oxigenoterapia e oximetria

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Procedimentos 
relacionados ao sistema 
respiratório 
Msc Tatiana Lunelli 
Avaliação padrão respiratório 
 Presença de dificuldade 
 Frequência respiratória 
 Amplitude ou profundidade 
 Ritmo 
 Simetria 
 Uso de musculatura acessória 
 Tiragem inter/sub costal 
 Perfusão periférica 
 Tosse/secreção 
 
Avaliação respiratória – 
Gasometria 
 pH: 7,35 a 7.45 
 PaO2: 80 a 100 mmHg 
 PaCO2: 35 a 45 mmHg 
 HCO3: 22 a 26 mEq/L 
 Sat: > 95% 
 BE: -2 a 2 
SaO2 PaO2 estimada 
97% 97 mmhg 
90% 60 mmhg 
80% 45 mmhg 
Curva da dissociação oxigênio-hemoglobina. 
Em temperatura e PH fisiológicos. 
 
Fatores que interferem na 
necessidade de oxigenação: 
 Ventilação: obstruções ( engasgos, 
tumores, aumento de secreção), 
atelectasias, traumatismos torácicos. 
 Difusão de gases: enfisemas, toxicidade 
ao oxigênio. 
 Transporte de gases: anemias, problemas 
cardíacos, problemas vasculares. 
 
Avaliação paciente 
Sinais de hipóxia são: 
• Sistema nervoso – agitação psicomotora, 
sonolência, torpor, coma. 
• Sistema cardiovascular – taquicardia, 
arritmias, hipertensão ou hipotensão. 
• Sistema respiratório – taquipnéia ou 
bradipnéia, movimentos respiratórios 
superficiais e irregulares, diminuição da 
expansibilidade torácica. 
• Sistema tegumentar – sudorese, cianose 
nas extremidades digitais, lábios e lóbulos 
da orelha 
 
Oxigenoterapia 
 Administração de oxigênio medicinal 
através da via inalatória 
 Consiste na administração de oxigênio 
numa concentração de pressão superior à 
encontrada na atmosfera ambiental para 
corrigir e atenuar deficiência de oxigênio 
ou hipóxia. 
 Promove aumento na fração inspirada de 
O2 – ar ambiente 21% 
 
 
 
 
Oxigenoterpia 
 Oxigênio pode provocar ressecamento e 
irritação da mucosa – deve ser administrado 
umidificado 
 Umidificador – utilizar água destilada (estéril 
– trocar a cada 24 hs) 
 Medidas de segurança – oxigênio alimenta a 
combustão 
 O oxigênio necessita de um fluxômetro e um 
regulador de pressão para ser liberado; 
 A determinação de gases arteriais é o melhor 
método para averiguar a necessidade e a 
eficácia da oxigenoterapia 
Oxigenoterapia – sistemas de 
administração 
 Sistemas de baixo fluxo – fornecem 
oxigênio permitindo elevar sua 
concentração – varia de 24 a 50% - com 
fluxo de até 6 l/min 
 Sistemas de alto fluxo 
Oxigenoterapia – meios de 
administração 
 Cateter tipo óculos 
 Cateter nasal 
 Máscara facial 
 Máscara facial com reservatório 
 Máscara de Venturi 
 Capacetes/tendas 
 Colar traqueostomia 
Materiais necessários 
 Fonte de oxigênio (canalizado, cilindro, 
concentrador) 
 Fluxômetro (controlar fluxo de oxigênio) 
*Manômetro (indica quantidade de 
oxigênio no cilindro) 
 Umidificador 
 Cateter ou máscara 
 Umidificador e água destilada 
 Intermediário de látex ou silicone 
 Micropore ou esparadrapo*** 
 
 Regulador de pressão. 
FLUXOMETRO 
Métodos de 
Administração de 
Oxigênio: 
 
 
 
 É empregado quando o paciente requer uma 
concentração baixa de O2. É relativamente 
simples e permite que o paciente converse, 
alimente, sem interrupção de O2. 
 O oxigênio é distribuído por meio de cânulas 
plásticas, colocadas na narina do paciente. 
 Oferece 40%, 
 Mais de 6 L/min - dor de cabeça e ressecamento 
das mucosas. 
 
