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Aula 08
Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia p/ Concursos de
Fisioterapeuta
Professor: Gislaine Holler
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AULA 09: AFECÇÕES REUMATOLÓGICAS 
 
SUMÁRIO PÁGINA 
Afecções Reumatológicas 2 
Lista das questões apresentadas 35 
Gabarito 44 
REFERÊNCIAS 44 
 
Olá pessoal! 
Hoje vamos falar das afecções reumatológicas. 
Hoje finalizamos o nosso curso. Espero ter auxiliado muito na 
aprovação de vocês. Continuem estudando muito! Leiam bem as 
questões. 
Boa sorte e boa prova, pessoal! Muito sucesso! 
Qualquer dúvida, sugestão, reclamação, etc recorram ao FÓRUM ou 
ao meu e-mail giholler@hotmail.com, será um prazer atendê-los, ok? 
 Sem mais delongas, vamos lá! 
 
 
³2�VHJUHGR�GR�VXFHVVR�p�D�FRQVWkQFLD�QR�REMHWLYR´ 
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AFECÇÕES REUMATOLÓGICAS 
 
De um modo geral, podemos classificar as afecções reumatológicas 
em: 
¾ Patologias degenerativas: osteoartrose (OA). 
¾ Patologias inflamatórias: doenças que estão relacionadas aos 
distúrbios imunológicos 
9 soropositivas (fator reumatóide presente): membrana 
sinovial 
Artrite reumatóide (AR) 
Artrite reumatóide juvenil (ARJ) 
9 Soronegativas ou espondiloartropatias: êntese 
Espondilite anquilosante (EA) 
Síndrome de Reiter 
Artrite psoriática 
9 Lupus eritematoso sistêmico (LES) ± vários órgãos. 
Falaremos apenas das patologias que já foram cobradas em provas. 
 
ESPONDILITE ANQUILOSANTE 
 
Doença inflamatória (soronegativa) sistêmica crônica que afeta 
preferencialmente o esqueleto axial, com eventual fusão articular e 
possível acometimento das articulações periféricas como quadril e 
ombros. 
A espondilite anquilosante é considerada uma 
doença inflamatória soronegativa. As doenças 
soronegativas formam um grupo de doenças que 
afetam primariamente o esqueleto axial 
(sacroilíaca e coluna vertebral), podendo ou não causar artrite em 
articulações periféricas ou inflamação em outros órgãos. Fazem parte 
desse grupo também a Artrite Psoriática e Síndrome de Reiter. 
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 Aspectos importantes sobre essa patologia: 
x Início entre 20 e 35 anos, sendo rara após os 45 anos; 
x Prevalência do sexo masculino 4:1 (no Brasil 10:1); 
x Etiologia desconhecida (fator genético + causa infecciosa) 
x Forte determinação genética: HLA-B27, presente em 90-95% dos 
casos. 
x Fatores desencadeantes: processos infecciosos; patógenos 
Klebsiella, Salmonella, Shiguella. 
x Não existe teste laboratorial que faça o diagnóstico de 
espondilite anquilosante. A maioria dos pacientes tem provas de 
atividades inflamatórias altas durante os períodos de doença ativa. 
 
Diagnóstico clínico e radiológico: 
1- Dor lombar por 3 meses: alivia com atividade 
física e não ao repouso; 
2- Limitação de ADM: flexão/extensão e flexão 
lateral. 
3- Expansibilidade torácica reduzida. 
4- Alterações radiológicas definidas de 
sacroileíte. 
 
 Como é uma doença sistêmica, temos manifestações em todos os 
sistemas do corpo, vejamos: 
x Fadiga, perda de peso e febre. 
x Manifestações articulares com período de remissão e de exacerbação. 
x Rigidez matinal ou após repouso ± melhora com atividade física e 
piora com repouso. 
x Dor na lombar baixa ou nádegas (sacroilíaca). 
x Encurtamentos e espasmos musculares. 
x Entesites ± articulações axiais ou periféricas; 
x Habitualmente ascendente, pode acometer todos os segmentos 
vertebrais, causando limitação dos movimentos e invalidez. 
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x Oculares ± uveíte anterior (25-30%). 
x Cardíacas ± aortite, cardiomegalia, pericardite. 
x Pulmonares ± diminuição da capacidade ventilatória. 
x Neurológicas ± compressão medular (fraturas, instabilidades) 
x Osteoporose ± atividade inflamatória crônica e diminuição da 
mobilidade física ± risco de fraturas e compressão vertebral. 
A postura de uma pessoa com espondilite anquilosante mais 
avançada é chamada de postura de esquiador (postura espondilíaca). 
 
Também podemos observar a coluna em bambu (calcificação dos 
sindesmófitos) em que há calcificação do ânulo fibroso e dos ligamentos 
longitudinais, formando pontes ósseas, causando a fusão completa das 
vértebras. 
Além disso: 
- Região lombar ± retificada, atrofia e espasmo muscular, diminuição da 
mobilidade. 
- Região dorsal ± aumento da cifose, acometimento da costovertebral e 
esterno-costal ± restrição respiratória. 
- Região cervical ± retificada e com protusão da cabeça. 
- Quadratura dos corpos vertebrais. 
- Discite ± erosões na junção disco-vertebral ±³borda de selo´ 
- Fusão das articulações interapofisárias. 
 Os principais objetivos da fisioterapia nessa patologia são: 
- Diminuir a dor e a rigidez articular; 
- Prevenir ou tratar contraturas e deformidades; 
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- Preservar ou melhorar a ADM ± mobilidade; 
- Preservar ou melhorar a função; 
- Preservar ou restaurar a FM ± tronco e membros; 
- Preservar ou melhorar a postura; 
- Preservar ou melhorar a função respiratória; 
- Preservar ou melhorar a qualidade de vida. 
 Para isso podem ser utilizados recursos eletrotermoterápicos (calor 
superficial, TENS, U.S. pulsado). Apenas cuidado com calor profundo e 
crioterapia (pode causar maior rigidez articular). Também os recursos 
manuais auxiliam muito. A cinesioterapia é essencial, com exercícios para 
a correção postural, exercícios passivos, ativos e resistidos, 
alongamentos, mobilizações articulares, exercícios respiratórios, 
exercícios aeróbicos. A hidroterapia também ajuda muito esse paciente, 
pois diminui a dor, facilita a mobilidade, promove relaxamento. 
 E como toda patologia, devemos orientar o paciente sobre a 
doença, sobre a necessidade da realização de atividades físicas diárias, 
sobre os prejuízos causados pelo sedentarismo ± agravamento das 
contraturas e deformidades. Orientar o tempo e as posturas de repouso 
diário, posicionamento correto durante DV� $9'¶V� H� R� WUDEDOKR� SDUD�
prevenir as deformidades. 
 
1. CESPE - Corpo de Bombeiros Militar/DF - 2007 
Na espondilite anquilosante, a indicação principal da fisioterapia é a 
cinesioterapia, para manutenção da postura fisiológica e para a expansão 
pulmonar. 
 
Gabarito: Certo. 
Comentários: É isso mesmo. Depois que a deformidade se instala, a 
qualidade de vida do paciente diminui muito, então esse é o nosso 
principalobjetivo: manter a postura fisiológica e também a expansão 
pulmonar. 
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2. VUNESP - Pref. São José dos Campos/SP - 2015 
Os sintomas da doença são notados primeiramente no final da 
adolescência ou início da idade adulta. O início após os 40 anos é raro. A 
maioria dos pacientes queixa-se de dor de início insidioso, surda, sentida 
em coluna lombar baixa e na parte inferior das nádegas, não bem 
localizada, acompanhada caracteristicamente de rigidez após o repouso e 
que melhora com o exercício. Alguns meses após o início, a dor se torna 
bilateral, persistente e com exacerbações noturnas, obrigando o paciente 
a levantar-se à noite para andar. Gradativamente, o envolvimento da 
coluna e a rigidez ascendem até que, em estádios mais avançados, toda a 
coluna fica comprometida, fundida em uma peça única e frágil. A doença 
que apresenta essas características é a 
(A) sacroileíte. 
(B) artrite reumatoide. 
(C) espondilite anquilosante. 
(D) artropatia psoriática. 
(E) espondilopartropatia indiferenciada. 
 
Gabarito: C. 
Comentários: $� SDODYUD� FKDYH� SDUD� VDEHU� TXDO� p� D� GRHQoD� p� ³toda a 
coluna fica comprometida, fundida em uma peça única e frágil´. Essa é a 
descrição da espondilite anquilosante. 
 
3. IBC ±PREF. TAPIRATIBA ± SP - 2015 
A sacroileíte é geralmente a primeira manifestação da: 
(A) Febre reumática. 
(B) Lúpus. 
(C) Espondilite anquilosante. 
(D) Síndrome de sjogren. 
 
