RESUMÃO ANATOMIA APLICADA À FONO

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RESUMÃO ANATOMIA APLICADA À FONOAUDIOLOGIA
 ARIEL D’EÇA M. G. DA SILVA
NERVOS CRANIANOS
OBS.: Os nervos III à XII se ligam ao tronco encefálico. O nervo I se liga ao Telencefalo e o nervo II liga-se ao diencéfalo.
Os pares de nervos cranianos I e II não são tecnicamente considerados nervos, mas sim prolongamentos do sistema nervoso central.
O Nervo Olfatório (NCI) é um nervo SENSITIVO, originado no bulbo olfatório. Responsável pela condução de dos impulsos olfatórios.
O Nervo Óptico (NCII) é um nervo SENSITIVO, originado no quiasma óptico. Inerva a retina. Tem função aferente somático especial, visão.
O Nervo Oculomotor (NCIII) é um nervo MOTOR, originado na fossa interpeduncular. Realiza motricidade ocular intrínseca inervando os músculos intrínsecos do bulbo ocular. É eferente visceral geral (parassimpático).
O Nervo Troclear (NCIV) é um nervo MOTOR, originado no tronco encefálico por baixo dos colículos inferiores. Inerva o Músculo obliquo superior.
O Nervo Trigêmio (NCV) é um nervo MISTO, originado na parte lateral da ponte. Há predomínio de função sensitiva. A raiz sensitiva forma três ramos do nervo trigêmio: Ramo oftálmico (NCV1), Ramo maxilar (NCV2) ,Ramo mandibular (NCV3), responsáveis pela sensibilidade somática geral de grande parte da cabeça, através das fibras somáticas aferentes. 
Função: Aferente somático geral (raiz sensitiva)
Temperatura, dor, pressão e tato.
Sensibilidade da face, 2/3 posteriores da língua, mucosa da boca e nariz, dura-máter, etc. 
 Eferente visceral Especial (raiz motora)
Matigação-> Mm. Temporal, masseter, pterigóideos, milo-hioideo, digastrico (ventre anterior).
O Nervo Facial é um nervo MISTO, porém predominantemente motor, de origem aparente na parte lateral do sulco bulbopontino.
Função: 
Eferente Visceral Especial: Inerva mm. da mímica, estilo-hiodeo e ventre posterior do digastrico.
Aferente visceral especial: Sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua. 
Eferente visceral geral: Inervação pré-ganglionas das glândulas lacrimal, submandibular e sublingual.
O Nervo Vestibulococlear (NCVIII) é um nervo exclusivamente SENSITIVO, originado na porção lateral do sulco bulbopontino. Apresenta função aferente somática especial (equilíbrio e audição).
O Nervo Glossofaríngeo (NCIX) é um nervo MISTO, originado no sulco retro olivar da medula oblonga. 
Tem funções:
Aferente visceral especial: Gustação do 1/3 posterior da língua
Aferente visceral geral (sensibilidade geral): 1/3 posterior da língua, faringe, úvula , tonsilas palatinas, tuba auditiva, seio e corpo carotídeo.
Eferente visceral geral (parassimpático): Inervação da glândula parótida.
O Nervo Vago (NCX) é um nervo MISTO, originado no sulco posterolateral do bulbo inferiormente ao nervo glosofaríngeo e superiormente ao nervo acessório.
Tem funções:
Eferente visceral geral: Inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdominais
Eferente visceral especial (fonação): Mm. da faringe, laringe e palato mole.
O Nervo Acessório (NCXI) é um nervo motor, originado lateralmente na medula oblonga nos primeiros segmentos cervicais. É formado por uma raiz craniana e espinhal. A raiz espinhal emerge da face lateral da medula espinhal e penetra no crânio pelo forame magno, unindo-se com raiz craniana e atravessando o forame jugular, onde vão inervar diferentes estruturas como, músculo trapézio, esternocleidomastoideo, músculos da laringe, vísceras torácicas.
 As fibras que se originam da raiz craniana e que se unem ao vago são fibras eferentes viscerais (mm. da laringe) e fibras eferentes viscerais gerais (vísceras torácicas). Enquanto que as fibras da raiz espinal são eferentes somáticas.
O Nervo Hipoglosso (NCXII) é essencialmente motor, originado na medula oblonga. Do canal do nervo hipoglosso descende aos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua. Tem função eferente somática e motricidade da língua.
Telencéfalo
O telencéfalocompreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, separados incompletamente pela fissura longitudinal do cérebro, cujo assoalho é formados por fibras do corpo caloso, principal união entre os dois hemisférios.
 Os hemisférios possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares.
 Os sulcos delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais. A existência de sulcos permite considerável aumento da superfície sem grande aumento do volume cerebral.
 O telecéfalo é composto pelos lobos frontal, parietal, occipital, temporal e ínsula (situado profundamente no sulco lateral).
 O sulco lateral separa o lobo frontal do lobo temporal. Enquanto que o sulco central separa o lobo parietal do frontal. Anteriormente é delimitado pelo Giro Pré-Central e, posteriormente pelo Giro Pós-Central.
