regulação da pressão arterial

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Regulação da pressão arterial
Edjair Cabral
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Introdução
Pressão arterial é responsável pela geração da força motriz necessária a perfusão tecidual adequada.
PA =
DC x RP
FC x VS
Pré-carga
RP, resistência periférica
Retorno Venoso (RV)
Capacitância Venosa (CV) 
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Regulação da PA
A curto e médio prazo 
( momento a momento)
Ação imediata;
Mecanismos neural e neuro-humorais;
Quando ativados desenvolvem alterações reflexas.
A longo prazo
Ação mais prolongada;
Regulação da volemia (feedback rim/fluidos) e leito vascular.
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Mecanismos neurais:
Aferentes e receptores
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Deformação do vaso e geração de salvas de potenciais de ação
Há uma pressão
mínima e uma deformação vascular mínima como limiar
de ativação dos barorreceptores, 
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Mecanismos Neurais:
integração bulbar, eferentes e efetores
Controle Simpático
Controle parassimpático
NS
NDA
NS: nervo sinusal→nervo glossofaríngeo
NDA, nervo depressor aórtico→Nervo vago
↓ FC
Inotrópico negativo
Inibição simpática:
↓RV e enchimento cardíaco
↓VS e DC
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Funcionamento do barorreflexo
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Controle cardiovascular em situações emergenciais: exercício físico
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Integração supra bulbar no controle cardiovascular
Efeitos da liberação aumentada de Vasopressina
Efeito do bloqueio do receptor V1 deVasopressina
Controle Reflexo
Não alterou o ganho reflexo, mas deslocou sua faixa para níveis maiores da FC
Redução
da inibição reflexa do simpático durante elevações da PA
Vasopressina: ↑tônus simpático cardíaco → elevação de 10 a 15 mmHg → não ativa a bradicardia reflexa.
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Barorreceptores controlam a liberação de hormônios 
↓volemia
↓PA
↑Liberação de epinefrina e noraepinefrina das adrenais
↑Vasopressina, (ADH)
↑Renina: ativação do SRAA
↑volemia
↑PA
↓Liberação de epinefrina e noraepinefrina das adrenais
↓Vasopressina, (ADH)
↓Renina: ativação do SRAA
↑Liberação do peptídeo natriurétrico atrial (ANP) e ocitocina
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Respostas hormonais: ativação do sistema simpático
↓ Pressão arterial
Estimulação da produção de catecolaminas na adrenal
Coração
Vasos sanguíneos
↑ Débito cardíaco
↑ Frequência cardíaca
↑Retorno venoso
↓Fluxo sanguíneo renal
↓Fluxo sanguíneo cutâneo
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Respostas hormonais: Sistema renina angiotensina aldosterona
1 - Estimulação simpática
2 - ↓ da tensão na arteríola aferente
3 - ↓carga filtrada de Na+
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Efeitos da Angiotensina II
Todos os efeitos da angiotensina II se fazem no sentido de aumentar a RP e a volemia, os quais determinam aumento marcante da PA.
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Quimiorreceptores arteriais
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 Aferências
Quimiossensíveis → NTS → BVLr → vasoconstrição →RP → ↑RV →↑DC →PA. 
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Receptores cardiopulmonares
Três conjuntos de receptores cardiopulmonares foram caracterizados :
 aferentes vagais não mielinizados; 
 
aferentes vagais mielinizados;
 aferentes que caminham junto ao simpático (ACJS).
átrios, ventrículos, coronárias
e pericárdio, artéria pulmonar e junção da cava e veias pulmonares com átrios
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Aferentes vagais não mielinizados
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Aferentes vagais mielinizados
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Regulação a longo prazo da pressão arterial
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Fatores relacionados com pressão arterial
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Alterações da estrutura do leito vascular
Rarefação do leito vascular
5 L
5 L
Mesmo que o volume sanguíneo não se altere, a redução da capacidade física vascular determina aumento da pressão de equilíbrio do sistema, definida pela pressão média de enchimento circulatório
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Mecanismo de feedback
rim/fluidos corporais
O componente central desse mecanismo é o efeito da PA na excreção renal de sódio e água, o chamado mecanismo pressão/natriurese/diurese.
Este mecanismo permite a regulação da pressão arterial a longo através da excreção renal de sódio e água.
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Curva de função renal
Ponto de equilíbrio: ponto em que a curva de função renal intercepta a ingestão.
A
B
C
Ativação simpática; SRAA; DRC
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Determinantes da pressão/natriurese/diurese
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Papel dos rins na gênese da
hipertensão arterial
0
4
16
12
8
dias
1
1 – fase aguda 
2 – Fase crônica 
2
Fisiologia Humana – Dee Unglaub Silverthorn
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Sons de Korotkoff
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A
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