Gabarito: C. 
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Comentários: Vimos que o diagnóstico é realizado, principalmente, 
através dos sinais e sintomas. Relembrando: 
1- Dor lombar por 3 meses: alivia com atividade física e não ao repouso; 
2- Limitação de ADM: flexão/extensão e flexão lateral. 
3- Expansibilidade torácica reduzida. 
4- Alterações radiológicas definidas de sacroileíte. 
 A sacroileíte é uma das primeiras manifestações da espondilite 
anquilosante. 
 Vejamos as outras assertivas: 
(A) Febre reumática: 
(B) Lúpus: 
(C) Espondilite anquilosante: 
(D) Síndrome de sjogren: também é uma doença auto-imune, porém 
afeta as glândulas lacrimais e salivares, causando olho e boca seca. 
 
4. AOCP - EBSERH/HU-UFJF - 2015 
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória progressiva 
soronegativa que se apresenta com dor e rigidez da coluna vertebral e 
que provoca anquilose óssea das articulações sacroilíaca e vertebral. Em 
relação à espondilite anquilosante, assinale a alternativa INCORRETA. 
(A) O início do desenvolvimento da doença é comum entre 15 e 40 anos 
de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade. 
(B) Em geral é insidiosa com dor suave e rigidez na coluna lombar 
inferior. 
(C) É comum o indivíduo acometido apresentar rigidez matinal nos 
estágios iniciais da doença. 
(D) A fisioterapia regular é essencial no tratamento dessa doença. 
(E) O principal objetivo da fisioterapia para o paciente com espondilite 
anquilosante, na fase de exacerbação da doença, é o ganho de força 
muscular. 
 
Gabarito: E 
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Comentários: Prestem atenção: alternativa incorreta. Vejamos as 
assertivas: 
(A) O início do desenvolvimento da doença é comum entre 15 e 40 anos 
de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade. Item correto. Alguns 
autores descrevem entre 15 e 40 anos, mas é raro depois dos 45 anos. 
(B) Em geral é insidiosa com dor suave e rigidez na coluna lombar 
inferior. Item correto. Essa doença aparece aos poucos sem apresentar 
sintomas específicos. 
(C) É comum o indivíduo acometido apresentar rigidez matinal nos 
estágios iniciais da doença. Item correto. Como vimos. 
(D) A fisioterapia regular é essencial no tratamento dessa doença. Item 
correto. Infelizmente a doença não tem cura, necessitando de tratamento 
multiprofissional sempre. 
(E) O principal objetivo da fisioterapia para o paciente com espondilite 
anquilosante, na fase de exacerbação da doença, é o ganho de força 
muscular. Item errado. Na exacerbação da doença o paciente necessita 
de repouso. Resposta da questão. 
 
5. AOCP - EBSERH/HE-UFPEL - 2015 
Quanto à espondilite anquilosante, qual é o motivo da patologia 
apresentar aspecto radiográfico da coluna como um bambu? 
(A) Devido à coluna vertebral adquirir uma calcificação entre os processos 
espinhosos das vértebras. 
(B) Devido à coluna vertebral adquirir uma calcificação dos ligamentos 
longitudinais e dos sindesmófitos. 
(C) Devido à coluna vertebral se calcificar entre os processos transversos. 
(D) Devido à coluna vertebral ficar com uma fibrocartilagem entre os 
ligamentos lunbricosle e sindesmoses. 
(E) Devido à coluna vertebral adquirir uma calcificação dos músculos 
intercostais e das sincondroses. 
 
Gabarito: B 
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Comentários: Como vimos, a coluna em bambu ocorre pela calcificação 
do ânulo fibroso e dos ligamentos longitudinais, formando pontes ósseas, 
causando a fusão completa das vértebras. Alternativa correta: letra B. 
Decorem: calcificação dos sindesmófitos e ligamentos 
longitudinais! 
 
SÍNDROME DE REATIVA (REITER) 
 
Doença sistêmica soronegativa induzida por uma infecção ± sinovite 
inflamatória. É uma tríade composta de artrite, uretrite e conjuntivite 
cuja etiologia não é totalmente conhecida. Entretanto, é forte a sua 
relação com agentes infecciosos e fatores genéticos, sendo que 80% dos 
pacientes são HLA-B27 positivos. 
 O predomínio é no sexo masculino entre 20 a 40 anos, com vida 
sexual ativa. 
O início dos sintomas ocorre 4 semanas após a exposição ao agente 
infeccioso (geniturinário ou intestinal). 
TRÍADE 
Uretrite ± disúria e secreção mucopurulenta. 
- Pênis ± edema e eritema no meato urinário. 
- Vaginite nas mulheres. 
 
Conjuntivite ± bilateral, logo após a manifestação da uretrite. 
 
Artrite ± várias semanas após início dos sintomas. 
- Assimétrico e oligoarticular ± joelho, tornozelos e pés. 
- Dactilite ± ³GHGR�HP�VDOVLFKD´�± edema difuso. 
- Entesites ± calcâneo e fáscia plantar. 
- Sacroileíte geralmente assimétrica. 
- Lombalgia ou dor nas nádegas ± entesite ou sacroileíte. 
- Até 10% pode evoluir para espondilite anquilosante. 
 
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Além da tríade, tem manifestações sistêmicas: 
- Ulcerações da mucosa oral, lesões cutâneas palmar e plantar, unhas 
espessas, balanite circinata, prostatite. 
- Alterações: cardíacas,pulmonares, renal, nervosas. 
 
 
6. AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014 
A Síndrome de Reiter possui certas características. A respeito de 
tais características, assinale a alternativa correta. 
(A) Ocorre apenas em idosos. 
(B) É uma doença que afeta as articulações provocando artrites 
assimétricas. 
(C) Estarão presentes a tríade de conjuntivite, entesite e uretrite sempre 
ao mesmo tempo. 
(D) Artrite pauciarticular comumente envolvendo a extremidade superior. 
(E) Alterações do comportamento e tremor durante o movimento. 
 
Gabarito: B 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) Ocorre apenas em idosos. Item errado. Raro ocorrer em idosos, 
geralmente entre 20-40 anos. 
(B) É uma doença que afeta as articulações provocando artrites 
assimétricas. Item correto. Artrites assimétricas e oligoarticulares. 
(C) Estarão presentes a tríade de conjuntivite, entesite e uretrite sempre 
ao mesmo tempo. Item errado. Correto: conjuntivite, artrite e uretrite. 
(D) Artrite pauciarticular comumente envolvendo a extremidade superior. 
Item errado. Artrite oligoarticular. 
(E) Alterações do comportamento e tremor durante o movimento. Item 
errado. Não tem relação com essa doença. 
 
 
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7. CONPASS ±PREF. BONITO DE SANTA FÉ/PB - 2015 
A síndrome de Reiter é uma poliartrite periférica soronegativa, com 
duração mais longa do que um mês e que acomete preferencialmente 
indivíduos adultos do sexo masculino. Sobre as características desta 
síndrome, assinale a alternativa CORRETA: 
(A) Ocorre apenas em pessoas na 3a idade. 
(B) Apresenta alterações do comportamento e tremor ao movimento. 
(C) É uma doença que afeta as articulações provocando artrites 
assimétricas. 
(D) Artrite pauciarticular comumente envolvendo a extremidade superior. 
(E) Apresenta a tríade de conjuntivite, entesite e uretrite sempre 
associados. 
 
Gabarito: C. 
Comentários: Bancas diferentes, porém alternativas muito parecidas. 
Vejamos as assertivas: 
(A) Ocorre apenas em pessoas na 3a idade. Item errado. Raro ocorrer em 
idosos, geralmente entre 20-40 anos. 
(B) Apresenta alterações do comportamento e tremor ao movimento. 
Item errado. Não tem relação com essa doença. 
(C) É uma doença que afeta as articulações provocando artrites 
assimétricas. Item correto. São assimétricas e oligoarticular. 
(D) Artrite pauciarticular comumente envolvendo a extremidade superior. 
Item errado. Artrite oligoarticular. 
(E) Apresenta a tríade de conjuntivite, entesite e uretrite sempre 
associados. Item errado. Correto: conjuntivite, artrite e uretrite. 
 