 
Cânula nasal 
Cateter nasal tipo óculos 
Cateteres nasais 
Vantagens: 
 Conforto maior que no uso do cateter; 
- Economia, não necessita ser removida; 
- Convivência - pode comer, falar, sem 
obstáculos; 
- Facilidade de manter em posição. 
 
Desvantagens: 
 -Não pode ser usada por pacientes com 
problemas nos condutos nasais; 
- De pouca aceitação por crianças 
pequenas; 
 
Cateter Nasal 
 Visa administrar concentrações baixas a 
moderadas de O2. É de fácil aplicação, 
mas nem sempre é bem tolerada 
principalmente por crianças 
 40%. 
VANTAGENS 
 -Método econômico e que utiliza 
dispositivos simples; 
- Facilidade de aplicação. 
Desvantagens 
 - Nem sempre é bem tolerado em função 
do desconforto produzido; 
- A respiração bucal diminui a fração 
inspirada de O2; 
- Irritabilidade tecidual da nasofaringe; 
- Facilidade no deslocamento do cateter; 
- Necessidade de revezamento das 
narinas a cada 8 horas. 
Máscara simples 
 É colocada sobre o nariz e boca e presa 
uma tira elástica. 
 O oxigênio flui por um orifício de entrada, 
na parte inferior da máscara, saindo por 
grandes orifícios grandes nas laterais da 
máscara. 
 Facilita a administração de níveis elevados 
de oxigênio. 
 35 a 50%. 
 
Máscara de reinalação parcial 
 É acoplada a uma bolsa que funciona 
como reservatório, durante a expiração, o 
primeiro terço do ar exalado entra nesse 
reservatório, ao passo que o restante é 
liberado na atmosfera através de 
pequenos orifícios na máscara. 
 40 a 70%. 
 O paciente inspira oxigênio de uma bolsa-
reservatório, com o ar atmosférico e o 
oxigênio da máscara. 
Mascara de não-reinalação 
 Ao inalar, abre-se a válvula de via única, 
direcionando o oxigênio de uma bolsa 
reservatório para a máscara. Ao expirar, o 
gás sai da máscara por uma válvula 
expiratória de via única e entra na 
atmosfera. O paciente respira somente o 
ar da máscara. 
 60 a 80%. 
Máscara de Venturi 
 
- Constitui o método mais seguro e exato 
para liberar a concentração necessária de 
oxigênio, sem considerar a profundidade 
ou freqüência da respiração. 
- A máscara é conectada a um dispositivo 
de Venturi, que misture um volume 
específico de ar e oxigênio. 
 
Máscara de venturi 
 
 
 Vantagens - fácil e de boa tolerância. 
 Desvantagens - interfere na fala e na 
alimentação e restringe os movimentos 
 
Cateter transtraqueal 
Concentrador de oxigênio 
 Extrai moléculas de oxigênio do ar 
ambiente. Pode ser usado para baixo fluxo 
de oxigênio (inferior a 4 L/minuto) e não 
necessita de refil de oxigênio. Uma vez 
que funcionam com eletricidade, 
entretanto, não funcionarão durante falta 
de energia elétrica. 
Máscara de Aerosol 
- São utilizadas com dispositivo de aerosol, 
que podem ser ajustadas para 
concentrações que variam de 27% a 
100%. 
- Uma máscara facial, um capuz, uma 
tenda, ou traquéia ou colar de 
traqueostomia é conectado a uma 
traqueia de grande calibre que recebe o 
oxigenio em aerosol, com origem em um 
nebulizador a jato. 
 
Efeitos Tóxicos e Colaterais na 
Administração de O2 
• Em pacientes portadores de DPOC, a 
administração de altas concentrações de 
O2 eliminará o estímulo respiratório - 
apnéia; (hipercapnia/hipóxia); 
• Cansaço, letargia, fraqueza, inquietação, 
naúsea, vômito, anorexia, tosse e dispneia 
que evolui para dispneia grave, 
taquipneia, taquicardia, sons respiratórios 
diminuídos, crepitações e cianose. 
• Resseca a mucosa do sistema respiratório; 
Efeitos Tóxicos e Colaterais na 
Administração de O2 
• Altas concentrações de O2 (acima de 
50%) por tempo prolongado ocasionam 
alterações pulmonares (atelectasias, 
hemorragia e outros); 
• Altas concentrações de O2 (100%) há 
ação tóxica sobre os vasos da retina, 
determinando a fibroplasia retrolenticular. 
 