LOBO FRONTAL
O lobo frontal é limitado inferiormente pelo sulco lateral, que o separa do lobo temporal.
Estende-se desde o sulco central até o polo frontal.
Nesse lobo identificam-se três sulcos principais: Sulco Pré-Central, Sulco Frontal Superior e Sulco Frontal Inferior.
Além disso há quatro giros principais: Giro Pré-Central (área motora- Uma lesão nesse causa perda de movimentos do lado contrário); Giro Frontal Superior; Giro Frontal Médio e Giro Frontal Inferior (Numa ordem de baixo pra cima se localizam as partes Orbital, Triangular e Opercular)
No Giro Frontal Inferior do hemisfério esquerdo está localizado a área de Broca (centro cortical responsável pela expressão da linguagem)
LOBO TEMPORAL
Há dois sulcos principais nesse lobo: O Sulco Temporal Superior e Sulco Temporal Inferior, que separam os giros Temporal Superior, Temporal Médio e Temporal Inferior.
A porção póstero-medial do Giro Temporal Superior é atravessada por pequenos giros transversais. Dos giros temporais transversos, o mais evidente é o Giro Temporal Transverso Anterior, correspondente ao centro cortical da audição.
LOBO PARIETAL
O lobo parietal é composto pelo Sulco Pós- Central
Contém o Giro Pós- Central, localizado entre os sulcos central e pós-central. É onde se encontra a área somestésica, uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, juntamente com o sulco pós-central.
Obs.:Entre o lobo parietal inferior e lobo temporal há dois giros que compreendem a área de Wernicke (responsável pela compreensão da linguagem): 
os giros supramarginal e angular.
LOBO OCCIPITAL
Ocupa uma porção relativamente pequena da face súpero-lateral do cérebro, onde apresenta pequenos sulcos e giros irregulares e inconstantes.
No polo caudal e medial do lobo occipital encontra-se o Sulco Calcarino, que se inicia posteriormente ao esplênio do corpo caloso. Essa área do sulco calcarino é responsável pelo centro cortical da visão.
LOBO INSULAR
O lobo da ínsula é visualizado afastando o sulco lateral.
Formado pelo Sulco Central da ínsula (sentido ântero-inferior), que divide esse logo em giros longos e curtos.
Também apresenta o Sulco Circular da Ínsula (borda superior)
Na face medialdo telencéfalo está localizado o corpo caloso, o fórnice e o septo pelúcido.
Corpo Caloso
Caracteriza-se por ser a maior comissura com fibras mielínicas;
O corpo caloso é formado por Rostro, Joelho, Tronco e Esplênio.
Fórnice
Emerge abaixo do esplênio do corpo caloso
Os pilares do fórnice divergem e penetram no ventrículo lateral, onde se ligam ao hipocampo.
Septo Pelúcido
Localizado entre o corpo caloso e o fórnice;
O septo pelúcido separa os dois ventrículos laterais;
Constituído por duas lâminas delgadas de tecido nervoso que delimitam a cavidade do septo pelúcido.
Obs.: Na parte medial do cérebro nos lobos frontal e parietal há o Sulco do Corpo caloso (acima do corpo caloso), Sulco e Giro do Cíngulo (acima do sulco do corpo caloso), além do lóbulo paracentral (área motora e sensitiva para perna e pé)
O lobo occipital na face medialé constituído de Sulco Calcarino (centro cortical da visão), Sulco parieto-occipital e Giro Cúneo e Pré-Cúneo. 
Antes do sulco parieto-occipital há o giro pré-cúneo, e, entre o sulco parieto-occipital e calcarino, localiza-se o Giro Cúneo (complexo e de formato triangulo).
 VENTRICULOS LATERAIS 
 Os ventrículos laterais são cavidades que contém LCE.
Os ventrículos D/E se comunicam com o III ventrículo pelo forame interventricular.
É possível vê-lo na parte medial com a retirada do septo pelúcido ou num corte coronal (como na imagem), sendo o ventrículo lateral do hemisfério direito e esquerdo separados pelo septo pelúcido. 
PRINCIPAIS NÚCLEOS DA BASE: 
 Núcleo caudado-> Massa longa e volumosa de substancia cinzenta, relacionada com os ventrículos laterais em toda a extensão. Possui cabeça, corpo e cauda.
Núcleo Lentiforme-> Situa-se profundamente no interior do hemisfério; relaciona-se lateralmente com o córtex da ínsula e limita-se medialmente com o tálamo. È dividido em: Globo pálido (anterior) e Putame (posterior).
Claustro-> Delgada calota de substância cinzenta situada entre o córtex da ínsula e o núcleo lentiforme.
Corpo amigdalóide-> É uma massa esferóide de substância cinzenta; faz parte do sistema límbico e é um importante regulador do comportamento sexual e da agressividade. Seu pólo temporal está associado à cauda do núcleo caudado.
As áreas de projeção e associação (corticais funcionais) consistem em áreas de projeção primária, relacionada à sensibilidade e motricidade, podendo ser dividida em área sensitiva e motora.