ARTRITE REUMATÓIDE 
 
Doença inflamatória crônica soropositiva (fator reumatoide 
presente) e multissistêmica, que compromete principalmente as 
articulações sinoviais, preferencialmente as periféricas em uma forma 
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simétrica de distribuição, aditiva e com um potencial deformante 
variável. 
Pode ter início em qualquer idade, porém sua maior incidência está 
na faixa dos 40 ± 60 anos, com predomínio do sexo feminino. Diminui a 
expectativa de vida de 5 a 8 anos. Morte por infecção bacteriana e/ou 
doença renal são as mais frequentes. 
Etiologia desconhecida. Sabe-se que existe uma predisposição 
genética (pessoas imunogeneticamente susceptíveis) para a doença e isso 
parece estar relacionado com patrimônio genético (especialmente HLA ± 
DR4). Alguns agentes e/ou fatores podem estimular a resposta imune em 
indivíduos geneticamente suscetíveis e desencadear a doença (estresse, 
vírus, bactérias, desequilíbrio imunológico, etc.). 
Atenção especial é dada ao vírus Epstein Barr 
causador da mononucleose infecciosa (presença de um número anormal, 
maior, de leucócitos mononucleares no sangue). Seus anticorpos 
encontram-se circulantes em 80% dos pacientes com Artrite reumatóide. 
 
As manifestações clínicas da AR podem ser divididas, para fins de 
estudo, em manifestações articulares e extra-articulares, estas últimas 
encontradas nos casos mais severos da doença. 
 
ANATOMIA PATOLÓGICA: 
¾ Alterações observadas na articulação sinovial: fase exsudativa, 
infiltrado celular e formação de tecido de granulação. 
¾ Em geral, na sinóvia normal existem duas a três camadas de 
células, mas na AR ela passa a ter de seis a dez ou mais; 
¾ A sinóvia aparece edematosa e forma vilosidades que fazem 
protuberâncias para dentro da cavidade articular. Devido a esse aspecto 
"felpudo", recebe o nome de pannus. 
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¾ Os eventos imunopatológicos perpetuam essa reação inflamatória 
inicial, evoluindo para cronificação ± este potencial destrutivo é capaz de 
invadir cartilagem, osso subcondral, ligamentos e tendões (em menor 
proporção). 
¾ O tecido de granulação pode sofrer aderências e cicatrizar-se, o 
resultado final é a formação de anquilose fibrosa e, mais raramente, 
óssea. 
 
Padrões de início da doença: 
Forma sistêmica: febre superior a 38,5°C com um a dois picos 
diários; eritema róseo (rash cutâneo) de natureza evanescente 
(passageiro, instável). Não há nódulos subcutâneos e o fator reumatóide 
e anticorpos antinucleares são negativos. 
Padrão palindrômico (recidivante, recorrente): a dor se 
desenvolve em uma articulação num período de horas com inflamação 
intensa, sintomas esses que se resolvem rápida e totalmente. 
Início insidioso: comprometimento articular lento, gradual 
(levando semanas a meses até a doença estabelecer-se completamente). 
Início intermediário: (15 a 20%) em poucas semanas e com 
comprometimento sistêmico maior que na forma insidiosa. 
 
Padrões evolutivos: 
Curso intermitente ou policíclico: marcado por remissões completas 
ou parciais. Nas fases de remissões completas, o tratamento pode ser 
suspenso. 
Remissões clínicas prolongadas: são pacientes com poucos ciclos 
com remissão total nos intervalos que podem durar por bastante tempo. 
Doença progressiva: são pacientes que desenvolvem doença 
incapacitante. 
 
MANIFESTAÇÕES ARTICULARES: 
¾ Poliartrite de padrão simétrico e aditivo; 
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¾ Envolvimento articular caracterizado por frequentes exacerbações e 
remissões, podendo se tornar crônico e destrutivo; 
¾ Embora todas as articulações possam estar envolvidas, é comum o 
envolvimento de todas as articulações do esqueleto periférico (exceção 
das interfalangeanas distais), e raro o envolvimento do esqueleto axial 
(exceto da c. cervical). 
¾ Nas formas bem estabelecidas da doença, as articulações estão 
envolvidas bilateralmente, de forma aditiva, iniciando-se por pequenas 
articulações. 
¾ Nos casos atípicos, as grandes articulações sãoenvolvidas 
precocemente e nem sempre há simetria. Achado comum: rigidez 
matinal. 
S Mãos e punhos: (quase sempre envolvidos na AR) 
 ª Tumefação das articulações interfalangeanas proximais (edema 
dando ao dedo aspecto de fuso), metacarpofalangeanas e dos punhos 
associado à hipotrofia dos músculos interósseos do dorso das mãos: 
"mãos em dorso de camelo". 
 
ª Semiflexão dos punhos com saliência da cabeça da ulna e desvio 
ulnar dos dedos. Subluxação das metacarpofalangeanas; 
 ª Com evoluir da doença aparecem outras deformidades, tais como 
os dedos em botoeira e pescoço de cisne. 
 
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S Cotovelos: Tumefeitos e dolorosos, podem apresentar rigidez viciosa Ÿ 
semiflexão e semipronação de antebraços. 
 
S Ombros: Posição de adução e rotação interna. Pode estar associado à 
lesões do manguito rotador. 
 
S Pés e tornozelos: Inicialmente metatarsofalanges e tarso. 
Afundamento do arco anterior Ÿ pé plano anterior, calosidades 
localizadas nas regiões de apoio sob as cabeças metatarsianas luxadas; 
hállux valgus. 
 
S Coxofemorais: Atitude de semiflexão e adução: compromete a 
marcha, relação sexual e parto. 
 
S Cervical: Envolvimento atlas-axis com subluxação ou luxação: dores 
cervicais altas, rigidez do pescoço e sinais neurológicos de compressão 
medular e vasculares (artérias vertebrais). 
 
S ATM: Dor local e dificuldade mastigatória. 
 
S Joelhos: Posição de repouso e alívio da dor é de semiflexão. Em 
transtornos inflamatórios globais é comum encontrar valgismo de joelho. 
Artrite ativa e persistente mais atitudes viciosas resultam em relaxamento 
ligamentotendíneo, provocando movimento de gaveta e lateralidade. 
 
MANIFESTAÇÕES PERIARTICULARES: 
 
S Tenossinovite de extensor curto e abdutor longo do polegar (De 
Quervain); 
S Dedos em gatilho; Síndrome do túnel do carpo e tarso; 
S Rupturas tendinosas das mãos (não estende os dedos); Bursites; 
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S Cistos sinoviais: no joelho, BakerŸ sua ruptura leva à invasão dolorosa 
das partes moles da panturrilha pelo líquido sinovial. 
 
MANIFESTAÇÃO EXTRA-ARTICULARES (mais severos): 
S Gerais: astenia, hiporexia (diminuição do apetite), ansiedade, mialgias, 
emagrecimento leve, linfadenopatias e febre baixa e moderada. 
S Pele: hipotrofia, eritema, fenômeno de Raynaud, unhas quebradiças, 
vasculites (ulcerações e gangrenas). 
S Nódulos subcutâneos: em 20-30% indolores e muitas vezes móveis no 
plano superficial sobre superfície extensora, áreas submetidas à pressão 
e, nas vísceras (olhos, pulmões e cordas vocais). Pacientes com pior 
prognóstico. 
S Envolvimento Cardíaco: pericardite, miocardite, distúrbios de condução, 
endocardite coronária. 
S Envolvimento Pulmonar: pleurite com ou sem derrame, nódulos 
pulmonares com (Síndrome de Caplan) ou sem pneumonite com ou sem 
vasculite. 
S Manifestações neuromusculares; 
S Rins: complicados por Amiloidose (depósito de glicoproteína filamentosa 
em tecido conjuntivo que se cora de maneira semelhante ao amido com 
uso de corante vermelho do Congo) secundária causando proteinúria ou 
por uso de medicamentos. 
S Olhos: acometidos 15-20% dos casos ceratoconjuntivite seca mais 
inflamação das glândulas salivares Ÿ Síndrome de Sjögren primária. 
Quando associados à patologia do tecido conjuntivo - síndrome de 
Sjögren secundária. Diminuição da secreção lacrimal, conjuntivite papilar 
crônica e alterações corneanas e ceratites. (boca seca + olho seco + AR). 
S Hematológico: leucopenia, anemia e trombocitopenia. 
 
O diagnóstico médico é feito pelos critérios da AMERICAN 
RHEUMATISM ASSOCIATION, o paciente tem que apresentar 4 dos 
sete critérios para ser diagnosticado com AR: 
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S Rigidez matinal (mínimo de 60 minutos) 
S Artrite 3 ou mais articulações; 
S Artrite de mãos e punhos; 
S Artrite simétrica; 
S Nódulos reumatóides subcutâneos; 
S Presença de fator reumatóide sérico; 
S Alterações radiográficas características de AR. 
 
