Psiquiatria- PSICOFARMACOLOGIA

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ANTIPSICÓTICOS/NEUROLÉPTICOS
ANTIDEPRESSIVOS
ANSIOLÍTICOS
ESTABILIZADORES DE HUMOR
PSICOFARMACOLOGIA (KAROLINE JANONES)
INDICAÇÃO 
Esquizofrenia, transtornos delirantes, Mania com 
sintomas psicóticos, depressão psicótica, 
episódios psicóticos breves. psicoses, controle 
da agitação em pacientes com retardo mental
OBJETIVO: aumentar DA/ 5HT
Depressão, Tanstorno do pânico, Transtorno 
obsessivo compulsivo, Dor (amitriptilina), Estresse 
pós-traumático (sertralina), Episódios depressivos do 
transtorno bipolar, Idosos (evitar os tricíclicos e os 
IMAO), Gravidez: Fluoxetina e Amamentação: 
Sertralina
OBJETIVO: regularizar anormalidades que envolvem os 
neurotransmissores monoaminérgicos, especialmente 
norepinefrina, flucoxantina, dopamina, serotonina
Benzodiazepínicos
Transtornos de ansiedade, Pânico com ansiedade 
antecipatória, Transtorno de ansiedade generalizada, Fobia 
social. Devido a tolerância e dependência, vem sendo 
substituídos por antidepressivos: imipramina, venlafaxina e 
paroxetina, tratamento da insônia (por tempo limitado), 
Delirium tremens, Epilepsia, Co-adjuvante no tto da mania 
aguda e pré-anestésico em procedimentos de endoscopia 
(midazolan). Ansiedade situacional, Instabilidade emocional, 
Nervosismo, Ansiedade aguda e crônica sem diagnóstico, 
Hipnóticos, Alto nível de estresse
USO: TAB, Mania.
O lítio é muito utilzado como tto de episódios de mania 
em TAB e potencializador dos antidepressivos. Usado 
em quadros de descontrole do comportamento.
Ácido Valproico: Uso na Epilepsia: crises de ausência 
simples ou complexas e outros.
AÇÃO E MEDICAMENTOS
AP Típicos: Inibidores da recaptação de serotonina
AP Típicos de alta potência: Haloperidol, 
Flufenazina,,Pimozida
AP Típico de média potência: Trifluperazina
AP Típico de média potência: 
Clorpromazina, Levomepromazina
AP Atípicos: Bloqueio dos receptores DA e 5HT
Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, 
Clozapina, Tioridazina, Sulpirida.
TRICÍCLICOS
amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, 
imipramina, desipramina, doxepina, Maprotilina
INIBIDORES DA MAO
Tranilcipromina, Fenelzina, Fenelzina
ISRS
fluoxetina, paroxetina, sertralina, Citalopram, 
fluvoxamina
OUTROS: Bupropiona, Nefazodona, Trazodona, 
tianeptina, Mirtazapina, mianserina, minaprina, 
amineptina, viloxazina, reboxetina
Alprazolam (Frontal®)
Clonazepam (Rivotril®)
Diazepam (Valium®)
Midazolam* (Dormonid®)
Lorazepam (Lorax®)
Bromazepam (Lexotam®) 
Clordiazepóxido (Libriurm®)
Cloxazolam (Olcadil®)
Flunitrazepam* (Rohypnol®) 
LÍTIO
Carbamazepina
Ácido Valproico
Lamotrigina
Topiramato
Gabapentina 
CONTRA-INDICAÇÃO
hipersensibilidade à droga, 
disturbios sanguíneos (evitar 
clozapina, pois esse medicamento 
favorece aplasia de medula), 
estados comatosos, transtornos 
convulsivos, doenças 
cardiovasculares, pacientes idosos 
(evitar medicamentos tradicionais)
Cardiopatias, hipertrofia prostática 
e glaucoma: não usar tricíclicos
Disfunções sexuais : pioram com 
ISRS, melhor trocar por trazodona/
bupropriona.
insuficiência hepática: evitar fluoxetina
Glaucoma de ângulo fechado
Insuficiência respiratória
DPOC
Riscos:
sedação
fadiga
perda de memória
incoordenação motora
diminuição dos reflexos
idosos: fraturas
LÍTIO contraindicado em: 
Insuficiência renal, disfunção 
cardíaca, arritmias, ICC, 
Hipotireoidismo (permitido se uso 
de horm. tireoideano). Evitar no 
primeiro trimestre da gravidez 
(risco de malformações) 
Aumento do apetite, Ganho de peso, 
Desatenção, Fadiga, Náuseas, 
Sonolência, Sedação, Diminuição dos 
reflexos, Tremores, Tonturas
EFEITOS COLATERAIS 
vide mapa conceitual de 
efeitos dos antipsicóticos
Efeitos extrapiramidais: 
acatisia, distonia, 
discinesia.
Parkinsonismo 
Prolactnemia, por bloqueio 
dos receptores D2
Bloqueio dos receptores alfa 1-
adrenérgicos causando hipotensão e 
taquicardia
Sedação, sonolência, ganho de peso, 
hipersalivação, boca seca, disfunções 
sexuais
Insônia, Ansiedade, Anergia
Tricíclicos : evitar em risco de suicídio
Obesos : evitar tricíclicos e a 
mirtazapina
uso crônico causa 
dependência (sínd. da 
retirada)
a duração raramente ultrapassa de sete 
dias
 Retirar 50% da dose em 2-4 
semanas e o restante lentamente
LÍTIO: Acne, aumento do apetite, 
edema, fezes amolecida,ganho de 
peso, gosto metálico, leucocitose, 
náuseas, polidipsia e poliúria, tremores 
finos
ESCOLHAS TERAPÊUTICAS 
PRIMEIRA ESCOLHA: AP Típicos
PRIMEIRA escolha para surtos 
psicóticos agudos: AP Atípicos 
(exceto clozapina)
Raramente suspende a medicação. 
AP Atípicos em geral não causam efeitos 
extrapiramidais
Receptores 
de dopamina
D1: AP Atíp- sintomas -
D2: AP Típ- sintomas +
D3: AP Atíp- sintomas -
D4: AP Atíp- sintomas -
Primeira escolha costuma-se usar ISRS
Não foi comprovada superioridade 
de uma droga em relação à outra. 
O que difere são os efeitos 
colaterais.
30-50% dos pacientes não possuem 
resposta adequada no 1° 
antidepressivo usado
Testar hormônios tireoidianos T3 e T4
ECG, se idade >40 anos
Controle dos níveis séricos após 5d do tto
A escolha terapêutica depende do tipo de transtorno.
Pânico: alprazolam, clonazepam, diazepam
TAG: diazepam, bromazepam, clonazepam
Tratamento da insônia: midazolam, nitrazepam
Delirium tremens: clordizepóxido, diazepam
Epilepsia: diazepam no mal epiléptica e 
clonazepam em ausências
Fobia social: isolados ou associados a ISRS