la gente. 
Determinantes Sociales
A aquellos factores que actúan para que las personas tengan diferencias en relación a su posibilidad de ser sanos, mantenerse o tener la opción de recuperar su salud; y que su vez reflejan las inequidades que existen en nuestros países.
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Determinantes Sociales
La inequidad en salud es una de las barreras de las libertades sociales. 
Hablar de Determinantes Sociales, no es solo referirse a factores de riesgo, sino principalmente, por qué se distribuyen de manera diferente los problemas de salud.
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Equidad
Se conoce como equidad a la justicia social por oposición a la letra del derecho positivo.
La equidad se caracteriza por el uso de la imparcialidad para reconocer el derecho de cada uno, utilizando la equivalencia para ser iguales. Por otro lado, la equidad adapta la regla para un caso concreto con el fin de hacerlo más justo.
Equidad en Salud
\u201cLa equidad en salud se refiere a la ausencia de diferencias injustas en el estado de salud, en el acceso a servicios de salud integrales, oportunos y de calidad, en la contribución financiera y en el acceso a entornos saludables\u201d la equidad es una piedra angular de los valores sociales: la forma en que una sociedad trata a sus miembros menos favorecidos releja el valor que confiere a la vida humana, ya sea de manera explícita o implícita\u201d. Incluye consideraciones sociales de género, generacionales, territoriales, étnicas y culturales\u201d. (Política Nacional de Salud MSPyBS 2015/2013)
Inequidad
\u201cLa distribución sistemáticamente desigual del poder, el prestigio y los recursos entre los distintos grupos que conforman la sociedad y repercute en la salud" (OPS/OMS).
Características:
Innecesaria.
Injusta.
Evitable.
Medidas principales para describir las inequidades:
Las desventajas en materia de salud debidas a las diferencias entre los sectores de la población o las sociedades; 
Las brechas de salud, que se forman por las diferencias entre las personas que están en peor situación y el resto de la población; 
Los gradientes de salud, relacionados con las diferencias encontradas a lo largo de todo el espectro de la población.
Determinantes
Determinantes
Facilitar la identificación de acciones y políticas para enfrentar y eliminar las inequidades en salud.
Valores centrales: Equidad en salud; Derechos Humanos; Distribución del poder.
Que existe una jerarquía de los Determinantes Sociales. 
Que las inequidades sociales comienzan en la etapa temprana de la vida y tienden acumularse a lo largo de la vida.
Que diferentes \u201dfactores de riesgo\u201d tienden a acumularse y concentrarse en determinados grupos sociales y geográficos.
El Modelo de F. Diderichsen, Experiencia M. Whitehead 
El marco conceptual adoptado por la OMS se basó en:
Determinantes de la Salud 
Para medir los determinantes sociales de la salud, informar sobre ellos y estudiar las desigualdades en los resultados de salud se necesitan:
Sistemas de datos que recopilen, analicen y produzcan información pertinente para las políticas. 
Deben incluir datos de calidad sobre los indicadores socioeconómicos pertinentes, así como indicadores de salud de la morbilidad y la mortalidad estratificados por edad, sexo, grupo étnico, ubicación geográfica, empleo y vivienda. 
La recolección de datos desglosados sigue siendo un reto.
¿Cómo se mide?
Distribución desigual, a nivel mundial y nacional:
 del poder, 
 los ingresos, 
 los bienes y los servicios, 
Que afectan a las condiciones de vida de la población:
 acceso a atención sanitaria, 
 escolarización, educación, 
 condiciones de trabajo y tiempo libre, 
 vivienda, entorno
 y a la posibilidad de tener una vida próspera\u2026.
Esa distribución desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es un fenómeno «natural»\u2026 
Los Determinantes Sociales - Causas
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Se fundamenta en que las personas socialmente más desfavorecidas -pobres-, mueren más pronto y se enferman con mayor frecuencia que aquellas que ocupan posiciones sociales más privilegiadas. 
Sin embargo, en las políticas de salud han predominado soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades.
La distribución desigual de la salud y la enfermedad es un PROBLEMA DE JUSTICIA SOCIAL.
El enfoque de Determinantes Sociales de la Salud
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Determinantes Sociales
35% de población pobre y pobre extrema
1% de población concentra el 77% de la superficie
10% de la población concentra 40% de los ingresos
7 años de estudio como promedio
5,1% de analfabetismo (mujeres 6,1%, 9,9% mujeres rurales)
36% sin red de abastecimiento de agua
 Fuente: Exclusión Social en Salud. Paraguay 2007, DGEEC/OPS.
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Indicadores Socioeconómicos
(EHI 2008 DGEEC)
Población no Indígena Paraguaya
Población Indígena Paraguaya
Tasa bruta de mortalidad
6,1 x 1000 htes.
16,9 x 1000 htes.
Desnutrición menores de
5 años
4,2 %
9,9 %
Lectoescritura
95 % (5 % no posee)
24 % (76 % no posee)
Agua potable y saneamiento básico
52,7% (Essap)
1,4 (Essap)
Electricidad
89,1 % ( 11 % no)
21 % (79 % no)
Tasa de fecundidad
3,9 %
6,3 %
Escolaridad
7 años
2 años
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Poner el acento fundamental en modificar los determinantes y no sólo conjurar los efectos.
Focalizar las acciones no sólo hacia individuos sino hacia ámbitos geo-demográficos con alta vulnerabilidad.
Promover un enfoque multisectorial vertebrado en los determinantes sociales, considerando las desigualdades.
Adoptar un tema crítico como eje integrador de intervenciones en el curso de la vida.
Coordinar acciones conjuntas en los planos local, nacional transnacional y regional.
Principios
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Identificar intervenciones integradas, a partir de datos probatorios y desarrollarlas, monitorearlas y evaluarlas de modo unificado.
Asegurar la autonomía, la pluralidad de los derechos y la participación social.
Principios
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Conceptos, variables e indicadores del análisis del sector salud
FIN