O tratamento fisioterápico deve ser realizado de forma individual, 
de acordo com o estágio de evolução da doença e as características que a 
acompanham. Com os objetivos de combater inflamação e a dor; 
preservar e/ou melhorar a função; aumentar e/ou manter a ADM, manter 
e/ou melhorar a força muscular; prevenir e/ ou tratar deformidades. 
No tratamento podem ser utilizados diversos recursos, como: 
- Hidroterapia; 
- Crioterapia ou calor superficial (panquecas, infra-vermelho, bolsas de 
água morna, turbilhão frio ou quente, contraste), laserterapia, Tens 
(musculatura espasmódica), ultrasonoforese, diadnâmicas (bomba), FES; 
- Cinesioterapia passiva em fase aguda e exercícios isométricos com baixo 
número de repetições em fase subaguda; aumentar complexidade 
gradualmente, respeitando os limites do paciente; 
- 2ULHQWDU�$9'¶V�H�UHSRXVR��JHUDO��LQWHUPLWHQWH�H�UHODWLYR (dependente da 
fase); 
- Prescrever órteses e palmilhas; 
- Orientar adaptações e posições de proteção articular, assim como um 
programa de tratamento domiciliar. 
 
 
8. FAFIPA ± PREF. CAMPO MAGRO/PR 
Assinale a alternativa que NÃO corresponde com o tratamento 
fisioterapêutico para pacientes com Artrite Reumatoide. 
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(A) Reduzir a dor. 
(B) Aumentar ou manter a força muscular suficiente para o nível funcional 
do paciente. 
(C) Aumentar a estabilidade articular. 
(D) Diminuir a amplitude de movimento. 
 
Gabarito: D. 
Comentários: Como em qualquer patologia, o nosso objetivo jamais será 
diminuir a ADM. Resposta da questão: letra D. 
 
9. AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015 
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica e crônica, 
porém seu comprometimento dá-se principalmente nas articulações 
sinoviais. O fisioterapeuta tem uma atuação direta junto ao paciente com 
essa doença, sendo de extrema importância o conhecimento da patologia. 
Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o principal sinal clínico 
patognomônico para o diagnóstico da artrite reumatoide. 
(A) Sinovite articular. 
(B) Comprometimento articular assimétrico. 
(C) Formação de pannus. 
(D) Rigidez matinal. 
(E) Anquilose e deformidades articulares. 
 
Gabarito: C 
Comentários: Como vimos na anatomia patológica é a formação do 
pannus. Decorem isso! 
 
10. AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014 
Sobre o tratamento fisioterápico na Artrite Reumatoide, assinale a 
alternativa correta. 
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(A) Na fase inicial e durante as exacerbações, devem-se estimular 
gradualmente os movimentos ativos e o emprego da hidroterapia para 
estimular marcha com sobrecarga limitada de peso. 
(B) Nos estágios subagudos e crônicos, não devem ser aplicadas outras 
medidas fisioterápicas senão a supervisão da postura na cama, exercícios 
respiratórios e abdominais. 
(C) Para a coluna, a posição prona para corrigir as contraturas precoces 
em flexão, exercícios oscilantes para aumentar a mobilidade. 
(D) Utiliza-se a diatermia de Ondas Curtas no tratamento das artrites 
reumatoides durante as exacerbações da doença. 
(E) Não é aconselhável a utilização de aparelhos ortopédicos por causar 
sobrecarga nas articulações e limitação de movimento, aumentando assim 
a rigidez. 
 
Gabarito: C 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) Na fase inicial e durante as exacerbações, devem-se estimular 
gradualmente os movimentos ativos e o emprego da hidroterapia para 
estimular marcha com sobrecarga limitada de peso. Item errado. No 
período de exacerbação são necessários: repouso e medidas anti-
inflamatórias. No máximo cinesioterapia passiva, dependendo do quadro 
do paciente. 
(B) Nos estágios subagudos e crônicos, não devem ser aplicadas outras 
medidas fisioterápicas senão a supervisão da postura na cama, exercícios 
respiratórios e abdominais. Item errado. Há vários recursos que podem 
ser aplicados. 
(C) Para a coluna, a posição prona para corrigir as contraturas precoces 
em flexão, exercícios oscilantes para aumentar a mobilidade. Item 
correto. São medidas que podem ser aplicadas. 
(D) Utiliza-se a diatermia de Ondas Curtas no tratamento das artrites 
reumatoides durante as exacerbações da doença. Item errado. A 
exacerbação é considerada uma fase aguda, ou seja, OC é contraindicada. 
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(E) Não é aconselhável a utilização de aparelhos ortopédicos por causar 
sobrecarga nas articulações e limitação de movimento, aumentando assim 
a rigidez. Item errado. Pode ser utilizado. 
 
11. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 
Qual é a manifestação de pior prognóstico na Artrite Reumatoide? 
(A) Derrame pleural. 
(B) VHS baixo. 
(C) Anemia. 
(D) Esclerite. 
(E) Alopecia. 
 
Gabarito: D 
Comentários: O pior prognóstico é avaliado pelas manifestações extra-
articulares. O VHS (fator de inflamação) está aumentado na Artrite 
Reumatoide, quanto maior, pior prognóstico. A alopecia não ocorre 
normalmente por causa da Artrite Reumatoide. A anemia, derrame pleural 
e esclerite são manifestações extra-articulares, mas a que tem pior 
prognóstico é a esclerite(inflamação profunda e extremamente dolorosa 
da esclera (parte branca do olho). 
 
12. ASSCON-PP - PREF. NOVA TRENTO/SC - 2015 
Doença inflamatória crônica, autoimune que afeta as membranas 
sinoviais de múltiplas articulações e órgão internos, como pulmões, 
coração e rins dos indivíduos geneticamente predispostos. A progressão 
do quadro está associada à deformidade e alterações das articulações que 
comprometem os movimentos. Assinale a alternativa que corresponde a 
este diagnostico. 
(A) Fibrose Cística. 
(B) Artrite Reumatoide. 
(C) Lúpus Eritematoso. 
(D) Síndrome de Raynald. 
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Gabarito: B. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) Fibrose Cística: é uma doença genética autossômica recessiva. 
Caracteriza-se pelo acometimento multissistêmico de órgãos epiteliais. A 
doença não se manifesta de maneira homogênea em todos os pacientes, 
acometendo principalmente os pulmões, vias aéreas superiores, pâncreas, 
glândulas sudoríparas, trato biliar, intestinos e aparelho reprodutor. Item 
errado. 
(B) Artrite Reumatoide. Item correto. 
(C) Lúpus Eritematoso: doença inflamatória crônica de caráter autoimune 
e multissistêmica. As deformidades são raras (diagnóstico diferencial da 
artrite reumatóide), podendo ocorrer na fase tardia e estão relacionadas 
alterações de estruturas que envolvem as articulações - tecidos 
periarticulares (ligamentos, tendões, cápsulas). Item errado. 
(D) Síndrome de Raynald: desordem vascular. Item errado. 
 
13. CONPASS - PREF. TEIXEIRA/PB - 2015 
A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica, 
sistêmica, aditiva e simétrica. A mesma é caracterizada por períodos de 
exacerbação e de remissão, tendo como aliado em seu tratamento a 
fisioterapia. Sobre AR é CORRETO afirmar: 
(A) As regiões mais acometidas pela AR são os punhos e as articulações 
intervertebrais da coluna. 
(B) Em pacientes com AR o uso da hipertermoterapia (calor) diminui o 
processo inflamatório, combatendo a dor e a instalação do edema. 
(C) Doença de Raynaud, comum em pacientes com AR, pode ser tratado 
com crioterapia, pois alivia o processo doloroso. 
(D) A causa da AR é desconhecida, sendo as mulheres mais acometidas 
pela doença. 
(E) O HAQ (Health Assessment Questionnaire) é um importante 
instrumento de avaliação da dor em pacientes com AR. 
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Gabarito: D. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) As regiões mais acometidas pela AR são os punhos e as articulações 
intervertebrais da coluna. Item errado. Raramente acomete a coluna 
(exceção da coluna cervical). 
(B) Em pacientes com AR o uso da hipertermoterapia (calor) diminui o 
processo inflamatório, combatendo a dor e a instalação do edema. Item 
errado. O calor aumenta o processo inflamatório. 
 
(C) Doença de Raynaud, comum em pacientes com AR, pode ser tratado 
com crioterapia, pois alivia o processo doloroso. Item errado. Crioterapia 
na Doença de Raynaud? Sem noção! Irá piorar a situação. Mas essa 
doença pode aparecer em pacientes com artrite reumatoide, mas já é 
uma manifestação extra-articular. 
 
(D) A causa da AR é desconhecida, sendo as mulheres mais acometidas 
pela doença. Item correto. Acomete mais as mulheres (3:1) e a causa é 
desconhecida. 
 