 
Cuidados com o O2 e com sua 
Administração 
 
• Não administrá-lo sem o redutor de 
pressão e o fluxômetro; 
• Colocar umidificador com água destilada 
ou esterilizada até o nível indicado; 
• Colocar aviso de "Não Fumar" na porta do 
quarto do paciente; 
• Controlar a quantidade de litrospor 
minutos; 
• Observar se a máscara ou cateter estão 
bem adaptados e em bom funcionamento 
 
• Explicar as condutas e as necessidades da 
oxigenoterapia ao paciente e 
acompanhantes e pedir para não fumar; 
• Observar e palpar o epigástrio para 
constatar o aparecimento de distensão; 
• Fazer revezamento das narinas a cada 8 
horas (cateter); 
• Dar apoio psicológico ao paciente; 
• Avaliar o funcionamento do aparelho 
constantemente observando o volume de 
água do umidificador e a quantidade de 
litros por minuto; 
 
 
 Avaliar com frequência as condições do 
paciente, sinais de hipóxia e anotar e dar 
assistência adequada; 
 Manter vias aéreas desobstruídas; 
 Manter os torpedos de O2 na vertical, 
longe de aparelhos elétricos e de fontes 
de calor; 
 Controlar sinais vitais. 
 Cateter oxigênio: não há reomendação para 
frequência da troca. 
 Frasco de umidificar de oxigênio: a cada 24 
horas. 
 Máscara de venturi: a cada 24 horas. 
 Extensor de silicone ou látex: a cada 24 horas. 
 Água estéril para umidificador e 
macronebulização: uso único (não completar a 
água nos umidificadores, esvaziar antes de 
completar). 
 Macronebulização, máscara de venturi e extensor 
– cada 24 horas. 
 
 OBSERVAÇÃO: Seguir CCIH de cada instituição. 
Avaliação do funcionamento 
respiratório: 
 Dados que indicam satisfação das 
necessidades de O2: 
 
Respiração normal de 12 a 20 mpm; 
Ritmo regular, sem esforço respiratório; 
Sons pulmonares normais; 
Expansão torácica normal. 
 
O que é a oximetria de pulso? 
 
 Refere-se a técnica para medir a 
saturação de oxigênio no sangue, a 
saturação de oxigênio ou SaO2, é a 
percentagem de oxigênio aglutinada à 
hemoglobina. 
 
 Em adultos normais e saudáveis, ela é de 
95 a 100%. 
 
 Oximetria de pulso (não 
invasiva) 
 É monitorada com um aparelho chamado 
oxímetro de pulso, composto por um 
sensor e por um microprocessador. 
 Uma luz vermelha e infravermelha é 
emitida de um dos lados de sensor, que é 
preso a um dos dedos da mão, pé, ou 
lóbulo da orelha. 
 O lado oposto do sensor detecta a 
quantidade de luz que é absorvida pela 
hemoglobina. Assim aparece na aparelho. 
 
 Oximetria de pulso (não 
invasiva) 
 A manutenção de um nível inferior a 90% 
é motivo de preocupação. 
 
Atenção com alguns cuidados 
 Luz exagerada no ambiente - pode falsamente 
elevar a oximetria. 
 Movimento do paciente - considere a oximetria 
apenas quando a extremidade estiver em 
repouso por mais de um minuto 
 Conexão apertada ou alguém fazendo pressão 
no dedo do paciente - pode baixar os resultado 
 Interferência com outros aparelhos 
 Observar hipotensão, hipotermia, frio 
ambiente, os quais podem indicar um falso 
resultado 
 Esmalte nas unhas interferem na leitura 
Vantagens do método 
 Fácil de usar 
 
 Monitoração instantânea e não invasiva 
 
 Confiabilidade de 80 a 100% 
 
 Acessível nos três níveis de atenção à 
saúde. 
Como Proceder 
 Explicar para o paciente o procedimento 
 Observar as condições que incorrem em erro 
de leitura 
 Escolher o sensor adequado ao tamanho do 
paciente (adulto / criança / neonato); Adaptar 
adequadamente o sensor 
 Observar a captação do sinal e proceder a 
leitura somente quando o leitor estiver 
estabilizado 
 Anotar no prontuário os valores fornecidos, 
juntamente com outras informações 
importantes (oxigenoterapia, perfusão 
periférica, temperatura corporal...). 
 Evitar manter o sensor em um único local para 
não fazer lesão.