Aula 1 INTRODUÇÃO

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INTRODUÇÃO À 
DISCIPLINA DE
CITOLOGIA CLÍNICA
Citologia clínica ou citopatologia
 É o estudo das células normais e alteradas que
descamam livremente da superfície dos epitélios,
ou que são removidas através de vários
procedimentos clínicos.
Citologia Esfoliativa
 ESFOLIAÇÃO EXPONTÂNEA:
as células descamam naturalmente do epitélio de origem
 ESFOLIAÇÃO ARTIFICIAL:
ocorre quando a superfície da mucosa é raspada ou
quando as células são aspiradas com uma agulha. As
células são traumaticamente removidas ou esfoliadas antes
da sua descamação natural
ORIGEM DAS 
AMOSTRAS 
CITOLÓGICAS
• Procedimentos de 
coleta
• Confecção do 
esfregaço
• Processamento 
do esfregaço
• Diagnóstico
Diagnóstico Citológico
 É a interpretação das células descamadas,
 Análise do esfregaço citológico ao microscópio
de luz.
Laudo Citológico
 É o registro da interpretação, a qual é
transmitida ao clínico.
Coerência.
Nomenclatura
Bethesda.
Vantagens do estudo citopatológico
 não é produzida lesão tecidual,
 mais aceito pelo paciente,
 células de áreas inacessíveis por biópsia,
 determinação de estágios hormonais,
 Citologia funcional ou hormonal
 avaliação da natureza da inflamação e infecção,
 detecção de lesões pré-malignas e malignas.
Vantagens do estudo citopatológico
Cervical ou preventivo ou Papanicolaou
 baixo custo,
 triagem.
Insatisfatório
Dentro dos 
limites da 
normalidade e 
inflamação
ASC-US, 
LSIL
ASC-H, HSIL, 
CEI, AGC não 
neo, AGC 
neo, ADC
Nova 
coleta
Rotina de
rastreamento
Repetir em 6 
meses
Colposcopia
Limitações do exame citopatológico
 interpretação baseada em observações individuais
QUE DEVEM SEGUIR CRITÉRIOS PRÉ-DEFINIDOS
 localização da lesão
 Locais diferentes, mesmo epitélio
 tamanho da lesão
requer outro exame para confirmação e definição
diagnóstica – lesões graves.
Custos gerados por diagnósticos citológicos
• Insinga et al. (2004) – EUA 
▫ diagnóstico citológico negativo: 57 dólares, 
▫ diagnóstico de ASC-US: 299 dólares
▫ lesão de alto grau: 2.349 dólares
▫ lesão intraepitelial confirmada por biópsia:
 varia de 1.026 dólares para lesão grau I até 3.235 
dólares para lesão grau III. 
▫ O resultado falso-positivo: 376 dólares.
Colposcopia/ Biópsia
Aim: To evaluate the agreement between colposcopic diagnosis and cervical pathology a retrospective chart review was performed. 
Materials and Methods: This study included 437 patients who underwent colposcopy and cervical biopsy or conization at Siriraj 
Hospital from October 2010 - December 2012. The patient clinical characteristics, cervical cytology results, colposcopic diagnoses, 
cervical pathology results were recorded and correlations between variables were analyzed. Results: Agreement of colposcopic 
diagnosis and cervical pathology was matched in 253 patients (57.9%). The strength of agreement with weighted Kappa statistic
was 0.494 (p<0.001). Colposcopic diagnoses more often overestimated (31.1%) than underestimated (11%) the cervical pathology.
Agreement of colposcopic diagnosis and cervical pathology within 1 grade was found in 411 patients (94.1%). Positive predictive 
value (PPV) of high grade colposcopy or more was 75.5%, whereas the negative predictive value (NPV) of insignificant and low 
grade colposcopy was 83.8%. False positives of high grade colposcopy or more were 21%. False negatives of insignificant or low 
grade colposcopy were 19.1%. Conclusions: Strength of agreement between colposcopic diagnosis and cervical pathology was 
found to be only moderate. A biopsy at colposcopy should be performed at a gold standard level to detect high grade lesions. 
Tabela de 
procedimentos 
do SUS para 
anatomia 
patológica e 
citopatologia -
2015
Tabela de 
procedimentos 
do SUS para 
anatomia 
patológica e 
citopatologia -
2015
Papel da Citologia Clínica
detectar doenças precocemente,
definir da natureza da lesão,
definir o curso da doença e da resposta da
doença frente à terapêutica.
Lesões → Câncer cervical
Lesões → Câncer cervical
Incidência no Brasil: 17 mil (2013)
Número de mortes no Brasil: 5.160 (2011)
Incidência no mundo: 530 mil (2008)
Número de mortes no mundo: 7,6 milhões (2008)
Tumores in situ: entre 30 e 40 anos
Tumores invasivos: em torno dos 50 anos
World Health Organization - Cancer Country Profiles, 2014.
Brasil 200,4 milhões EUA 318,9 milhões
19991997
Viva Mulher
Piloto -6 
cidades
124.440 exs Viva Mulher 
1ª Fase
Camp nacional de 
rastreamento
3.105.644 exs realizados
1998 2002
Viva Mulher 
2ª Fase
3.800.000 exs 
realizados 
Portaria 310/10
GT de avaliação do 
Programa de controle 
do câncer do colo do 
útero 
2010 2011-2014
Programa Viva Mulher
21.725 casos novos
Fortalecimento da Prevenção, 
Diagnóstico e Tratamento do Câncer 
colo e mama
Espera-se que em 5 a 10 anos haja 
redução da incidência e mortalidade 
por câncer de colo uterino
11.380.082 exs realizados
Belo Horizonte – 0,12
2014
2016
Vacina
• Quadrivalente:
tipos 6 e 11, presentes em 90% dos casos de verrugas genitais,
tipos 16 e 18, de alto risco de câncer do colo do útero e presentes em 70%
dos casos
• Três doses: R$ 280,00 a dose
a segunda é dada dois meses depois da primeira e a terceira, após seis
meses da inicial
Disciplina Citologia Clínica
• Módulo I: Técnica
Normal
• Módulo II: Reações benignas
inflamatórias, reativas ou protetivas, 
HPV
• Módulo III: Carcinogênese
Lesões e câncer