(E) O HAQ (Health Assessment Questionnaire) é um importante 
instrumento de avaliação da dor em pacientes com AR. O HAQ avalia o 
estado funcional do paciente, através de um questionário que possue 8 
categorias: vestimenta e presença física, acordar, alimentar-se, andar, 
higiene, alcance, pegada e outras atividades do dia a dia. Para cada uma 
dessas categorias, o paciente indica o grau de dificuldade em quatro 
possíveis respostas que vão de "nenhuma dificuldade = 0" até "incapaz de 
fazê-lo = 3". Inclui, também, um questionário sobre o uso de dispositivos 
de ajuda ou de suporte a terceiros para as atividades das oito categorias. 
A pontuação final do HAQ é a média das pontuações das oito categorias. 
Lembre-se desse método de avaliação, pois ele é um instrumento 
importante para a avaliação funcional do paciente com Artrite 
Reumatoide! Item errado. 
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FIBROMIALGIA 
 
A fibromialgia é uma das doenças reumatológicas mais frequentes, 
cuja característica principal é a dor musculoesquelética difusa e crônica, 
não inflamatória e não auto-imune, de etiologia desconhecida. Ela não 
causa deformidade, raramente progressiva. 
 Essa patologia acomete preferencialmente o sexo feminino - 9:1, 
sendo que os primeiros sintomas surgem em média entre 30 e 50 anos 
 Temos algumas hipóteses o que gera a fibromialgia: 
- Ļ do fluxo sanguíneo nos músculos ĺ Ļ do oxigênio disponível ĺ Ļ da 
capacidade de esforço muscular ĺ Ļ espasmo muscular ĺ Ļ dor 
- Ļ do nível de serotonina ĺ hiperalgesia ĺ distúrbio do sono ĺ 
depressão 
A fibromialgia pode ser de origem primária ou secundária, neste 
caso é resultado de outra doença podendo aparecer associado à artrite 
reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, polimialgia reumática, 
neuropatia e outras. 
O diagnóstico médico é essencialmente clínico, através da 
história e exame físico do paciente. Os exames laboratoriais e o estudo 
radiológico são normais e, mesmo quando alterados, não excluem o 
diagnóstico de fibromialgia. Para o diagnóstico, a definição mais aceita é 
ditada pelo American College of Rheumatology, que caracteriza a 
Síndrome da Fibromialgia (SFM) por: 
x História de dor generalizada por pelo menos 3 meses; 
x A dor é considerada generalizada quando todos os seguintes sintomas 
estão presentes: 
- dor no lado direito e esquerdo do corpo, 
- abaixo e acima da cintura, 
- deve haver dor axial (coluna cervical ou parte anterior do peito ou 
coluna torácica ou lombar). 
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x Dor (com o paciHQWH� UHODWDQGR� ³GRU´� H�QmR�DSHQDV� VHQVLELOLGDGH�� HP�
pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis ± chamados de ³tender 
points´ - quando submetidos à pressão digital equivalente a 4kg força, 
pressão necessária para a XQKD�GR�SROHJDU�ILFDU�³EUDQFD´� 
- Os pontos são difusos e em locais anatomicamente específicos, 
apresentando dor apenas no local da palpação, não provocando dor 
irradiada. 
- As localizações são todas bilaterais e são situadas: 
 
Além da dor musculoesquelética difusa, referidas principalmente no 
pescoço e região lombar, os pacientes apresentam: 
- Dor ± sintoma principal; 
- Rigidez articular: de curta duração < que 15 min; 
- Artralgia: podem apresentar dor articular primária; 
 É notória a ausência de sinovite e/ou outros sinais indicativos de doença 
inflamatória; 
- Queixa subjetiva de edema (não encontrado no exame físico, 
principalmente nas mãos e joelhos), com piora pela manhã; 
- Fadiga: está presente durante todo o dia, sendo especialmente 
proeminente ao cair da noite, quando esses pacientes ficam exaustos; 
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- Distúrbios do sono: sono não reparador; Os pacientes fibromiálgicos 
acordam frequentemente à noite e amanhecem cansados, apesar de 
ficarem de 8 a 10h na cama; 
- Cefaleia tensional; 
- Depressão, ansiedade, irritabilidade; 
- Parestesias, enjoo, fenômeno de Raynaud, cólon irritável, alterações 
neuroendócrinas. 
 
Todas essas manifestações ocorrem em mais de 75% dos pacientes, 
mas, nem sempre, manifestam-se simultaneamente no mesmo indivíduo. 
- O início dos sintomas normalmente é insidioso, associado às vezes a 
algum trauma físico ou emocional. 
 Além dos sintomas, também podemos encontrar patologias 
associadas à fibromialgia. Veremos abaixo um pouco sobre essas 
patologias: 
- Síndrome Miofascial: dor regional severa, contratura muscular e 
ponto gatilho (trigger point) e, adicionalmente, redução de força e 
parestesias na região afetada, fadiga, insônia e frequentemente, 
depressão. 
 
- Síndrome da Fadiga Crônica: fadiga intensa, associada a sintomas 
que sugerem processo infeccioso subjacente. Achados clínicos: febrícula, 
mialgia, fraqueza muscular, cefaleia, artralgia, distúrbios do sono. 
 
 Em relação ao prognóstico, essa patologia tem períodos de melhora 
e piora que coincidem com maior ou menor atividade física e com outros 
fatores, principalmente os de ordem emocional. Repare que a parte 
emocional é muito importante para o bom prognóstico do paciente, por 
isso a importância da equipe multiprofissional. 
Na avaliação fisioterapêutica da fibromialgia é importante 
realizar todo o processo de anamnese e exame físico (inspeção, palpação, 
testes para avaliação da flexibilidade etc). Além disso, avaliar como está a 
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qualidade de vida do paciente, se a dor está interferindo em algum 
aspecto, se tem limitação funcional. E, não menos importante, aplicar 
questionários específicos, sendo o mais utilizado o Fibromyalgia Impact 
Questionnaire (FIQ) ± protocolo específico, constituído por 10 questões 
com objetivo de avaliar a qualidade de vida de pacientes com 
Fibromialgia. 
 O tratamento medicamentoso inclui analgésicos, relaxantes 
musculares, antidepressivos, dentre outros. Isso é responsabilidade do 
médico. 
 Já o tratamento fisioterapêutico tem como objetivo diminuiu os 
sinais e sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. Podendo 
utilizar recursos físicos que promovam analgesia e relaxamento muscular; 
recursos terapêuticos manuais; exercícios de relaxamento e alongamento 
muscular; reeducação postural; exercícios físicos aeróbicos sem (ou com 
baixo) impacto (melhoram o condicionamento muscular, podem melhorar 
o sono, devido ao aumento da liberação de endorfinas endógenas dentro 
do SNC). A intensidade destes exercícios deve ser baixa e somente 
aumentada, gradualmente, quando bem tolerada. 
 
 
14. IBEG ± PREF. MENDES/RJ - 2016 
O grande número de pacientes que procuram atendimento com 
queixas compatíveis com o diagnóstico de fibromialgia justifica o grande 
interesse que esta síndrome tem despertado. A fisioterapia não deve ser 
somente um meio de alívio da dor, mas também de restauração da 
função e de estilos de vida funcionais, promovendo o bem-estar e a 
qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. Analise a validade das 
suposições abaixo e assinale a alternativa que identifica de forma correta 
a referida patologia. 
(A) É uma síndrome reumática de etiologia desconhecida, que acomete 
predominantemente mulheres, caracterizada por dor musculoesquelética 
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difusa e crônica, além de sítios anatômicos específicos dolorosos à 
palpação, chamados de tender points. Frequentemente, estão associados 
outros sintomas,como a fadiga, distúrbios do sono, rigidez matinal e 
distúrbios psicológicos, como a ansiedade e depressão. 
(B) È uma doença autoimune. Ocorre quando o sistema imunológico ataca 
erroneamente os tecidos do seu próprio corpo causando uma inflamação 
crônica que geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos 
pés, o revestimento das articulações, causando um inchaço doloroso que 
pode, eventualmente, resultar em erosão óssea e deformidade articular. 
(C) É uma doença óssea caracterizada por baixa regeneração e/ou rápida 
degeneração óssea causada por fatores nutricionais, metabólicos ou 
patológicos; gerando ossos pouco densos e frágeis, por diminuição do 
tecido que os formam, tanto das proteínas que constituem o miolo ou 
estrutura como dos sais minerais de cálcio que contêm. É duas vezes 
mais comum em mulheres do que em homens e mais comum após os 50 
anos. 
(D) É uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente 
articulações da coluna vertebral e sacroilíacas e, em menor frequência, 
articulações periféricas e estruturas extra articulares. A doença não possui 
cura, mas com tratamento precoce, pode ser bem tolerada. 
(E) É uma doença reumatológica, inflamatória e metabólica, que cursa 
com hiperuricemia (elevação dos níveis de ácido úrico no sangue) e é 
resultante da deposição de cristais do ácido nos tecidos e articulações. Foi 
descrita pela primeira vez por Hipócrates, no século V a.C. É uma afecção 
comum, ocorrendo em 2 a 3 pessoas a cada 10000 na população geral. 
Sua maior incidência ocorre entre os 30-50 anos de idade, com predomí- 
nio do sexo masculino (95%). No sexo feminino ocorre geralmente após a 
menopausa. 
 
