Farmacologia do Aparelho Respirat rio

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Prof.JOUBERT AIRES 
MESTRE EM FARMACOLOGIA- UFPI
ESPECIALISTA EM FARMACOLOGIA- UFLA(MG)
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Secreção brônquica
Composição: 
	- mucopolissacarídeos, mucoproteínas, proteinas, gorduras, água, eletrólitos 
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Depuração mucociliar
FATORES QUE FAVORECEM:
Broncodilatação
Drenagem 
- Hidratação adequada para evitar res- secamento das secreções
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Drogas utilizadas em doenças respiratórias
MUCOLÍTICOS
EXPECTORANTES
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Iodeto de potássio
O íodeto age como irritante das terminações parassimpáticas gástricas, estimulando o reflexo da tosse e ao mesmo tempo aumenta o volume de secreções brônquicas, salivares, lacrimais, nasal
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Iodeto de potássio
Efeitos colaterais: 
Náuseas, vômitos, anorexia
Rinite, lacrimejamento, conjuntivite
- Aumento de volume das glds salivares 
Reação de hipersensibilidade
- Suprime função tireoideia (utilizada no pré-operatório de cirurgias de tireóide)
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Bromexina e ambroxol
O ambroxol é derivado da bromexina
Mecanismo de ação: liberação de enzimas lisossômicas que degradam os muco-polissacarídeos 
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N-acetilcisteina
Mecanismo de ação: grupos sulfidrílas rompem pontes dissulfetos das mucoproteinas
Efeito antioxidante
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N-acetilcisteina
Outras indicações:
- intoxicação pelo paracetamol
- prevenção da nefrotoxidade de contrastes radiológicos (discutível)
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Drogas utilizadas em doenças respiratórias
Antitussígenos
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Tosse: reflexo protetor que visa eliminar corpos estranhos da árvore traqueo-brônquica.
O uso de antitussígenos SÓ está indicado em casos excepcionais, em que a tosse é muito incômoda e não haja prejuízo em sedá-la
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Codeina
3 metil-éter da morfina
Eleva o limiar do centro da tosse.
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Codeina
Efeitos colaterais: 
 sedação, sonolência, náuseas e vômitos, tonturas, constipação, xerostomia...
 Dependência (incomum).
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Dextrometafano
Antitussígeno não narcótico.
Sem efeito analgésico ou sedativo
Não causa dependência.
Metabolizado pelo fígado, devendo ser evitado em hepatopatas.
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Dextrometafano
Efeitos colaterais:
	Náuseas, vômitos, diarréia. 
 Doses elevadas: euforia, torpor, incoordenação da marcha.
Dose usual: 15-30 mg 3-4 vezes/dia
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Drogas utilizadas em doenças respiratórias
Betamiméticos
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ADRENÉRGICOS
Ação curta: terbutalino, salbutamol.
Ação longa: salmeterol, formoterol(*).
Só via oral: bambuterol.
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ADRENÉRGICOS
Efeitos terapêuticos:
	Relaxamento da musculatura brônquica
	Reduz reação inflamatório brônquica
	Reduz contratilidade uterina.
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ADRENÉRGICOS
Efeitos colaterais:
	Tremores
	Taquicardia
 Ansiedade
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Drogas utilizadas em doenças respiratórias
Anticolinérgicos
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Anticolinérgicos
Ipratrópio 
- Tiotrópio
	Ambos utilizados por via inalatória; o tiotrópio apresenta efeito prolongado, permitindo uma aplicação a cada 24h.
Poucos efeitos colaterais
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Anticolinérgicos
Utilidade maior no DPOC.
Pode, e frequentemente o é, ser utilizado em associação aos beta2 miméticos
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Drogas utilizadas em doenças respiratórias
Metilxantinas
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Metilxantinas
Teofilina
Aminofilina
Bamifilina
Acebrofilina
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Metilxantinas
A aminofilina é o derivado solúvel da teofilina, podendo ser utilizado, além de por via oral, por via endovenosa. 
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Metilxantinas
Não são utilizados por via inalatória, por serem irritantes da mucosa brônquica.
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Metilxantinas
Mecanismos de ação: 
Inibição da fosfodiesterase, aumentando níveis de AMP cíclico.
Antagonismo dos receptores da adenosina.
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Metilxantinas
Mecanismos de ação: 
Aumento da liberação de Ca intracelular.
Aumento liberação de catecolaminas.
Melhora contratilidade diafragmática.
Efeito antiinflamatório.
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Metilxantinas
Metabolização hepática.
Níveis plasmáticos mais elevados em:
 idosos,
 portadores de ICC,
 hepatopatas.
Reduzir 1/3 a ½ as doses de manutenção nas situações acima. 
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Metilxantinas
Efeitos colaterais:
Digestivos: náuses, vômitos, refluxo gastroesofágico;
Tremores;
Taquicardia e taquiarritmias (TAP, extrassistolia atrial, fibrilação atrial);
Convulsões.
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Drogas utilizadas em doenças respiratórias
Antileucotrienos
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Antileucotrienos
Os leucotrienos originam-se do ácido araquidônico, por ação da lipooxigenase. 
Os leucotrienos cisteínicos são potentes broncoconstritores.
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Antileucotrienos
Montelucaste – meia vida plasmática de 4-5h, mas efeitos perduram mais, permitindo administração de uma dose diária.
Zafirlucaste – meia vida plasmática de 10h, mas deve ser administrado de 12/12h
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Antileucotrienos
Metabolização hepática
Raros efeitos colaterais:
 - Elevação das enzimas hepáticas (hepatotoxicidade?)
 
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Drogas utilizadas em doenças respiratórias
Cromonas
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Cromonas
Impedem degranulação dos mastócitos.
Utilizados na prevenção de crises asmáticas.
Raríssimos efeitos colaterais. 
Cromoglicato de sódio
	Utilizado especialmente em pediatria
	Colírio: para conjuntivites alérgicas
Nedocromil
	
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