Check list

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União dos Estudantes e Secundaristas de Rondonia-UNIRON
Curso de Enfermagem- 8º Periodo
Docente: Camila Monique
Enfermagem em Saúde Mental
Sara Benedita Oliveira Aruda
CHECK LIST CONSULTA DE ENFERMAGEM EM SAUDE MENTAL
OBSERVAÇÕES NA ENTREVISTA
Postura Coporal:
( ) Cabisbaixo 
( ) inquieto
( ) ausência de contato ocular
( ) tremores
Atitude:
( ) colaborativo
( ) hostil 
( ) negativista 
( )desconfiado 
( ) 
desinibido
( )
arrogante
( )
ironico
( )
 indiferente 
( ) 
apatico
( )
 queixoso
( )
 manipulador
Historia familiar
Houve ocorrência de doenças psiquiátricas na familia?
Quais? 
ETAPAS DO PROCEDIMENTO CENTRADO NA PESSOA
Nas primeiras fases da entrevista é necessário fazer perguntas abertas que ajudem a estabelecer confiança.
Forneça um ambiente terapêutico adequado para a entrevista.
Explore a enfermidade e a experiência da pessoa em estar doente?
Procure entender a pessoa como um todo.
Elabore projeto comum para manejo dos problemas
Estabeleça interação entre profissional e usuário.
 
 
INFORMAÇÕES GERAIS
Nome:
Idade:
Data de Nasc:
Fone: 
Endereço do usuário :
Escolaridade:
Ponto de referencia :
Ocupação :
Estado Civil
Acompanhante :
Telefone:
Peso :
Altura :
IMC:
Sinais Vitais : 
PA:
 P:
 FC:
 FR:
Quais os medicamentos utilizados na infância ?
HISTORICO ESCOLAR
Houve dificuldades durante a fase escola?
Apresentava dificuldade de concentração?
PADRÃO DE SONO
Tem tido dificuldade para dormir?
Quantas horas dorme por noite?
Tem tido insônia?
PADRÃO DE FUNCIONAMENTO INTESTINAL
Tem tido dificuldade para ir ao banheiro?
Quantas vezes evacua por dia?
Hábitos Alimentares 
Quais os tipos de alimento que costuma comer?
Tem tido falta de apetite?
Quantas refeições faz por dia?
Atividade Fisica e recreações
Faz alguma atividade física?
O que faz em suas horas vagas?
União dos Estudantes e Secundaristas de Rondonia-UNIRON
Curso de Enfermagem- 8º Periodo
Docente: Camila Monique
Enfermagem em Saúde Mental
Sara Benedita Oliveira Aruda
CHECK LIST CONSULTA DE ENFERMAGEM EM SAUDE MENTAL
Relacionamento afetivo
Qual estado civil?
Tem relações sexuais?
Faz uso do preservativo?
Tem tido dificuldades no relacionamento com o parceiro (a)?
Conhecimento sobre a patologia
Tem conhecimento cobre a patologia ?
Se preocupa com estado físico e mental?
EXAME FISICO MENTAL
Nível De Consciência
Vigilantes 
Sonolento 
Torporoso
Coma
Estado Cognitivo:
Orientação:
autopsíquica
alopsíquica
atenção:
Vigilância
Tenacidade
Concentração
Memória
- Memória imediata: .
- Memória recente:.
- Memória remota:.
Inteligência
Raciocínio lógico;
Capacidade de fazer contas;
Dificuldades em estudar;
 Capacidade de abstração
Pensamento
Logico 
Confuso
Coerente 
Linguagem
Quantidade 
Qualidade 
Fala 
Velocidade 
Volume
Sensopercepção
Ilusão 
Alucinação 
Despersonalização 
Desrealização 
Humor/Afeto
Qualidade do afeto 
Modulação do afeto
Tonalidade afetiva
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