Aula Etiologia sinais e sintomas das Dtms

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
*
 Uma das mais complexas articulações do corpo
 Articulação composta ( mandíbula + temporal + disco)
 Movimento de dobradiça  articulação ginglimoidal
 Movimentos de deslize  articulação artroidal
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS DA ATM
ARTICULAÇÃO GINGLIMO ARTROIDAL / SINOVIAL
 
*
*
Cartilagem Articular
Cápsula Articular
Membrana Sinovial
Espaço Articular
Líquido Sinovial
Anatomia
 
*
*
ATM NORMAL
*
*
Disfunção Temporomandibular - DTM
“Grupo de condições patológicas clinicamente distintas que incluem alterações na musculatura mastigatória, na articulação temporomandibular ou em ambas, afetando a saúde do sistema estomatognático como um todo, através de sinais e sintomas que limitam e incapacitam as atividades fisiológicas.”
(Epker Egatchel, 2000)
*
*
FATORES ANATÔMICOS
FATORES PSICOGÊNICOS
FATORES NEUROMUSCULARES
ETIOLOGIA
*
*
Anatomia/Fisiologia
Oclusão
Psicológico (stress)
Hábitos parafuncionais
Trauma/ Degenerações
 
DOENÇA MULTIFATORIAL
ETIOLOGIA
*
*
 FATORES OCLUSAIS
 - Mordida aberta anterior 
 - Overjet > 4mm
 - 5 ou mais dentes perdidos e não substituídos
 
ETIOLOGIA DAS DTM
ETIOLOGIA DAS DTM’s
INSTABILIDADE
OCLUSAL
Altera a resposta do Sistema Neuromuscular
*
*
TRAUMAS
 
ETIOLOGIA DAS DTM’s
DEGENERAÇÃO
Responsável por mais de 20% das DTM’s
*
*
FATORES PSICOGÊNICOS
Estresse emocional
Ansiedade
Depressão
 
ETIOLOGIA DAS DTM
*
*
HÁBITOS PARAFUNCIONAIS
- Bruxismo
- Apertamento
- Morder objetos
- Onicofagia
- Mascar chiclete
- Postura inadequada
TEMPO
E
 DURAÇÃO
ETIOLOGIA DAS DTM
*
*
ETIOLOGIA DAS DTM’s
INSTABILIDADE ORTOPÉTICA
POSIÇÃO DE INTERCUSPIDÇÃO INSTÁVEL DOS DENTES
DESARMONIA
POSIÇÃO MÚSCULO-ESQUELETAL
 INSTÁVEL DOS CÔNDILOS
- MIH
ATM E: relação estável 
com a fossa
- ATM D: instável 
- > 2mm
Desordem côndilo-disco
*
*
DIAGNÓSTICO
Exame clínico 
Exames complementares
Radiografia panorâmica
Radiografia transcraniana
Tomografia computadorizada
RM
Okeson J. P., 2000
*
*
SINTOMAS DA DTM
Okeson J. P., 2000
DOR
QUANDO? (mastigação/ abertura/ palpação)
ONDE? Região da face, da cabeça, pescoço, ombro;
 Pode ser irradiada para cabeça, ouvido e dentes
 Cansaço muscular durante a mastigação
 Sensação de congestionado
 Vertigem (tontura) 
 Zumbido, ruídos como estalo e cliks 
*
*
SINAIS DA DTM
 Limitação/ travamento/desvio de abertura bucal
Mudança na mordida de forma súbita
Enrijecimento da musculatura da nuca e pescoço
Hipermobilidade das ATMs
Desgaste dental/ mobilidade dentária
*
*
SINAIS DA DTM
Desvio de linha média dentária
 para o lado ESQ.
Aumento de volume na região temporal e massetérica do lado DIR.
 L. DIREITO L. ESQUERDO
*
*
DESGASTE DO DISCO ARTICULAR
*
*
DESLOCAMENTO ANTERIOR DO DISCO ARTICULAR
*
*
CONSEQUÊNCIAS???
- Função mastigatória
- Deglutição 
- Fala
COMPROMETIMENTO
LIMITAÇÃO DOS MOVIMENTOS MANDIBULARES
 
TRAJETÓRIA IRREGULAR NO MOVIMENTO
 ABERTURA 
FECHAMENTO
+
*
*
Os compartimentos sinoviais são independentes e não comunicam-se entre si, exceto quando ocorre perfuração da cartilagem. A cápsula apresenta na sua estrutura um tecido conjuntivo fibroso que não envolve toda a sua superfície, na região posterior o tecido vai gradualmente tornando-se frouxo, o mesmo ocorrendo na região anterior. A face interna da cápsula, voltada para as cavidades articulares, é revestida pela membrana sinovial; sua função é secretar e confinar o líquido sinovial que nutre as superfícies articulares não vascularizadas, além de remover corpos estranhos presentes no interior da articulação.   Uma outra função do líquido sinovial é lubrificar a articulação, com esse objetivo dois mecanismos são empregados; o primeiro ocorre na função reduzindo o atrito durante a movimentação das superfícies articulares, um outro mecanismo de lubrificação descrito é o de "saturação", quando as superfícies articulares são sujeitas a forças de compressão,  o líquido retido no interior da cartilagem é eliminado, lubrificando as superfícies. Quando da presença de forças compressivas prolongadas, o mecanismo de saturação pode ser esgotado não proporcionando mais a lubrificação adequada. Essa condição ocorre principalmente nos casos de apertamento dental durante o sono.
*
*
*