Gabarito: A. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
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(A) É uma síndrome reumática de etiologia desconhecida, que acomete 
predominantemente mulheres, caracterizada por dor musculoesquelética 
difusa e crônica, além de sítios anatômicos específicos dolorosos à 
palpação, chamados de tender points. Frequentemente, estão associados 
outros sintomas, como a fadiga, distúrbios do sono, rigidez matinal e 
distúrbios psicológicos, como a ansiedade e depressão. Item correto. 
Tudo o que vimos na aula. 
(B) É uma doença autoimune. Ocorre quando o sistema imunológico ataca 
erroneamente os tecidos do seu próprio corpo causando uma inflamação 
crônica que geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos 
pés, o revestimento das articulações, causando um inchaço doloroso que 
pode, eventualmente, resultar em erosão óssea e deformidade articular. 
Item errado. Não é uma doença auto-imune. É a definição de Artrite 
Reumatoide. 
(C) É uma doença óssea caracterizada por baixa regeneração e/ou rápida 
degeneração óssea causada por fatores nutricionais, metabólicos ou 
patológicos; gerando ossos pouco densos e frágeis, por diminuição do 
tecido que os formam, tanto das proteínas que constituem o miolo ou 
estrutura como dos sais minerais de cálcio que contêm. É duas vezes 
mais comum em mulheres do que em homens e mais comum após os 50 
anos. Item errado. Não é uma doença óssea. É a definição de 
osteoporose. 
(D) É uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente 
articulações da coluna vertebral e sacroilíacas e, em menor frequência, 
articulações periféricas e estruturas extra articulares. A doença não possui 
cura, mas com tratamento precoce, pode ser bem tolerada. Item errado. 
Não é uma doença inflamatória e o restante da questão também está 
incorreta. É a definição de espondilite anquilosante. 
(E) É uma doença reumatológica, inflamatória e metabólica, que cursa 
com hiperuricemia (elevação dos níveis de ácido úrico no sangue) e é 
resultante da deposição de cristais do ácido nos tecidos e articulações. Foi 
descrita pela primeira vez por Hipócrates, no século V a.C. É uma afecção 
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comum, ocorrendo em 2 a 3 pessoas a cada 10000 na população geral. 
Sua maior incidência ocorre entre os 30-50 anos de idade, com 
predomínio do sexo masculino (95%). No sexo feminino ocorre 
geralmente após a menopausa. Item errado. Não é uma doença que que 
cursa com hiperuricemia, não é metabólica e inflamatória, o restante 
também está errado. Essa é a definição de gota. 
 
15. IMA - PREF. ESPERANTINA/PI ± 2016 
Dentre as condições dolorosas crônicas que acometem o sistema 
musculoesquelético destacam-se a fibromialgia e a dor miofascial. A 
Síndrome miofascial e fibromialgia são doenças muito comumente 
encontradas no dia a dia das pessoas, inclusive nos trabalhadores. Sobre 
elas afirma-se que: 
I. Compressões isquêmicas nos pontos gatilhos não beneficiam os 
sintomas destas doenças. 
II. Pacientes fibromiálgicos apresentam deficiência d e serotonina e se 
beneficia m do condicionamento físico. 
III. Os trigger e tender point's ativos e encontrados na síndrome 
miofascial são regionais, enquanto na fibromialgia são difusos. 
IV. Depressão, estresse, irritabilidade e alterações neuropsíquicas, são 
encontradas na síndrome miofascial. 
Está correto o que se afirma apenas em: 
(A) II, III e IV. 
(B) II e III. 
(C) III e IV. 
(D) I, III e IV. 
 
Gabarito: B. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
I. Compressões isquêmicas nos pontos gatilhos não beneficiam os 
sintomas destas doenças. Item errado. Beneficiam os sintomas destas 
doenças. 
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II. Pacientes fibromiálgicos apresentam deficiência de serotonina e se 
beneficiam do condicionamento físico. Item correto. Foi o que vimos nas 
hipóteses e com o exercício físico esses pacientes se beneficiam. 
III. Os trigger e tender point's ativos e encontrados na síndrome 
miofascial são regionais, enquanto na fibromialgia são difusos. Item 
correto. Na Síndrome miofascial são localizados/ regionais, já na 
fibromialgia são difusos. Essa síndrome miofascial é uma condição de dor 
muscular regional caracterizada pela ocorrência de bandas musculares 
tensas palpáveis, nas quais se identificam pontos intensamente dolorosos, 
os pontos gatilhos (trigger points), quando estimulados por palpação 
digital, ocasionam dor no local ou referida à distância. A etiologia pode 
ser por trauma, overuse, sobrecarga mecânica, sobrecargas posturais e 
estresse psicológico. Outros aspectos clínicos dessa Síndrome: Dor 
muscular regional em peso, queimor ou latejamento 
‡ Banda muscular tensa palpável contendo pontos gatilhos; 
‡ Reprodução dos sintomas durante a compressão do ponto gatilho; 
‡ Ocorrência do Reflexo de Contração Local (RCL) durante a 
compressão do ponto gatilho; 
‡ Ausência de padrão de dor radicular ou neuropática; 
‡ Parestesias ocasionais; 
‡ Possível limitação da ADM; 
‡ Possível redução da força muscular ao teste manual 
E o tratamento fisioterapêutico dessa síndrome inclui PRT (Terapia 
de Liberação Posicional), alongamento após spray frio, contrair-relaxar, 
massagem, agulhamentoà seco, recursos eletrotermoterápicos, 
acupuntura, dentre outros recursos. 
 
IV. Depressão, estresse, irritabilidade e alterações neuropsíquicas, são 
encontradas na síndrome miofascial. Essas alterações podem ser 
encontradas na síndrome miofascial, mas não é regra. Item errado. 
 Resposta da questão: B (II e III corretas). 
 
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16. VUNESP - PREF. ARUJÁ/SP - 2015 
Pacientes com fibromialgia foram submetidos à hidrocinesioterapia 
aquática. As variáveis clínicas intensidade de Dor, FIQ (Fibromyalgia 
Impact Questionnaire) e o Inventário de Depressão de Beck, avaliadas 
após o tratamento, mostram, respectivamente: 
(A) diminuição, melhora, manutenção. 
(B) diminuição, melhora, melhora. 
(C) manutenção, melhora, melhora. 
(D) diminuição, manutenção, manutenção. 
(E) manutenção, melhora, manutenção. 
 
Gabarito: B. 
Comentários: O Inventário de Depressão de Beck é uma escala de 
autorrelato, para levantamento da intensidade dos sintomas depressivos, 
composta por 21 itens. Com a hidrocinesioterapia irá ter a melhora de 
todos os aspectos, desde a dor até a qualidade de vida, ou seja, a dor irá 
diminuir, o FIQ irá melhorar e o Inventário de Depressão de Beck irá 
melhorar. Letra B. 
 
17. NUBES ±HSA - PREF. GUARAMIRIM/SC - 2015 
As causas da fibromialgia ainda são desconhecidas, mas existem 
vários fatores que estão frequentemente associados a esta síndrome. Não 
é um deles: 
(A) Dieta: vegana ou vegetariana. 
(B) Genética: fibromialgia é muito recorrente em pessoas da mesma 
família, o que pode ser um indicador de que existem algumas mutações 
genéticas capazes de causar a síndrome. 
(C) Infecções por vírus e doenças autoimunes também podem estar 
envolvidas nas causas 
(D) Distúrbios do sono, sedentarismo, ansiedade e depressão também 
podem estar ligados de alguma forma à síndrome. 
 
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Gabarito: A. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) Dieta: vegana ou vegetariana. Item correto. Isso não influencia na 
fibromialgia. É a resposta da questão. 
(B) Genética: fibromialgia é muito recorrente em pessoas da mesma 
família, o que pode ser um indicador de que existem algumas mutações 
genéticas capazes de causar a síndrome. Item errado. Há o fator genético 
na fibromialgia. 
(C) Infecções por vírus e doenças autoimunes também podem estar 
envolvidas nas causas. Item errado. Também pode ser uma causa. 
(D) Distúrbios do sono, sedentarismo, ansiedade e depressão também 
podem estar ligados de alguma forma à síndrome. Item errado. Também 
pode ser as causas. 
 