As áreas de projeção primária consistem no córtex visual primário, córtex auditivo primário, córtex vestibular, córtex olfatório, gustativo, motor e somestésico.
As áreas primárias se conectam com áreas hierarquicamente superiores, denominadas áreas associativas, capazes de refinar e processar determinada informação.
As áreas associativas podem ser unimodais ou multimodais. As áreas associativas unimodais geralmente estão localizadas adjacentes às áreas primárias e interagem informações de apenas uma modalidade sensitiva (visão, por exemplo)
As áreas associativas unimodais projetam para as áreas associativas multimodais, as quais integram informações de várias modalidades sensitivas.
As áreas multimodais são fortemente conectadas ao HIPOCAMPO, sendo importante funcionalmente para a produção de uma percepção única e para sua representação na memória.
Há três importantes áreas associativas multimodais:
Área associativa anterior ou área associativa pré-frontal no pólo anterior do córtex frontal e que integra informações para planejamento motor, produção de linguagem e julgamento.
Área associativa posterior ou área parietal temporal occipital localizada entre os córtices parietal, temporal e occipital; integra informações de tato, audição e visão, essenciais para localização visuo-espacial, linguagem e atenção.
Área associativa límbica no pólo anterior do lobo temporal e que integra informações ligadas à emoção e à estocagem de memória.
Áreas de associação (Lado esquerdo)
apresenta duas áreas corticais para a linguagem (anterior e posterior). A anterior corresponde a área de Broca, responsável pela expressão da linguagem. Uma lesão nessa área provoca a Afasia motora (de Broca). A área cortical posterior corresponde a área de Wernicke, responsável pela percepção/compreensão da linguagem. Uma lesão nessa área causa a Afasia sensitiva ou de expressão (de Wernicke).
A afasia de Broca está localizada no giro frontal inferior do hemisfério esquerdo. Nessa, o paciente preserva a compreensão, mas tem dificuldade para falar. Sua fala é não-fluente e lenta, com poucas palavras, inflexão e articulação comprometida. Além disso, a nomeação de objetos, repetição e escrita (disartria) também estão comprometidos. 
A afasia de Wernicke está localizada no lobo temporal do hemisfério esquerdo. O paciente apresenta fala fluente, com freqüência rápida, volúvel e sem esforço, com boa inflexão e articulação, porém, as sentenças não tem sentido e as palavras são mal formadas (parafasias fonêmicas) ou inventadas (neologismo), podendo ser totalmente incompreensível. A compreensão das palavras, repetição, nomeação de objetos, compreensão da leitura e da escrita são totalmente comprometidos.
DIENCÉFALO
Ao diencéfalo compreendem as seguintes partes: Tálamo, Hipotálamo, Epitálamo e Subtálamo, todas relacionadas com o III ventrículo. As estruturas diencefálicas constituem a parede do terceiro ventrículo.
O diencéfalo é uma estrutura globosa constituída de diversos núcleos.
A aderência intertalâmica une a substância cinzenta, presente no tálamo, dos dois hemisférios.
O diencéfalo recebe fibras eferentes e envia fibras eferentes para o córtex cerebral.
TÁLAMO
O tálamo consiste em massas volumosas de substância cinzenta.
Irrigado em sua maior parte pela Artéria comunicante posterior
Uma conexão de substância cinzenta chamada Aderência intertalâmica une as partes direita e esquerda do tálamo.
A extremidade posterior do tálamo apresenta estruturas como: Pulvinar, corpo geniculado medial (via auditiva) e corpo geniculado lateral (via óptica).
Via da audição-> A parte coclear do NCVIII (vestibulococlear) termina nos núcleos cocleares, por onde nervos secundários para a audição atravessam o corpo trapezóide e seguem para o lemnisco lateral. As fibras terciárias do lemnisco lateral fazem sinapse no colículo inferior. Do colículo inferior, fibras de quarta ordem vão ao núcleo geniculado medial do tálamo.
HIPOTÁLAMO
Área relativamente pequena do diencéfalo, situada abaixo do tálamo.
Funções: Temperatura corporal, comportamento emocional, ritmo circadiano, ingestão alimentar e hídrica, e diurese.
O hipotálamo é composto pelas estruturas: quiasma óptico, tubercinério, infundíbulo e corpos mamilares.
O hipotálamo é constituído fundamentalmente de substâncias cinzenta que se agrupa em nucleos.
EPITÁLAMO
O elemento mais evidente do epitálamo é a Glandula Pineal, glândula endócrina que secreta melatonina, hormônio responsável pela regulação dos ritmos do corpo e do sono.
A base do corpo pineal se prende anteriormente à dois feixes de fibras: A comissura posterior (reflexo consensual) e a comissura habenular.
SUBTÁLAMO
Compreende a zona de transição entre o diencéfalo e mesencéfalo.
Limitado medialmente pelo hipotálamo e lateralmente pela cápsula interna.
Apresenta formações de substância branca e cinzenta, sendo a mais importante o Núcleo Subtálamo. Este apresenta funções motoras.
Envolvido na regulação de ingestão de liquidos.