Doenças das vias aéreas anteriores

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Clínica de Pequenos II (28/04)
Doenças das vias aéreas anteriores
Rinites: inflamação das fossas nasais, geralmente acompanhadas de sinusite.
Etiologia:
Trauma (muitas vezes fazendo fenda em palato mole)
Corpo estranho 
Fístula oronasal
Neoplasias
Infecções
Classificação
Viral
Paramixovirus (Cinomose)
Adenovirus
Parainfluenza
Calicivírus
Herpesvírus I 
Necroses de turbinados (nas conchas nasais)
Infecções secundárias
Lesões destrutivas
Bacteriana
Bordetella bronquiseptica
Pasteurella multocida
Outras (secundárias)
Fungíca
Cão (Aspergillus fumigatus)
Gato (Cryptococcus neoformans)
Esporotricose
OBS: Alguns casos podem evoluir com epistaxe, com isso é necessário avaliar o risco dela. Se for sangue vivo precisamos sair do raciocínio local e ir pro sistêmico. Se for de uma narina geralmente é local, se for em ambas, é provável que seja sistêmica.
Diagnóstico
História clínica 
Exame físico
Radiográfico
Laboratorial
Rinoscopia 
Biópsia
Cultura
OBS: Se você atende um animal que tem secreção nasal a 3 meses, você faz um lavado e manda pra cultura e microscopia, se aparecer alguma célula na citologia, vê se é neoplasia. Na cultura, se cresceu algum microorganismo, trata, se não cresceu, avança mais profundamente no diagnóstico. Após isso utiliza-se a rinoscopia, se tiver massa, tira e faz histopatologia, se não tiver, faz um lavado mais estéril. Normalmente quando chega ao ponto de fazer rinoscopia, faz-se uma parte para histopatologia e cultura do tecido. Utilizar todas as suspeitas para auxiliar na pessoa que vai fazer a histopatologia, como por exemplo doenças fúngicas, neoplasias, etc.
Terapêutica
Específica (antifúngico, antibiótico)
Antiinflamatórios 
Descongestionantes mucolíticos (Oximetazolina – alfa 1 agonista, vasoconstrição periférica / 1 gota por narina
Antibióticos
Enrofloxacina é ineficiente pois os microorganismos se tornaram resistentes a ela;
Amoxicilina + Clavulanato;
Levofloxacina (Casos mais graves);
Nebulização com Gentamicina (Casos mais avançados, bactérias mais resistentes / diminui bastante os efeitos nefrotóxicos e hepatotóxicos / BID / 15 dias).
Antifúngicos
Itraconazol
Fluconazol
Pólipos Nasofaríngeos: massas polopóides fibrosas (benignas) podem atingir até a tuba auditiva 
Sintomatologia: 
Ronco
Diagnóstico: 
Inspeção da cavidade oral
Tratamento:
Remoção por torção (cirúrgico / fixação do pedículo e firme torção)
Paralisia de laringe: uma das 3 doenças que causam obstrução das vias aéreas superiores. É uma falha na abdução das cartilagens aritenóide durante a inspiração.
Etiologia
Congênita
Adquirida (Lesão no nervo, no músculo associado ou na cartilagem)
Trauma
Neoplasia
Hipotireoidismo
Neurológica (neuropatias periféricas)
Idiopática (principalmente cães idosos de grande porte)
Dispnéia obstrutiva inspiratória com movimento toracoabdominal paradoxal
Diagnóstico
Sinais clínicos
Laringoscopia
Anestesia com agente de curta duração;
Propofol
Dopram (2mg/Kg IV Início 15 a 20” durante 2 min)
Manter o tônus;
Observação do movimento das aritenóides
Abdução – inspiração
Adução – expiração
Terapêutica
Cirúrgia
Síndrome do cão braquicefálico: anormalidades anatômicas múltiplas; naturalmente tem as vias aéreas mais tortuosas (achatamento do crânio e descida da via para o pescoço), como por exemplo narinas estenóticas, palato mole alongado, sacos laríngeos evertidos, colapso laríngeo, colapso traqueal e traquéia hipoplásica.
Alterações
Primárias: 
Estenose de narinas;
Alongamento do palato mole;
Posicionamento
Acima da epiglote
No interior da entrada da laringe
No esforço
Hipoplasia de traqueia.
Secundárias:
Colapso parcial da faringe dorso nasal; (espessamento do palato)
Colapso de faringe;
Estreitamento da rima da glote;
Eversão dos sacos laríngeos;
Colapso laríngeo.
Diagnostico
Sinais
Faringoscopia / Laringoscopia (saco evertido, palato alongado)
Tratamento
Cirurgico
Palatoplastia
Correção das narinas (técnica de retalhos)
Vetriculectomia 
Traqueostomia
O que não fazer? Não enviar o animal pra casa após uma traqueostomia, pois pode acumular secreção inflamatória e o proprietário não vai conseguir corrigir o problema.