TUMORES NO NERVO AUDITIVO (NEURONOMA)

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TUMORES NO NERVO AUDITIVO 
(Schwanoma Vestibular )
RAFAEL GUILHERME - CHRISTIAN LIMA
PROF : KARLA VASCONCELOS
INTRODUÇÃO
O QUE É UM TUMOR NO NERVO AUDITIVO.
 O tumor no Nervo Auditivo , logalizado no VIII Nervo Neurococlear (Schwannoma Vestibular ) são de origem desconhecidas. O Neuroma Auditivo não é um tumor cancerígeno e ele representa de 2% a 7% dos tumores intracranianos .
O Schawannoma do VIII nervo é um tumor benigno de crescimento lento que se desenvolve na célula Schwann (células que desenvolvem o nervo auditivo ). 
Como o Schawannoma surge das células schwann ele costuma surgir entre o fundo do conduto auditivo interno (CAI).
A taxa de crescimento do tumor pode ser alterado por fatores como , edema, hemorragia.
A causa do NA ainda é desconhecida , mas existem pesquisas fora do Brasil para entender e identificar a causa do desenvolvimento do mesmo. Menos de 5% dos casos são provenientes de uma ordem genética chamada neurofibromatose tipo 2 (NF2) . Isso significa que qualquer um pode ter NA. 
O NA se desenvolvem no CAI podendo se expandir ate as cavidades cerebrais , envolvendo-se com nervos , estruturas vizinhas responsáveis por funções vitais .
NOSSO OUVIDO É DIVIDO EM TRÊS PARTES Ouvido Externo , Médio e Interno .
O Externo vai do pavilhão até a membrana timpânica .
O Médio vai da membrana timpânica até a CAI .
O Interno Vai do CAI até o Cortex.
No CAI que é composto por ossos, passa o nervo facial (responsável pela movimentação dos músculos faciais) e o nervo vestibular ( que nos da equilíbrio) .
Como o tumor nasce , em sua maioria, no interior do CAI , o crescimento se faz partir desde ponto em direção à cisterna pontina. 
De inicio há um alargamento, por remodelamento ósseo , do conduto e, em seguida, o tumor se proteja para o interior da cisterna , até ocupá-la totalmente. 
Com a evolução , a massa pode então, passar a comprimir progressivamente o cerebelo e/ou o tronco cerebral . 
Assim o nervo facial é facilmente rechaçado para frente, mas seu deslocamento pode ser anterossuperior ou anteroinferior, raramente o nervo estará em lado posterior ao tumor.
 
Tumores Malignos ;
 É raro o surgimento de tumores malignos no VIII Nervo, seja na forma de malignização de um schwannoma preexistente. Tumor de características malignas no CAI deve sempre se levantar a suspeita de que seja uma lesão metastática. Microscopicamente , o tumor maligno é composto de celulas fusiformes com numerosas mitoses, com núcleos hipercromáticos e grande celularidade e frequentes áreas de necrose . 
Os Tumores Do NA são classificados em três fases :
 Pequeno ( Estágio 1 ) 
 Médio ( Estágio 2 ) 
 Grande ( Estágio 3 ) .
Estágio 1 : O tumor pequeno está confinado no canal interno que se estende do ouvido até o cerebelo .
 Tumor Intracanalicular .
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Estágio 2 : tumor médio com grande projeção para a cisterna. Se estendendo do ouvido até as cavidades cranianas sem comprimir nenhuma estrutura cerebral .
Estágio 3 : Ele se estende para fora do CAI para dentro das cavidades cerebrais e ocasiona pressão no cérebro , podendo alterar alguns centros vitais .
Quadro Clínico 
Os sintomas são sempre otoneurológicos , sendo : 
Hipoacusia , o Tinnitus e a Tontura principais queixas .
Com a evolução dos casos podem surgir outros sintomas , como dor facial, cefaleia , disfunções dos pares baixos, ataxia e outras disfunções neurológicas graves .
Hipoacusia :Normalmente progressiva e unilateral .
Tinnitus : É agudo , contínuo ou flutuante e unilateral .
Vertigem/Tontura : Tonturas do tipo desequilíbrio e instabilidade, sem sensação vertiginosa , são bem mais frequentes e costumam progredir com o crescimento do tumor.
Disfunção Cerebelar : Ocorre nos casos de grande tumores , por compressão sobre o tecido cerebelar. Além do desequilíbrio, podem resultar disso incoordenação motora , tremor, dismestria e marcha com base alargada . 
Dor Facial / Hipoestesia : Ocorre quando o tumor é grande o bastante para comprimir o V nervo Craniano. 
Paralisia Facial : 
TRATAMENTOS :
 MICROCIRURGIA 
O Tumor no NA tem crescimento fibroso .
 
 Microcirurgia de retirada do tumor do nervo facial ( Fonte: Youtube )
 Por serem benignos não se espalham pelo organismo criando metástases .
Fontes : 
http://www.otorrinopenido.com.br/setor-de-neurotologia/neurinoma-acustico/
http://www.neurinoma.org.br/?p=49
http://www.neurinoma.com.br/neurinoma.html
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-48642012000400007
http://simphealth.com/pt/pages/1663637