Dentes inclusos

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CIRURGIA 
 DE 
DENTES INCLUSOS 
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA 
Departamento de Saúde 
Curso Odontologia 
DISCIPLINA DE ESTUDO INTEGRADO XVI 
DEFINIÇÃO 
 Denominam-se Dentes Inclusos, retidos ou 
RETIDOS, os dentes que, uma vez chegada a 
época de erupção normal, ficam retidos no 
interior do osso ou mucosa, mantendo ou não a 
integridade do folículo pericoronário. 
 
 
 Permanência exagerada ou perda precoce de dentes 
decíduos 
 Falta de espaço na arcada dentária 
 
ETIOLOGIA DA RETENÇÃO 
 Presença de dentes supranumerários 
 Elementos patológicos 
 Aspectos de ordem geral ou sindrômica 
 Teoria antropológica 
1. 3os molares inferiores 
2. 3os molares superiores 
3. Caninos superiores 
FREQÜÊNCIA DE RETENÇÃO 
4. Caninos inferiores 
5. Pré-molares 
6. Dentes supranumerários 
 Cárie dentária 
 Pericoronarite 
 Doença periodontal 
 Fratura de mandíbula 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
 Processos infecciosos 
 Reabsorção patológica 
 Cistos e tumores odontogênicos 
PREVENÇÃO DE (A) : 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
 
 Otimização da saúde periodontal 
 Otimização do tratamento ortodôntico 
 Presença de dentes sob próteses dentárias 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
 CÁRIE DENTÁRIA 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
DOENÇA 
PERIODONTAL 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
 PROCESSOS 
INFECCIOSOS 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
REABSORÇÃO 
PATOLÓGICA 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
CISTOS E TUMORES 
ODONTOGÊNICOS 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
OTIMIZAÇÃO DA SAÚDE PERIODONTAL 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
 PRESENÇA DE DENTES SOB PRÓTESES DENTÁRIAS 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE DENTES 
RETIDOS 
OTIMIZAÇÃO DO 
TRATAMENTO 
ORTODÔNTICO 
CONTRA-INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO DE 
DENTES RETIDOS 
 Idade do paciente 
(extremos de idade) 
 Riscos às estruturas 
 adjacentes 
 Condições sistêmicas 
 do paciente 
PERICORONARITE 
Processo inflamatório dos tecidos gengivais que 
recobrem as coroas dos dentes em erupção ou 
parcialmente erupcionados, decorrente do 
desenvolvimento de colônias bacterianas entre a 
coroa do dente e os tecidos que a recobrem. 
Pode evoluir para infecção dos espaços fasciais 
PERICORONARITE 
 Trismo 
 Pus ou não 
 Tecidos - coloração 
vermelha intensa 
 Dor - irradiada p/ 
ouvido, garganta e 
assoalho de boca 
CLASSIFICAÇÃO DE TERCEIROS MOLARES 
RETIDOS 
 Semi-incluso 
 Incluso intra-ósseo 
 Incluso submucoso 
CLASSIFICAÇÃO DE TERCEIROS MOLARES 
RETIDOS 
PELL E GREGORY 
1. Relação com o plano oclusal 
 Classe A 
 Classe B 
 Classe C 
2. Relação com o bordo anterior do ramo mandibular 
 Nível 1 
 Nível 2 
 Nível 3 
IMPACTAÇÃO CLASSE A 
 Superfície oclusal do 
dente impactado está 
nivelada ou quase com o 
plano oclusal do segundo 
molar 
PELL E GREGORY 
RELAÇÃO COM A ALTURA DO PLANO OCLUSAL 
IMPACTAÇÃO CLASSE B 
 Superfície oclusal do 
dente impactado está 
entre o plano oclusal e a 
linha cervical do segundo 
molar 
PELL E GREGORY 
RELAÇÃO COM A ALTURA DO PLANO OCLUSAL 
IMPACTAÇÃO CLASSE C 
 Superfície oclusal do 
dente impactado está 
abaixo da linha cervical 
do segundo molar 
PELL E GREGORY 
RELAÇÃO COM A ALTURA DO PLANO OCLUSAL 
IMPACTAÇÃO CLASSE 1 
 Diâmetro mesiodistal da 
coroa está completamente 
à frente da borda anterior 
do ramo mandibular 
PELL E GREGORY 
RELAÇÃO COM O BORDO ANTERIOR DO RAMO 
MANDIBULAR 
IMPACTAÇÃO CLASSE 2 
 Espaço do ramo mandibular 
e a face distal do segundo 
molar é menor que o 
diâmetro mesiodistal da 
coroa do terceiro molar 
PELL E GREGORY 
RELAÇÃO COM O BORDO ANTERIOR DO RAMO 
MANDIBULAR 
IMPACTAÇÃO CLASSE 3 
 Dente completamnete 
dentro do ramo 
mandibular 
PELL E GREGORY 
RELAÇÃO COM O BORDO ANTERIOR DO RAMO 
MANDIBULAR 
CLASSIFICAÇÃO DE TERCEIROS MOLARES 
RETIDOS 
WINTER 
1. Relação com o longo eixo do segundo molar 
 Vertical (38%) 
 Horizontal (3%) 
 Mesio-angulado (43%) 
 Disto-angulado (6%) 
 Disto-angulado 
 Vertical 
Horizontal 
Mesio-angulado 
Mesio-angulado 
Horizontal Disto-angulado 
 Vertical 
WINTER 
TRATAMENTO CONSERVADOR 
 