18. CONPASS - PREF. QUEIMADAS/PB - 2015 
Segundo o Consenso Brasileiro do Tratamento da Fibromialgia (FM) 
o tratamento ideal da FM requer uma abordagem multidisciplinar, onde o 
mesmo deve ser elaborado em discussão com o paciente, de acordo com 
a intensidade da sua dor, funcionalidade e suas características, sendo 
importante também levar em consideração suas questões biopsicossociais 
e culturais. Sobre FM, assinale a alternativa INCORRETA: 
(A) A dor, comum na FM, pode ser difusa ou acometer preferencialmente 
algumas regiões, como o pescoço e os ombros e então propagar-se para 
outras áreas do corpo. 
(B) Os distúrbios do sono (sensação de sono não restaurador) e a fadiga 
são relatados em apenas 5% dos casos de FM. 
(C) Os exercícios aeróbicos de trazem benefícios na melhora da função 
física, diminuição da dor e redução do número de tender points nos 
portadores de FM. 
(D) O uso da TENS também é relatado como sendo eficiente recurso 
fisioterapêutico no alívio da dor em pacientes com FM, pois a mesma 
produz informações sensitivas a partir de estímulos de baixo limiar, 
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inibindo a transmissão da dor na medula espinhal através da inibição das 
células T, via células da substância gelatinosa. 
(E) O LASER é muito utilizado na tratamento da FM, mas o 
estabelecimento da dose ideal deve levar em consideração a espessura da 
camada tecidual a ser atingida, o tamanho da área afetada, o tipo de 
LASER, a potência usada e o tempo de aplicação 
 
Gabarito: B. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) A dor, comum na FM, pode ser difusa ou acometer preferencialmente 
algumas regiões, como o pescoço e os ombros e então propagar-se para 
outras áreas do corpo. Item correto. Como vimos. 
(B) Os distúrbios do sono (sensação de sono não restaurador) e a fadiga 
são relatados em apenas 5% dos casos de FM. Item errado. A fadiga está 
presente na maioria dos casos. Resposta da questão! 
(C) Os exercícios aeróbicos de trazem benefícios na melhora da função 
física, diminuição da dor e redução do número de tender points nos 
portadores de FM. Item correto. Como vimos. 
(D) O uso da TENS também é relatado como sendo eficiente recurso 
fisioterapêutico no alívio da dor em pacientes com FM, pois a mesma 
produz informações sensitivas a partir de estímulos de baixo limiar, 
inibindo a transmissão da dor na medula espinhal através da inibição das 
células T, via células da substância gelatinosa. Item correto. Esse é o 
objetivo do TENS e como a fibromialgia causa dor, então esse recurso é 
benéfico. 
(E) O LASER é muito utilizado no tratamento da FM, mas o 
estabelecimento da dose ideal deve levar em consideração a espessura da 
camada tecidual a ser atingida, o tamanho da área afetada, o tipo de 
LASER, a potência usada e o tempo de aplicação. Item correto. O laser é 
muito utilizado na fibromialgia, mas temos que saber aplica-lo, 
verificando todos esses parâmetros. 
 
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19. MSCONCURSOS - PREF. ESTEIO/RS - 2015 
É uma doença crônica caracterizada por dor muscular difusa e dor 
excessiva em muitas partes do corpo. Afeta músculos, tendões e 
ligamentos, muitos pacientes apresentam cansaço intenso, distúrbios do 
sono, alteração do humor, como depressão e ansiedade. Assinale a 
alternativa correspondente a esta citação: 
(A) Osteomielite 
(B) Osteoporose 
(C) Síndrome de Sjögren 
(D) Fibromialgia 
(E) Condromalácia 
 
Gabarito: D. 
Comentários: De cara já respondemos que é a fibromialgia (letra D). 
Mas vamos ver as alternativas restantes: 
(A) Osteomielite é uma infecção óssea. 
(B) Osteoporose: é uma doença óssea caracterizada por baixa 
regeneração e/ou rápida degeneração óssea causada por fatores 
nutricionais, metabólicos ou patológicos; gerando ossos pouco densos e 
frágeis, por diminuição do tecido que os formam, tanto das proteínas que 
constituem o miolo ou estrutura como dos sais minerais de cálcio que 
contêm. 
(C) Síndrome de Sjögren: é uma doença autoimune de causa 
desconhecidaque afeta as glândulas lacrimais e salivares, causando olho 
e boca seca. 
(E) Condromalácia: ³amolecimento da cartilagem´. 
 
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QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS 
 
1. CESPE - Corpo de Bombeiros Militar/DF - 2007 
Na espondilite anquilosante, a indicação principal da fisioterapia é a 
cinesioterapia, para manutenção da postura fisiológica e para a expansão 
pulmonar. 
 
2. VUNESP - Pref. São José dos Campos/SP - 2015 
Os sintomas da doença são notados primeiramente no final da 
adolescência ou início da idade adulta. O início após os 40 anos é raro. A 
maioria dos pacientes queixa-se de dor de início insidioso, surda, sentida 
em coluna lombar baixa e na parte inferior das nádegas, não bem 
localizada, acompanhada caracteristicamente de rigidez após o repouso e 
que melhora com o exercício. Alguns meses após o início, a dor se torna 
bilateral, persistente e com exacerbações noturnas, obrigando o paciente 
a levantar-se à noite para andar. Gradativamente, o envolvimento da 
coluna e a rigidez ascendem até que, em estádios mais avançados, toda a 
coluna fica comprometida, fundida em uma peça única e frágil. A doença 
que apresenta essas características é a 
(A) sacroileíte. 
(B) artrite reumatoide. 
(C) espondilite anquilosante. 
(D) artropatia psoriática. 
(E) espondilopartropatia indiferenciada. 
 
3. IBC ±PREF. TAPIRATIBA ± SP - 2015 
A sacroileíte é geralmente a primeira manifestação da: 
(A) Febre reumática. 
(B) Lúpus. 
(C) Espondilite anquilosante. 
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(D) Síndrome de sjogren. 
 
4. AOCP - EBSERH/HU-UFJF - 2015 
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória progressiva 
soronegativa que se apresenta com dor e rigidez da coluna vertebral e 
que provoca anquilose óssea das articulações sacroilíaca e vertebral. Em 
relação à espondilite anquilosante, assinale a alternativa INCORRETA. 
(A) O início do desenvolvimento da doença é comum entre 15 e 40 anos 
de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade. 
(B) Em geral é insidiosa com dor suave e rigidez na coluna lombar 
inferior. 
(C) É comum o indivíduo acometido apresentar rigidez matinal nos 
estágios iniciais da doença. 
(D) A fisioterapia regular é essencial no tratamento dessa doença. 
(E) O principal objetivo da fisioterapia para o paciente com espondilite 
anquilosante, na fase de exacerbação da doença, é o ganho de força 
muscular. 
 
5. AOCP - EBSERH/HE-UFPEL - 2015 
Quanto à espondilite anquilosante, qual é o motivo da patologia 
apresentar aspecto radiográfico da coluna como um bambu? 
(A) Devido à coluna vertebral adquirir uma calcificação entre os processos 
espinhosos das vértebras. 
(B) Devido à coluna vertebral adquirir uma calcificação dos ligamentos 
longitudinais e dos sindesmófitos. 
(C) Devido à coluna vertebral se calcificar entre os processos transversos. 
(D) Devido à coluna vertebral ficar com uma fibrocartilagem entre os 
ligamentos lunbricosle e sindesmoses. 
(E) Devido à coluna vertebral adquirir uma calcificação dos músculos 
intercostais e das sincondroses. 
 
 
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6. AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014 
A Síndrome de Reiter possui certas características. A respeito de 
tais características, assinale a alternativa correta. 
(A) Ocorre apenas em idosos. 
(B) É uma doença que afeta as articulações provocando artrites 
assimétricas. 
(C) Estarão presentes a tríade de conjuntivite, entesite e uretrite sempre 
ao mesmo tempo. 
(D) Artrite pauciarticular comumente envolvendo a extremidade superior. 
(E) Alterações do comportamento e tremor durante o movimento. 
 
7. CONPASS ±PREF. BONITO DE SANTA FÉ/PB - 2015 
A síndrome de Reiter é uma poliartrite periférica soronegativa, com 
duração mais longa do que um mês e que acomete preferencialmente 
indivíduos adultos do sexo masculino. Sobre as características desta 
síndrome, assinale a alternativa CORRETA: 
(A) Ocorre apenas em pessoas na 3a idade. 
(B) Apresenta alterações do comportamento e tremor ao movimento. 
(C) É uma doença que afeta as articulações provocando artrites 
assimétricas. 
(D) Artrite pauciarticular comumente envolvendo a extremidade superior. 
(E) Apresenta a tríade de conjuntivite, entesite e uretrite sempre 
associados. 
 
