Crescimento e Desenvolvimento Infantil (síndrome neuroendócrina, retardo constitucional, baixa estatura familiar)

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PEDIATRIA I
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
	PERCENTIL
	DESCRIÇÃO
	Menor que 0,1
	Peso muito baixo
	De 0,1 a 3
	Peso baixo
	De 3 a 10
	Risco
	De 10 a 97
	Normal
	Maior que 97
	Sobrepeso
CASO 1
Mãe procura ambulatório queixando-se que seu filho, de 8 anos, não cresce. O exame físico é normal, a HPP é negativa. A criança nasceu de CS de 38 semanas e 2 dias (AIG). O pais têm 1,80m e 1,69m respectivamente. Após o 1º ano de vida se manteve no percentil 40 para peso e altura. A idade óssea pelo RX de punho é de 5 anos. A idade mental é igual a cronológica. Qual o provável diagnóstico e conduta indicada para o caso? 
Resumindo: 
Idade cronológica: 8 anos 
Idade óssea: 5 anos
Idade mental: compatível 
Exame físico e HPP estão ok
Pais altos 
Percentil 40 = normal (normal de 10 a 97)
→ já que a idade mental é compatível com a cronológica, não há problema neurológico. A idade óssea é inferior a cronológica, logo essa criança ainda vai crescer.
Diagnóstico: Retardo Constitucional.
Conduta: Orientar a família que a criança é normal e que ela tem grande potencial de crescimento
CASO 2
Mãe procura ambulatório de pediatria com queixa de que seu filho de 8 anos não cresce. O exame físico é normal e a HPP negativa. A criança nasceu com CS (capurro somático) de 38 semanas e 2 dias, pesando 2680 g e 45 cm. Os pais tem 1,64m e 1,57m, respectivamente. Desde o nascimento se manteve no percentil 20 para peso e altura. Idade mental compatível com idade cronológica e idade óssea de 8 anos. Qual o provável diagnóstico e a conduta indicada para o caso? 
Resumindo: 
Exame físico e HPP estão ok.
Pais baixos (1,64m e 1,57m)
Idade mental compatível com idade cronológica. (sem problema neurológico)
Idade óssea compatível com a idade cronológica. (já cresceu)
→ a idade óssea é compatível com a idade cronológica, logo, essa criança já atingiu sua estatura alvo para a idade.
Diagnóstico: Baixa estatura familiar
Conduta: Orientar os pais que a criança é normal, que é baixa pois os pais são baixos. Pode até melhorar com atividade física e boa alimentação, mas não vai fugir muito do alvo genético. 
CASO 3
Mãe procura ambulatório de pediatria com queixa que seu filho de 8 anos não cresce. O exame físico evidencia face sindrômica. A criança nasceu com CS de 38 semanas e 2 dias, pesando 2700g e 46cm. Os pais tem 1,83 e 1,57, respectivamente. Desde o nascimento se manteve no percentil 70 para peso e altura. Idade óssea de 8 anos, e mental de 4. Qual o provável diagnóstico e a conduta indicada para o caso?
Resumindo: 
Exame físico mostrou alteração
Idade mental não compatível com idade cronológica. 
Diagnóstico: Síndrome Neuroendócrina
Conduta: encaminhar ao especialista.