X 
 
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
 
 Localização das estruturas que queremos acessar 
 Radiografias 
 Escolha do retalho 
 Escolha da técnica anestésica 
 Início da cirurgia 
PLANEJAMENTO CIRÚRGICO 
RADIOGRAFIAS 
 Panorâmica 
 Periapical 
 Oclusal 
 Perfil 
 
 
RADIOGRAFIAS 
ETAPAS CIRÚRGICAS 
 Retalho cirúrgico (incisão e descolamento) 
 Osteotomia 
 Odontossecção 
 Exodontia 
 Limpeza da cavidade cirúrgica 
 Fechamento da ferida cirúrgica 
MESIOANGULAR 
M
E
S
I
O
A
N
G
U
L
A
R 
HORIZONTAL 
H
O
R
I
Z
O
N
T
A
L 
HORIZONTAL 
VERTICAL 
VERTICAL 
DISTOANGULAR 
DISTOANGULAR 
C
O
R
R
E
T
O 
I
N
C
O
R
R
E
T
O 
 O fragmento de raiz deve ter no máximo 4 a 5 mm 
 O dente envolvido deve estar livre de infecção no 
ápice radicular 
 A raiz deve estar “profundamente” embutida no osso e 
não superficialmente, próxima a estruturas nobres. 
CRITÉRIOS PARA SE DEIXAR FRAGMENTOS 
RADICULARES 
 
• Controle da dor e edema 
• Prescrição 
• Dieta 
• Compressa de gelo 
• Evitar esforços 
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
• Luxação e avulsão de dente vizinho 
• Desgaste de raiz do dente vizinho 
• Deslocamento do dente retido para outros espaços 
anatômicos 
• Laceração de tecido mole 
• Deglutição do dente 
• Fratura da tuberosidade, tábua lingual, mandíbula e 
raiz 
• Lesão de nervos 
COMPLICAÇÕES 
• Bibliografia Complementar Sugerida: 
 1 - PRADO, R.; SALIM, M. A. A. Cirurgia Bucomaxilofacial: 
Diagnóstico e Tratamento, 1ª ed., Rio de Janeiro, Editora 
Médica e Científica, 2004. 
 
2 - MEDEIROS, PAULO JOSE. Cirurgia dos dentes retidos, 1ª ed., 
São Paulo, Editora Santos, 147 p; 2003. 
 
 
OBRIGADO 
 PELA 
ATENÇÃO!!!