8. FAFIPA ± PREF. CAMPO MAGRO/PR 
Assinale a alternativa que NÃO corresponde com o tratamento 
fisioterapêutico para pacientes com Artrite Reumatoide. 
(A) Reduzir a dor. 
(B) Aumentar ou manter a força muscular suficiente para o nível funcional 
do paciente. 
(C) Aumentar a estabilidade articular. 
(D) Diminuir a amplitude de movimento. 
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9. AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015 
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica e crônica, 
porém seu comprometimento dá-se principalmente nas articulações 
sinoviais. O fisioterapeuta tem uma atuação direta junto ao paciente com 
essa doença, sendo de extrema importância o conhecimento da patologia. 
Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o principal sinal clínico 
patognomônico para o diagnóstico da artrite reumatoide. 
(A) Sinovite articular. 
(B) Comprometimento articular assimétrico. 
(C) Formação de pannus. 
(D) Rigidez matinal. 
(E) Anquilose e deformidades articulares. 
 
10. AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014 
Sobre o tratamento fisioterápico na Artrite Reumatoide, assinale a 
alternativa correta. 
(A) Na fase inicial e durante as exacerbações, devem-se estimular 
gradualmente os movimentos ativos e o emprego da hidroterapia para 
estimular marcha com sobrecarga limitada de peso. 
(B) Nos estágios subagudos e crônicos, não devem ser aplicadas outras 
medidas fisioterápicas senão a supervisão da postura na cama, exercícios 
respiratórios e abdominais. 
(C) Para a coluna, a posição prona para corrigir as contraturas precoces 
em flexão, exercícios oscilantes para aumentar a mobilidade. 
(D) Utiliza-se a diatermia de Ondas Curtas no tratamento das artrites 
reumatoides durante as exacerbações da doença. 
(E) Não é aconselhável a utilização de aparelhos ortopédicos por causar 
sobrecarga nas articulações e limitação de movimento, aumentando assim 
a rigidez. 
 
 
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11. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 
Qual é a manifestação de pior prognóstico na Artrite Reumatoide? 
(A) Derramepleural. 
(B) VHS baixo. 
(C) Anemia. 
(D) Esclerite. 
(E) Alopecia. 
 
12. ASSCON-PP - PREF. NOVA TRENTO/SC - 2015 
Doença inflamatória crônica, autoimune que afeta as membranas 
sinoviais de múltiplas articulações e órgão internos, como pulmões, 
coração e rins dos indivíduos geneticamente predispostos. A progressão 
do quadro está associada à deformidade e alterações das articulações que 
comprometem os movimentos. Assinale a alternativa que corresponde a 
este diagnostico. 
(A) Fibrose Cística. 
(B) Artrite Reumatoide. 
(C) Lúpus Eritematoso. 
(D) Síndrome de Raynald. 
 
13. CONPASS - PREF. TEIXEIRA/PB - 2015 
A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica, 
sistêmica, aditiva e simétrica. A mesma é caracterizada por períodos de 
exacerbação e de remissão, tendo como aliado em seu tratamento a 
fisioterapia. Sobre AR é CORRETO afirmar: 
(A) As regiões mais acometidas pela AR são os punhos e as articulações 
intervertebrais da coluna. 
(B) Em pacientes com AR o uso da hipertermoterapia (calor) diminui o 
processo inflamatório, combatendo a dor e a instalação do edema. 
(C) Doença de Raynaud, comum em pacientes com AR, pode ser tratado 
com crioterapia, pois alivia o processo doloroso. 
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(D) A causa da AR é desconhecida, sendo as mulheres mais acometidas 
pela doença. 
(E) O HAQ (Health Assessment Questionnaire) é um importante 
instrumento de avaliação da dor em pacientes com AR. 
 
14. IBEG ± PREF. MENDES/RJ - 2016 
O grande número de pacientes que procuram atendimento com 
queixas compatíveis com o diagnóstico de fibromialgia justifica o grande 
interesse que esta síndrome tem despertado. A fisioterapia não deve ser 
somente um meio de alívio da dor, mas também de restauração da 
função e de estilos de vida funcionais, promovendo o bem-estar e a 
qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. Analise a validade das 
suposições abaixo e assinale a alternativa que identifica de forma correta 
a referida patologia. 
(A) É uma síndrome reumática de etiologia desconhecida, que acomete 
predominantemente mulheres, caracterizada por dor musculoesquelética 
difusa e crônica, além de sítios anatômicos específicos dolorosos à 
palpação, chamados de tender points. Frequentemente, estão associados 
outros sintomas, como a fadiga, distúrbios do sono, rigidez matinal e 
distúrbios psicológicos, como a ansiedade e depressão. 
(B) È uma doença autoimune. Ocorre quando o sistema imunológico ataca 
erroneamente os tecidos do seu próprio corpo causando uma inflamação 
crônica que geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos 
pés, o revestimento das articulações, causando um inchaço doloroso que 
pode, eventualmente, resultar em erosão óssea e deformidade articular. 
(C) É uma doença óssea caracterizada por baixa regeneração e/ou rápida 
degeneração óssea causada por fatores nutricionais, metabólicos ou 
patológicos; gerando ossos pouco densos e frágeis, por diminuição do 
tecido que os formam, tanto das proteínas que constituem o miolo ou 
estrutura como dos sais minerais de cálcio que contêm. É duas vezes 
mais comum em mulheres do que em homens e mais comum após os 50 
anos. 
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(D) É uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente 
articulações da coluna vertebral e sacroilíacas e, em menor frequência, 
articulações periféricas e estruturas extra articulares. A doença não possui 
cura, mas com tratamento precoce, pode ser bem tolerada. 
(E) É uma doença reumatológica, inflamatória e metabólica, que cursa 
com hiperuricemia (elevação dos níveis de ácido úrico no sangue) e é 
resultante da deposição de cristais do ácido nos tecidos e articulações. Foi 
descrita pela primeira vez por Hipócrates, no século V a.C. É uma afecção 
comum, ocorrendo em 2 a 3 pessoas a cada 10000 na população geral. 
Sua maior incidência ocorre entre os 30-50 anos de idade, com predomí- 
nio do sexo masculino (95%). No sexo feminino ocorre geralmente após a 
menopausa. 
 
15. IMA - PREF. ESPERANTINA/PI ± 2016 
Dentre as condições dolorosas crônicas que acometem o sistema 
musculoesquelético destacam-se a fibromialgia e a dor miofascial. A 
Síndrome miofascial e fibromialgia são doenças muito comumente 
encontradas no dia a dia das pessoas, inclusive nos trabalhadores. Sobre 
elas afirma-se que: 
I. Compressões isquêmicas nos pontos gatilhos não beneficiam os 
sintomas destas doenças. 
II. Pacientes fibromiálgicos apresentam deficiência d e serotonina e se 
beneficia m do condicionamento físico. 
III. Os trigger e tender point's ativos e encontrados na síndrome 
miofascial são regionais, enquanto na fibromialgia são difusos. 
IV. Depressão, estresse, irritabilidade e alterações neuropsíquicas, são 
encontradas na síndrome miofascial. 
Está correto o que se afirma apenas em: 
(A) II, III e IV. 
(B) II e III. 
(C) III e IV. 
(D) I, III e IV. 
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16. VUNESP - PREF. ARUJÁ/SP - 2015 
Pacientes com fibromialgia foram submetidos à hidrocinesioterapia 
aquática. As variáveis clínicas intensidade de Dor, FIQ (Fibromyalgia 
Impact Questionnaire) e o Inventário de Depressão de Beck, avaliadas 
após o tratamento, mostram, respectivamente: 
(A) diminuição, melhora, manutenção. 
(B) diminuição, melhora, melhora. 
(C) manutenção, melhora, melhora. 
(D) diminuição, manutenção, manutenção. 
(E) manutenção, melhora, manutenção. 
 
17. NUBES ±HSA - PREF. GUARAMIRIM/SC - 2015 
As causas da fibromialgia ainda são desconhecidas, mas existem 
vários fatores que estão frequentemente associados a esta síndrome. Não 
é um deles: 
(A) Dieta: vegana ou vegetariana. 
(B) Genética: fibromialgia é muito recorrente em pessoas da mesma 
família, o que pode ser um indicador de que existem algumas mutações 
genéticas capazes de causar a síndrome. 
(C) Infecções por vírus e doenças autoimunes também podem estar 
envolvidas nas causas 
(D) Distúrbios do sono, sedentarismo, ansiedade e depressão também 
podem estar ligados de alguma forma à síndrome. 
 
18. CONPASS - PREF. QUEIMADAS/PB -2015 
Segundo o Consenso Brasileiro do Tratamento da Fibromialgia (FM) 
o tratamento ideal da FM requer uma abordagem multidisciplinar, onde o 
mesmo deve ser elaborado em discussão com o paciente, de acordo com 
a intensidade da sua dor, funcionalidade e suas características, sendo 
importante também levar em consideração suas questões biopsicossociais 
e culturais. Sobre FM, assinale a alternativa INCORRETA: 
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(A) A dor, comum na FM, pode ser difusa ou acometer preferencialmente