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14 Cifose Lordose Espondilolistese

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Dr Marco Pedroni
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CIFOSE
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Tipos de Cifose
Dorso curvo Juvenil
Doença de Scheuermann
Cifose congênita
Cifose de Pott: Tb
cifose traumática
Cifose metabólica: raquitismo e osteomalácea
Cifose infamatória: EA
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Cifose
Dorso Curvo Juvenil: má postura, cifose longa, flexível e em geral indolar. 
Associada a má postura ou adolescentes em crescimento com encurtamento dos IQT.
Diag: clínico e radiográfico
trat: Conservador
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Doença de Scheurrmann
Acunhamento vertebral anterior, devido alteração nas placas de crescimento dos corpos vertebrais. Pode ser dolorosa
Causa: microtraumática? congênita?
Tratamento:
Conservador: fisio e colete
Cirúrgico: artrodeses com instrumentação via anterior e ou posterior
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Cifose Postural x Scheurmann
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Diagnóstico Scheurmann
 Radiografia em perfil e dinâmica
Medida de Cobb, normal entre 20- 40 graus
03 ou mais vértebras com ângulo maior que 5 graus cada uma
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Lordose
Postural
Espondilolistese
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LORDOSE POSTURAL
Associada a encurtamento da musculatura posterior IQT, com desequilíbrio da pelve. 
Geralmente de início indolor, que por sobrecarga acaba desencadeando sintomas.
Diag: clínico e radiográfico
Trata: conservador 
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ESPONDILOLISTESE
Escorregamento de uma vértebra sobre a outra. Ocorre uma alteração no pars articulares entre as vértebras, que predispões ao escorregamento 
Pode ser uni ou bilateral o escorregamento.
Geralmente entre L5 - S1
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ESPONDILOLISTESE
Epidemiologia: 5% da população, 20% nos atletas de ginástica olímpica
Clínica: dor lombar baixa, podendo ou não ser irradiada, piora com hiperextensão da coluna lombar
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ESPONDILOLISE
O defeito sem o escorregamento é conhecido como espondilolise
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Classificação de Wiltse, Newman e Macnab
Quanto ao Tipo do Defeito:
Displásica: anomalidade congênita do sacro ou do arco de L5
Ístmica: lesão no pars articulares
lítica
alongada
fratura aguda
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Classificação de Wiltse, Newman e Macnab
Degenerativa: longa duração
Traumática: fraturas agudas, não articulares
Patológicas
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1 Lateral radiograph showing isthmic spondylolisthesis. The arrow points to the pars interarticularis defect. 
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Espondilolistese
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DIAGNÓSTICO
Clínico 
 Radiográfico
radiográfico: rx em oblíquas e perfil e AP
Classificação radiográfica: 1=25%, 2=50%, 3= >50% 4=>75%.
Inclinação do Sacro
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Meyerding
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Chapéu de Napoleão invertido (ptose)
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Espondolistese
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ESPONDILOLISTESE
Tratamento: Conservador X cirúrgico
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Tratamento
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